武亞菲

摘要：目的：了解衡陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀。方法：以衡陽(yáng)市相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料為數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)論：衡陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生資源總量不足，衛(wèi)生機(jī)制不健全。建議：推動(dòng)各區(qū)域間衛(wèi)生資源的縱向整合，注重改善區(qū)域間衛(wèi)生資源配置的公平性，引導(dǎo)衛(wèi)生資源的合理流動(dòng)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生；配置；現(xiàn)狀及建議

一、資料來(lái)源與方法

本文的數(shù)據(jù)資料來(lái)源于《衡陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)年鑒》，其中，部分?jǐn)?shù)據(jù)依據(jù)上述年鑒計(jì)算整理得出。本次問(wèn)卷調(diào)查隨機(jī)樣本的結(jié)果為苗圃街道和茶山坳鎮(zhèn)，本次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各發(fā)50份，總共回收的有效問(wèn)卷95份。調(diào)查問(wèn)卷的項(xiàng)目為對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生資源配置的滿意程度，其中包括：非常滿意、滿意、比較滿意和非常不滿意。

二、結(jié)果和分析

本次調(diào)查問(wèn)卷實(shí)發(fā)100份，收回95份，有效樣本人數(shù)為95人，其中，男性45人，女性50人，年齡集中在40歲～65歲之間，在被調(diào)查的對(duì)象中，小學(xué)以及小學(xué)以下學(xué)歷占22.4%，初中學(xué)歷占28.7，離退休人員48.9。被調(diào)查的對(duì)象，月平均收入為2642元，醫(yī)保覆蓋率為97.5%，只有2.5%為自費(fèi)。通過(guò)將調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中，對(duì)所在社區(qū)衛(wèi)生資源配置非常滿意的僅占1.2%，滿意的占28.6%，比較滿意的占42.8%，非常不滿意的占27.4%。衡陽(yáng)市社區(qū)每千人衛(wèi)生資源擁有量如下表所示。

與全國(guó)每千人口平均水平相比，這說(shuō)明衡陽(yáng)市社區(qū)的資源配置還需要進(jìn)一步提高和改善。

三、討論與建議

第一，要把扶持的重點(diǎn)放在基層。對(duì)街道和社區(qū)要加大醫(yī)療衛(wèi)生資源的傾斜力度，街道醫(yī)院資質(zhì)的提升需要大力支持，社區(qū)衛(wèi)生資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)需要進(jìn)一步改進(jìn)，將合理及均衡配置付諸于城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源和街道醫(yī)療衛(wèi)生資源；第二，城市是社會(huì)的活動(dòng)中心。珠暉區(qū)、石鼓區(qū)、蒸湘區(qū)、雁峰區(qū)和南岳區(qū)作為衡陽(yáng)的五大城區(qū)，應(yīng)將這些區(qū)域的基礎(chǔ)上，將街道醫(yī)院、社康中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理布置，構(gòu)建一種全新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使其科學(xué)合理、方便高效；第三，對(duì)于一些大中型衛(wèi)生項(xiàng)目、應(yīng)爭(zhēng)取其落戶社區(qū)，這就為社區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源水平打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生資源配置水平的提升，在很大程度上依賴于各種重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目，在“十三五”期間，衡陽(yáng)市各級(jí)政府衛(wèi)生只能部門(mén)需努力建成高質(zhì)量的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其能發(fā)揮出更大的功能與效益，讓社區(qū)居民也能像市區(qū)居民一樣享受到更貼心、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；第四，社區(qū)醫(yī)院的檔次和水平急需提高。各級(jí)政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大投入，對(duì)老舊社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入尤為重要，大力提升原有醫(yī)院的檔次和水平，使區(qū)級(jí)醫(yī)院創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院能早見(jiàn)成效，為了能夠讓社區(qū)醫(yī)院能徹底丟棄貧窮落后的局面，應(yīng)力爭(zhēng)在社區(qū)建立三級(jí)甲等醫(yī)院。

