劉昆明

【摘要】 目的 分析丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性。方法 90例接受癲癇治療的患者， 按照入院時(shí)間的不同分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組患者給予丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療， 對(duì)照組患者給予丙戊酸治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組完全控制25例、部分控制19例、未控制1例， 有效率為97.8%；對(duì)照組完全控制19例、部分控制20例、未控制6例， 有效率為86.7%， 兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.7%）低于對(duì)照組（22.2%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療的過程中運(yùn)用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療可以提高治療的效果， 具有較好的安全性， 是一種較好的治療藥物組合， 值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 丙戊酸；拉莫三嗪；癲癇；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.098

癲癇是臨床上一種十分常見的疾病類型， 以多發(fā)性以及難以根治為主要的臨床特點(diǎn)。癲癇患者在臨床上有感覺、運(yùn)動(dòng)、行為自主神經(jīng)等功能障礙情況的出現(xiàn)， 70%左右的患者可以通過長期服用藥物對(duì)病情進(jìn)行控制， 但是依然有一部分患者的治療效果并不理想， 在這樣的情況下就應(yīng)該分析更好的治療方法[1， 2]。本文以本院2014年9月～2015年9月收治的接受癲癇治療的90例患者作為研究對(duì)象， 分析了丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性， 結(jié)果現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月期間收治的接受癲癇治療的患者90例作為研究對(duì)象， 其中男49例， 女41例， 年齡22～58歲， 平均年齡（40.3±5.9）歲， 患者疾病類型有簡(jiǎn)單發(fā)作、復(fù)雜發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作以及肌陣攣發(fā)作等， 按照入院時(shí)間的不同分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予丙戊酸治療， 將藥物20～30 mg/（kg·d）加入到0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注， 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

1. 2. 2 觀察組患者運(yùn)用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪實(shí)施治療， 丙戊酸的治療方法與劑量與對(duì)照組患者相同， 拉莫三嗪的劑量為25 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服藥2周后增加藥物劑量至50 mg/次， 1次/d， 連續(xù)服用2周后可繼續(xù)增加劑量， 理想的劑量應(yīng)該控制在100～200 mg的范圍內(nèi)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床治療效果以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生等情況均進(jìn)行觀察和記錄， 以供實(shí)驗(yàn)分析。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后癲癇癥狀消失， 癲癇并沒有再次發(fā)作為完全控制；患者治療后癲癇發(fā)作頻率與治療前相比減少>50%為部分控制；患者治療后癲癇發(fā)作頻率與治療前相比減少≤50%為未控制。有效率=（完全控制+部分控制）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組完全控制25例、部分控制19例、未控制1例， 有效率為97.8%；對(duì)照組完全控制19例、部分控制20例、未控制6例， 有效率為86.7%， 兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組3例（6.7%）發(fā)生皮疹、睡眠障礙、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)；對(duì)照組10例（22.2%）發(fā)生皮疹、睡眠障礙、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

單藥治療可以對(duì)部分癲癇患者的病情進(jìn)行控制， 并減少藥物相互作用對(duì)患者造成的影響和傷害， 更加的經(jīng)濟(jì)和適用， 但是隨著近年來聯(lián)合用藥的不斷發(fā)展， 以及單藥治療癲癇患者病情不受控制幾率的增加， 聯(lián)合用藥在對(duì)癲癇患者實(shí)施治療的過程中得到了一定的運(yùn)用[3]。

拉莫三嗪屬于電壓型的鈣離子通道阻滯劑， 可以對(duì)驚厥起到一定的抑制作用， 并抑制病理性谷氨酸的釋放， 具有一定的抗癲癇作用。丙戊酸是一種較強(qiáng)的肝酶抑制劑， 可以對(duì)癲癇患者內(nèi)體糖苷化的進(jìn)程造成一定的影響， 可以增強(qiáng)拉莫三嗪的藥效。這兩種藥物在癲癇患者治療過程中的聯(lián)合運(yùn)用具有相互輔助的作用， 可以促進(jìn)藥效的更好發(fā)揮， 其對(duì)控制癲癇發(fā)作以及各種不良反應(yīng)發(fā)生上明顯優(yōu)于單藥治療， 具有較好的效果和安全性[4]。在本次試驗(yàn)研究中， 觀察組患者在臨床治療效果以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況上與對(duì)照組患者相比存在明顯優(yōu)勢(shì)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對(duì)癲癇患者進(jìn)行治療的過程中運(yùn)用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療可以提高治療的效果， 具有較好的安全性， 是一種較好的治療藥物組合， 值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈黎， 孫偉輝， 王偉民. 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療特發(fā)性全面性癲癇的有效性及不良反應(yīng)分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016， 36（2）：262-263.

[2] 郭強(qiáng)， 姚力. 拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發(fā)性癲癇的療效分析. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2015， 38（4）：405-408.

[3] 趙新春， 邢效如， 臺(tái)立穩(wěn). 拉莫三嗪對(duì)癲癇患者療效和安全性及生活質(zhì)量影響研究. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42（14）：2663-2665.

[4] 朱勇. 拉莫三嗪添加與替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效對(duì)比分析. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（8）：39-40.

[收稿日期：2016-05-25]