加拿大急診室“急死人”

本報駐加拿大特約記者 陶短房

前幾天，筆者不小心吞下一塊很大的雞骨，“如鯁在喉”的滋味實在難受，只得去附近醫(yī)院急診室求助，結(jié)果候診時間長達兩個半小時，在兩個半小時的候診時間那塊雞骨已驚險萬狀地滑入胃中。我就診的那位醫(yī)生笑稱，以加拿大的標準，急診室候診兩個半小時已經(jīng)很快了，加拿大急診室就診之慢很多人都領(lǐng)教過。

8年前筆者妻子為搶接馬上要掉下床的兒子，不小心將額頭撞在床頭柜角上流血不止，結(jié)果在候診室足足等了近6小時才縫上針，期間就只能自己仰面用止血棉按住傷口。當時同在候診的一位病友（是一名僑領(lǐng)）安慰稱，他曾患急性闌尾炎，去卡爾加里一家醫(yī)院看急診，結(jié)果等了一個通宵仍在候診，情急之下第二天早上只能大聲呼痛，終于驚動護士給了止疼片，而手術(shù)則直到這天傍晚才做——這還算快的，加拿大東部蒙特利爾，一位同樣患急性闌尾炎的華裔老者，多年前就因為候診時間過長，耽誤了手術(shù)，不治身亡。

加拿大醫(yī)院的急診室是個什么所在？竟然能讓病人等到“地老天荒”，甚至“等死”。加拿大醫(yī)院的急診室規(guī)模很大，通常占據(jù)一整層樓，門禁很嚴，急診室門口會有個接待員簡單詢問病情，認為確需急診，就會在患者手腕上拴一個紙條式的通行證放行。急診室內(nèi)的格局有點像中國的火車站，會有一個“總控室”，由實習醫(yī)生或護士值班，病人在這里刷醫(yī)?？?，簡單通報病情，然后會被引到預診室等候。

預診室說是“室”，其實通常是四面透風、用屏風隔開的一個隔間，會有醫(yī)生和護士前來簡單詢問病情、病史，判斷是需“加急”，還是稍等一下也無妨，如果覺得沒把握，會安排化驗、透視或體檢，但做復雜檢查的概率很低，筆者兩個兒子幾次因高燒去看急診，只有一次做了極簡單的化驗，和中國動輒“全檢”迥然不同，一位在當?shù)匦l(wèi)生局工作的華人朋友說，這是因為在加拿大體檢、化驗是公費，思路是“能省則省”。

預診后患者通常會被引導到專門的候診區(qū)等候，在中國，這類候診區(qū)通常會看到許多吊瓶架，在加拿大急診室的候診區(qū)幾乎一個也看不見，因為類似發(fā)燒之類病癥加拿大是不會讓輸液的，有炎癥打抗生素也極為罕見，所謂“暫留觀察”，通常就是到時間護士來量個體溫，最常見的輔助醫(yī)療器械是冰袋。

候診區(qū)設施很齊全，墻壁上有電視，不斷播放各種熱門節(jié)目，在某個角落還有專門為孩子們準備的玩具，如果沒有，護士也會變戲法般拿出蠟筆、拼圖、橡皮泥之類小玩意來安撫他們。之所以要準備這些，是因為加拿大的急診室候診時間實在太漫長了。

加拿大的急診室為什么候診時間那么長？原因很復雜，但簡單地說，就是實行公費醫(yī)療體制，但投入不足，加之醫(yī)生護士培養(yǎng)周期長，所以相對就診需求，公立醫(yī)院的醫(yī)護人員嚴重不足。許多和加拿大一樣實行福利醫(yī)療制度的國家，境內(nèi)既有“不要錢”的公立醫(yī)院，也有“優(yōu)質(zhì)高價”的私立醫(yī)院，但加拿大不同，國內(nèi)幾乎沒有私立的綜合性醫(yī)院，道理很簡單：所有醫(yī)生、護士都隸屬于封閉性很強的行業(yè)協(xié)會，這些行業(yè)協(xié)會不允許旗下會員為私立醫(yī)院工作。

也許有人會說，急診室候診時間長，直接去普通門診不就行了，可是加拿大醫(yī)院根本沒有門診部，根據(jù)醫(yī)療制度，病人應先向“家庭醫(yī)生”求診，家庭醫(yī)生覺得有必要，再推薦給“?？漆t(yī)生”，“?？漆t(yī)生”覺得有必要再幫轉(zhuǎn)至醫(yī)院，醫(yī)院不直接收患者，當然也用不著門診部了。

效率固然低，但加拿大的急診室也有很突出的優(yōu)點：首先是醫(yī)生不會“搭車開藥”；其次，門禁森嚴，閑人免進，很少聽說“醫(yī)鬧”的事在加拿大急診室發(fā)生；第三，人人平等，不管你是草根還是大富大貴，都只能耐著性子在候診區(qū)煎熬。▲