“十三五”對(duì)衡陽(yáng)市衛(wèi)生資源來(lái)說(shuō)將是發(fā)展的良好機(jī)遇，各級(jí)政府部門(mén)在考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的總規(guī)劃時(shí)，應(yīng)同時(shí)重視衛(wèi)生規(guī)劃與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，在平衡衛(wèi)生規(guī)劃與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，還要綜合考慮區(qū)域中的人口、地理位置、人口密度和健康水平等因素對(duì)衛(wèi)生規(guī)劃的影響，同時(shí)還要考慮地理因素對(duì)衛(wèi)生資源配置的影響，地理因素的不同，也就導(dǎo)致了衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的不同，為了使得衛(wèi)生資源由于地理配置而產(chǎn)生的非公平性得到改善，同時(shí)又要突出布局合理性，達(dá)到可及性目的，所以，可以設(shè)定一定的上下限標(biāo)準(zhǔn)。將疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，而常見(jiàn)的疾病多可以在基層得到解決，故而放在基層醫(yī)院治療，對(duì)于疑難病、危重病應(yīng)分在大醫(yī)院治療。通過(guò)分級(jí)打造了“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型診療模式，對(duì)于一些常見(jiàn)疾病，應(yīng)估計(jì)居民先在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若得不到有效治療，則可以去二、三級(jí)醫(yī)院接受診斷治療，一旦病情得到了緩解，或進(jìn)入康復(fù)期的患者，可以及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)療養(yǎng)，使得治療費(fèi)用成本下降，同時(shí)也節(jié)約了衛(wèi)生資源。

衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能只依靠政府部門(mén)的努力，社會(huì)其他團(tuán)體也可以參與進(jìn)來(lái)，使得辦醫(yī)局面呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)。形成以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，為了使衛(wèi)生資源醫(yī)療體系正常化運(yùn)轉(zhuǎn)，還應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：第一，明確政府責(zé)任。在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，才能對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于社會(huì)資本的加入，可以視情況給予適當(dāng)支持。第二，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。市場(chǎng)化就會(huì)帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，有競(jìng)爭(zhēng)就會(huì)打破壟斷，進(jìn)而推進(jìn)衛(wèi)生資源發(fā)揮出最大效益，使得老百姓受益最大化。所以，對(duì)于社會(huì)力量的參與，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)。第三，出臺(tái)扶持政策。在醫(yī)保政策審批上，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)保政策審批在很大程度上還是很受限，所以，應(yīng)當(dāng)讓其和公立醫(yī)院一樣，遭受平等的對(duì)待。同時(shí)，在報(bào)銷比例上應(yīng)與公立醫(yī)院一致；對(duì)于一些有實(shí)力的企業(yè)，或者社會(huì)力量投資者，若發(fā)展的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有一定規(guī)模和特色，則應(yīng)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)保、稅收、價(jià)格、土地等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠和補(bǔ)貼。（作者單位：南華大學(xué)政治與公共管理學(xué)院）

項(xiàng)目資助：湖南?。先A大學(xué)）研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目資助，課題編號(hào)：2016XCX25。

參考文獻(xiàn)：

[1] 厲欣怡，陳晶晶，陳淑婷等.安徽省衛(wèi)生人力資源配置公平性研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016（05）：35-37.

[2] 國(guó)務(wù)院.關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知[Z].國(guó)發(fā)（2012）57號(hào)，2012.

[3] 黃文佳.我國(guó)衛(wèi)生資源地區(qū)分布公平性研究——基于兩種指標(biāo)的綜合運(yùn)用[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2011.

[4] 賀買(mǎi)宏，王林，賀加等.我國(guó)衛(wèi)生資源配置狀況及公平性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（03）：197-199.

[5] 趙紅，王小合，應(yīng)心等.Lorenz曲線和Gini系數(shù)在衛(wèi)生資源配置公平性評(píng)價(jià)應(yīng)用中的幾個(gè)問(wèn)題與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（04）：25-27.

[6] 肖海翔，吳麗.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的均等化水平測(cè)度[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院，2014（03）：132-138.

[7] 山珂，徐凌忠，王興洲等.基于GIS的我國(guó)衛(wèi)生資源配置空間分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（3）：339-342.