刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察

●王岳玲

刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察

●王岳玲

目的：研究觀察刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果。方法：將本院從2015年5月—2016年6月的50例帶狀皰疹后遺神經痛患者隨機分為參照組和治療觀察組，每組25例患者，參照組采用針刺夾脊穴療法，治療觀察組采用刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴療法，治療4-5周。結果：治療結束后，參照組的康復恢復率明顯低于治療觀察組聯(lián)合治療的康復恢復率，治療觀察組的VAS評分與參照組比較具有差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴的治療方法的效果優(yōu)于單純針刺法，因此，治療帶狀皰疹后遺神經痛采用聯(lián)合療法更有效，值得在臨床上大力推廣。

刺絡放血；針刺夾脊穴；帶狀皰疹后遺神經痛

帶狀皰疹(AHZ)是一種由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)而引起的急性皮膚黏膜感染性疾病。夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病階段，以沿神經帶狀分布、密集成群的皰疹為特點，常見于腰腹部。皰疹經治療愈合后，患者人伴有神經痛的癥狀持續(xù)數(shù)月或更長時間，嚴重影響患者的生活質量。這種疼痛被稱為是帶狀皰疹后遺神經痛（PHN），是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥[1]。為了減輕患者的痛苦臨床上常用針灸的方法進行治療，為了進一步改善患者的這種狀態(tài)，本次研究選取2015年5月—2016年6月在本院針灸科收治的50例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象并采用刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴療法對患者進行治療，具體的研究報告如下所述。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

根據(jù)《中西醫(yī)結合皮膚病學》[2]中帶狀皰疹后遺神經痛的診斷標準：（1）有帶狀皰疹的病史，治愈后疼痛現(xiàn)象持續(xù)一個月以上。（2）疼痛按照神經支配區(qū)域分布觸覺異常。（3）疼痛是陣發(fā)性刀割感或持續(xù)性灼燒感。（4）患區(qū)有神經損傷的不適感，如緊束感或蟻行感等。（5）患者有明顯的心理壓力，睡眠障礙，情緒低落。選擇2015年5月—2016年6月在本院針灸科收治的50例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象。將所有患者隨機分為兩組，每組25人，參照組男女比為17∶18，平均年齡為45 ±10歲；治療觀察組男女比例為16∶19，平均年齡為47 ±12歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

參照組：參照組的帶狀皰疹后遺神經痛患者采用普通的針刺治療，讓患者保持坐立，雙手微握拳，取2寸28號針消毒，取夾脊穴、阿是穴、耳尖，與皮膚30度角，深度為1.5寸向病灶快速進針，中強刺激，得氣后提插捻轉強刺激，留針30min，重復3-5次。每天一次，一個療程一周。

治療觀察組：觀察組帶狀皰疹后遺神經痛患者采用刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療，在參照組的基礎上進行普通針刺治療之后，讓患者保持臥位，充分暴露病灶處皮膚，用碘伏消毒。在患者病灶區(qū)用三棱針扣刺，刺激強度在患者承受范圍內，有血液滲出為宜，出血后拔罐，留罐10min，取下后用消毒棉球擦捻干凈血液后用碘伏嚴密消毒[3]。兩天一次，一個療程兩周。

兩組患者均連續(xù)治療4-5周，治療期間囑咐患者保持皮膚清潔干燥，飲食清淡，保持良好充足的睡眠和舒暢的心情，并詳細記錄兩組患者的恢復狀態(tài)。治療結束后比較兩組的治療效果。

1.3 評價指標

采用視覺模擬評分（VAS）對患者進行評分，按從輕到嚴重評分范圍為0-10分。零分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為重度疼痛，7-10分為重度疼痛。

痊愈：患者皮膚疼痛感消失，VAS評分為0分。

顯效：患者皮膚基本無疼痛感，VAS評分小于等于3分。

有效：患者皮膚的疼痛感有所減輕，VAS評分較治療前減少2分以上。

無效：患者皮膚的疼痛感沒有緩解，與治療前區(qū)別不是很大，VAS評分減治療前無變化。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/患者總數(shù)

1.4 研究數(shù)據(jù)的處理

觀察所得的數(shù)據(jù)利用軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用率表示，P＜0.05，研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

經過4-5周的治療過后，參照組患者痊愈13例，顯效4例，有效5例，無效3例；治療觀察組患者痊愈17例，顯效5例，有效2例，無效1例。二者相比治療觀察組的效果更好，二者相較有意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

帶狀皰疹一般3-4周便可被治愈，但是年老、身體虛弱的患者在治愈后往往遺留著長時間的神經痛，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，嚴重影響了患者的生存質量。中醫(yī)認為這種病侵襲日久，久病入絡，經脈阻滯，中老年人身體虛弱，氣血虧虛，無力驅邪外出使疼痛加劇。臨床上常用針灸的方法，可以舒經活絡、活血化瘀、使氣血通暢，但是單一的針灸療法治療效果不是很理想。古人云：久痹不去身者因視其血絡，盡出其血[4]。刺絡放血可以使病灶區(qū)邪毒隨血流走，迅速改善病灶區(qū)的神經、皮膚組織。本次研究治療觀察組采用刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴的方法對帶狀皰疹后遺神經痛的患者進行治療總有效率明顯高于參照組采用普通針刺的治療方法。

經研究證實對于帶狀皰疹后遺神經痛患者采用刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴的治療方法具有較好的臨床意義，大大的減輕了患者的痛苦，提高了生活質量，因此應該在中醫(yī)學臨床上進行廣泛的推廣。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

[1]王艷珍.刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(6):50-52.

[2]朱志強.刺絡放血治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(13):117-117,118.

[3]孫世偉,陸岸英.腕踝針聯(lián)合刺絡放血治療帶狀皰疹后遺神經痛22例[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(1):37-38.

[4]李慶祥.刺絡放血法治療帶狀皰疹26例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(20):134-135.