不同時間針灸介入治療對周圍性面癱臨床療效的影響

●謝靜

不同時間針灸介入治療對周圍性面癱臨床療效的影響

●謝靜

目的：分析治療周圍性面癱臨中采取不同時間針灸介入療法的臨床效果。方法：選取計算機表法將我院自2015年4月至2016年4月期間收治的21例周圍性面癱隨機分為三組，為A組、B組以及C組，A組患者為發(fā)病時間在1～3天之內(nèi)，B組患者為病時間在4～7天之內(nèi)，C組患者為病時間在8～10天之內(nèi)，分析對比三組患者不同時間針灸治療的臨床效果。結(jié)果：1療程治療后、3療程治療后B組周圍性面癱患者治療總有效率顯著高于A組與C組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。結(jié)論：將不同時間針灸介入治療應用于周圍性面癱患者中均可獲得一種效果，但發(fā)病時間在4～7天之內(nèi)開展針灸介入治療效果最顯著，值得借鑒。

不同時間；針灸介入；周圍性面癱；療效

周圍性面癱是常見的臨床疾病，局部神經(jīng)缺血，面神經(jīng)受壓、血管痙攣以及局部水腫為主要臨床表現(xiàn)，單側(cè)面部肌肉麻痹是發(fā)病基本特點，中醫(yī)理論指出周圍性面癱是因經(jīng)絡阻塞、感受風邪引發(fā)的口眼歪斜[1]。針灸是臨床治療周圍性面癱的有效措施，擁有效果顯著、時間短以及副作用小等特點?，F(xiàn)對筆者研究的21例周圍性面癱患者治療結(jié)果予以報道、

1 資料和方法

（1）一般資料。此次研究的21例樣本數(shù)據(jù)均從2015年4月至2016年4月期間收治的周圍性面癱患者中選取，依據(jù)計算機表法將患者分為三組，每組例數(shù)為7例，A組中女性3例，男性4例，最大年齡70歲，最小年齡12歲，中位年齡（53.25±5.36）歲，發(fā)病時間在1～3天之內(nèi)，平均發(fā)病時間（2.01±0.21）天。B組中女性4例，男性3例，最大年齡72歲，最小年齡10歲，中位年齡（54.55±4.56）歲，發(fā)病時間在4～7天之內(nèi)，平均發(fā)病時間（5.01±0.54）天；C組中女性2例，男性5例，最大年齡73歲，最小年齡13歲，中位年齡（54.24±4.87）歲，發(fā)病時間在8～10天之內(nèi)，平均發(fā)病時間（9.04±0.54）天。利用統(tǒng)計學軟件分析本次收治的21例周圍性面癱患者基礎資料無顯著差異且P＞0.05，統(tǒng)計學無意義。（2）方法。所有患者入院之后均實施分期治療的基本原則，對于急性期患者治療過程中采取發(fā)病7天之內(nèi)治療的原則，對于靜止期患者治療過程中采取發(fā)病8～15天之內(nèi)治療的原則，對于恢復期患者治療過程中采取發(fā)病16天及以上治療的原則。每組患者每天一次治療，一個療程為10天。急性期采取發(fā)病7天之內(nèi)治療原則患者一般都是A組與B組，選取患者肢體遠端配穴，少針淺刺治療患側(cè)面部。選取下關穴、迎香穴依據(jù)平補平瀉處理對健側(cè)面部；采取瀉法處理患者雙側(cè)內(nèi)庭穴、太沖穴、外關穴、曲池穴以及合谷穴；通過淺刺法處理患側(cè)牽正穴、地倉穴、陽白穴以及顴髎穴。剛開始針刺中盡可能少針淺刺，避免對患處過渡刺激，隨后緩慢增加刺激量以及取穴量。進針得氣以后，對面癱部進行艾條溫和灸，對肢體穴位進行TDP照射，進行40min留針。起針后經(jīng)循環(huán)線走罐處理背部膀胱與督脈。靜止期患者予以患側(cè)多針淺刺法實施治療，選取患者患側(cè)地倉穴、迎香穴、牽正穴、顴髎穴、四白穴、承泣穴、攢竹穴、太陽穴以及陽白穴，每次大約選取8～10個穴位，同時與四肢循經(jīng)取穴進行配合，通過平補平瀉法針刺內(nèi)庭穴、足三里穴、太沖穴以及外關穴等穴位，面部予以TDP照射，進行40min留枕針。起針之后閃罐處理局部?；謴推诨颊咄ㄟ^透刺法與深刺法等進行患側(cè)面穴位針刺治療。深刺顴髎穴、下關穴以及太陽穴等穴位得氣之后，選取迎香透四白、地倉透頰車、地倉透迎香、陽白透攢竹、陽白透絲竹空以及陽白透魚腰當中3組透穴進行處理。得氣之后通過電針儀斷續(xù)波實施5min通電治療，頻率為2Hz，40min留針。（3）觀察指標?；颊呓?jīng)治療之后抬眉與鼓腮時雙側(cè)額紋、鼻唇溝均對稱，可正常閉眼，在進食過程中不出現(xiàn)殘渣滯留齒頰間，在說話哭鬧時口角不會歪斜，面部表情較為自然判定為顯效；患者經(jīng)治療之后抬眉與鼓腮時雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼之后欠實，在進食過程中殘渣滯留齒頰間基本不會出現(xiàn)，鼓腮中嘴角不漏氣，在說話哭鬧時口角基本不會歪斜判定為有效；患者經(jīng)對癥治療之后各項指標不能緩解為無效。（4）統(tǒng)計學方法。本次筆者分析的的21例周圍性面癱患者所有數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以率（%）的形式表示兩組周圍性面癱患者者1療程治療后臨床治療總有效率、3療程治療后臨床治療總有效率，實行卡方檢驗，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學分析意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察三組患者1療程治療后臨床治療總有效率

