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      銀杏達(dá)莫和血塞通治療急性腦梗死的臨床對(duì)比

      2016-11-03 19:44:54劉海峰劉林孫歡歡
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年25期
      關(guān)鍵詞:血塞通腦梗死療效

      劉海峰+劉林+孫歡歡

      【摘要】 目的 探討銀杏達(dá)莫和血塞通治療急性腦梗死的療效。方法 100例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組給予銀杏達(dá)莫治療, 對(duì)照組給予血塞通治療。對(duì)比兩組治療前及治療后2周腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 治療前兩組腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2周研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(10.6±0.7)分, 對(duì)照組為(13.4±1.5)分, 研究組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組和對(duì)照組出院12個(gè)月的病死率分別為2%、12%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 相對(duì)于血塞通, 銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死療效更為肯定, 對(duì)改善患者預(yù)后療效肯定。

      【關(guān)鍵詞】 銀杏達(dá)莫;腦梗死;血塞通;療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.100

      隨著年齡的增長(zhǎng), 腦卒中發(fā)生率明顯提高。腦卒中致殘率高、死亡率高, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。急性腦梗死發(fā)作后主要以溶栓、抗凝、改善神經(jīng)細(xì)胞功能為主要治療方案[1]。因此本次擬以2014~2015年本院急性腦梗死患者為研究對(duì)象, 探討銀杏達(dá)莫和血塞通的治療價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 收集本院2014~2015年收治的100例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組男35例、女15例、平均年齡(48.5±6.5)歲、平均病程(8.4±1.8)h;對(duì)照組男34例、女16例、平均年齡(49.7±8.1)歲、平均病程(8.7±2.6)h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):①本次就診臨床資料完整;②無(wú)認(rèn)知功能損害者。排除標(biāo)準(zhǔn):①腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者;②房室傳導(dǎo)阻滯、惡性心律失常者;③對(duì)銀杏達(dá)莫、血塞通過(guò)敏者。

      1. 3 治療方法 兩組患者入院后基礎(chǔ)治療均相同:甘露醇降顱壓、清除自由基、抑制血小板聚集、調(diào)整血脂、降壓、調(diào)整血糖等。

      1. 3. 1 研究組 采用銀杏達(dá)莫注射液(通化谷紅制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H22026139)治療, 使用方法20~25 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d。

      1. 3. 2 對(duì)照組 采用血塞通注射液(昆明制藥集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020664)治療, 使用方法0.2 g血塞通注射液加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d。

      1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前及治療后2周腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分。②比較兩組出院12個(gè)月的病死率。

      1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組治療前及治療后2周腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前兩組腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2周兩組腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組出院12個(gè)月的病死情況比較 研究組和對(duì)照組出院12個(gè)月的病死率分別為2%(1/50)、12%(6/50), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      腦梗死是以局灶性神經(jīng)功能缺失為主要特征的疾病, 具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn), 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示2015年我國(guó)腦梗死新發(fā)患者達(dá)到200萬(wàn)余人。由于腦部神經(jīng)元能量?jī)?chǔ)備少, 對(duì)缺血、缺氧敏感, 因此促進(jìn)血流再通和避免腦組織進(jìn)一步損傷為治療的關(guān)鍵[2, 3]。

      本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在基礎(chǔ)治療上加用銀杏達(dá)莫治療后, 治療結(jié)束時(shí)在神經(jīng)功能缺損評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。銀杏達(dá)莫是由銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫組成的復(fù)方制劑, 具有改善微循環(huán)、抗自由基的作用, 被廣泛用于心腦血管疾病中[2]。銀杏葉提取物具有擴(kuò)血管、提高紅細(xì)胞變形能力、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、改善記憶、預(yù)防癡呆等作用, 提高損傷大腦損傷細(xì)胞的增殖率。雙嘧達(dá)莫具有抑制血小板聚集、解除血管痙攣、提高超氧化物歧化酶水平、減輕全血粘稠度等作用。同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)缺血腦組織線粒體降低的膜流動(dòng)性, 減少腦組織缺血后乳酸的升高[4-6]。有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)[3]聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的研究組在治療結(jié)束時(shí), 血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。同樣有學(xué)者[4]動(dòng)態(tài)分析腦梗死使用銀杏達(dá)莫后的腦CT圖像, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在病灶縮小或密度改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明銀杏達(dá)莫可以通過(guò)下調(diào)CASPASE-2蛋白的表達(dá)減少腦缺血再灌注損傷[5]。

      綜上所述, 相對(duì)于血塞通, 銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死療效更為肯定, 對(duì)改善患者預(yù)后療效肯定。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn). 中華神經(jīng)科雜志, 2012, 29(6):381-382.

      [2] 張春和, 金艷, 代國(guó)軍, 等. 缺血性腦卒中生物標(biāo)志物研究進(jìn)展. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(18):2231-2233.

      [3] Wu B, Liu M, Liu H, et al. Meta-analysis of traditional Chinese patent medicine for ischemic stroke. Stroke, 2012, 8(6):1973-1979.

      [4] 王小姍, 狄晴, 曹輝, 等. 銀杏葉提取物對(duì)缺血再灌注鼠腦保護(hù)作用的研究. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2012, 19(5):53-54.

      [5] 孟范文, 王濤, 張士喜, 等. 杏丁注射液治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察及其對(duì)血漿SOD、MDA和LPO的影響. 中國(guó)新藥雜志, 2013, 11(6):242.

      [6] 饒明俐. 中國(guó)腦血管病防治指南. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:65-66.

      [收稿日期:2016-05-20]

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