B組周圍性面癱患者治療總有效率顯著高于A組與C組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

表1 三組患者1療程治療后臨床治療總有效率對比

2.2 對比觀察三組患者3療程治療后臨床治療總有效率B組周圍性面癱患者治療總有效率與于A組、C組對比差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學存在對比意義。

表2 三組患者3療程治療后臨床治療總有效率對比

3 討論

周圍性面癱屬于常見的一種疾病，也被稱為面神經(jīng)炎，是因面神經(jīng)管內(nèi)出現(xiàn)非特異性炎癥導致周圍性面癱。中醫(yī)理論中指出周圍性面癱一般都是因脈絡空虛、衛(wèi)外不固以及正氣不足引發(fā)風邪入侵，筋肉不收，經(jīng)絡失養(yǎng)等癥狀，臨床治療周圍性面癱的基本原則為標本兼治，重固衛(wèi)祛邪[2-3]。周圍性面癱發(fā)病之后口歪眼斜為主要癥狀，且不能良好完成閉眼、鼓嘴以及抬眉等動作。周圍性面癱與性別以及年齡之間不存在關系，大部分都是單側(cè)面癱。周圍性面癱存在很多種發(fā)病原因，如病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、受寒等，進而導致局部神經(jīng)營養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣，面部神經(jīng)形成缺血水腫。在對周圍性面癱患者實施針灸療法可獲得相對比較好的效果。依據(jù)發(fā)病時間的不同將周圍性面癱患者分成三個階段，為急性期、恢復期以及靜止期，于患者不同時期開展針灸介入治療獲得不同的效果。

筆者研究發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病4～7天是最為嚴重的面神經(jīng)炎性水腫階段，逐漸穩(wěn)定面肌癱瘓癥狀，針灸介入治療應用以后可對面神經(jīng)進行良性刺激，盡快恢復自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。綜上，將針灸介入治療應用在周圍性面癱發(fā)病4～7天患者中效果更顯著，可提升恢復幾率。

（作者單位：常州市中醫(yī)院針灸科）

[1]張金星.不同時間針灸介入對周圍性面癱療效的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):18-18.

[2]馮蕾,馬文珠.不同針灸介入時間對急性周圍性面癱療效的影響[C].//全國針灸臨床適宜技術推廣研討會暨甘肅省針灸學會2013年學術年會論文集.2013:225-229.

[3]馮蕾,馬文珠.針灸擇期分型辨證治療周圍性面癱的體會[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(5):339-341.