趙建江,葉依雅,曹國芳
(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,浙江杭州 310009)
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基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育在消毒供應(yīng)中心分層培訓中的應(yīng)用
趙建江,葉依雅,曹國芳
(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,浙江杭州310009)
目的總結(jié)基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育在消毒供應(yīng)中心分層培訓中的效果。方法根據(jù)消毒供應(yīng)中心人員的工作年限和崗位特點,將人員分成L1~L4四個層級,利用本院自行設(shè)計開發(fā)的基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施分層培訓,年度培訓結(jié)束后進行理論和操作考核,并與2014年考核成績、培訓參與度進行比較;同時,采用自行設(shè)計的培訓效果評價表進行調(diào)查。結(jié)果采用網(wǎng)絡(luò)教育平臺培訓后,2015年度培訓結(jié)束后工作人員理論、操作考核成績和培訓參與度明顯優(yōu)于2014年,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);培訓效果評價表各項指標均分都在4分以上。結(jié)論基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施分層培訓能提高消毒供應(yīng)中心各層級人員的理論和操作考核成績。
消毒供應(yīng)中心;分層培訓;互聯(lián)網(wǎng);教育doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.027
消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)承擔復用器械、器具和物品重復處理和提供無菌物品的部門,是醫(yī)院感染預防和控制的核心環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學的進步,特別是外科學的持續(xù)發(fā)展,越來越多的復雜器械、精密器械和貴重器械進入消毒供應(yīng)中心的復用處理環(huán)節(jié)。尤其是近幾年隨著消毒供應(yīng)中心集中管理模式的持續(xù)推進,中心業(yè)務(wù)范圍不斷擴大,工作量與日俱增,日常工作時間跨度和作業(yè)區(qū)域跨度越來越大,不僅對消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量提出了新的挑戰(zhàn),也對人員的專業(yè)技能提出了更高的要求。如何對消毒供應(yīng)中心工作人員進行在職培訓,建立長效的培訓模式和機制,以適應(yīng)新形勢下消毒供應(yīng)學科的發(fā)展是值得關(guān)注的問題。2015年1月起,本院消毒供應(yīng)中心采用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施人員的分層培訓,取得較好效果?,F(xiàn)報告如下。
1.1人員分層方法本院消毒供應(yīng)中心工作人員46人,男9人,女37人;年齡21~52歲,平均年齡(38±7.58)歲;護士40人,消毒員6人;消毒供應(yīng)中心工作年限為0~32年,平均工作年限(5.02±6.46)年。根據(jù)人員進入消毒供應(yīng)中心工作的年限以及崗位特點,分成L1~L4 四個層級。L1為消毒員,6人;L2為消毒供應(yīng)中心工作時間<1年的護士,14人;L3為消毒供應(yīng)中心工作時間2~5年護士,14人;L4為消毒供應(yīng)中心工作時間≥6年護士,12人。
1.2分層培訓方式科室自行設(shè)計和開發(fā)的基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺,該平臺分為網(wǎng)上學習平臺和網(wǎng)上考試平臺兩個模塊。管理員(護士長和科室總帶教老師)依據(jù)人員工號進行注冊并確認層級,所有學習資料錄入教育平臺,并分層管理,員工憑工號和密碼登錄網(wǎng)絡(luò)教育平臺后自動選擇對應(yīng)層級進行學習和考試。
1.3培訓內(nèi)容與頻次根據(jù)??铺攸c與人員層級,確立相應(yīng)的培訓目標體系,并將培訓方案進行分解[1],制定科室年度分層培訓計劃。L1層級培訓內(nèi)容:壓力蒸汽滅菌器工作原理,消毒滅菌原則,滅菌器操作規(guī)程與日常維護,滅菌器的正確裝載和卸載,滅菌效果監(jiān)測與記錄,滅菌的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,滅菌器常見故障分析及崗位相關(guān)應(yīng)急預案等。L2層級培訓內(nèi)容:消毒供應(yīng)中心建筑布局與醫(yī)院感染控制,科室制度,崗位職責,作業(yè)流程,應(yīng)急預案,職業(yè)防護與著裝要求,手衛(wèi)生,質(zhì)量追溯系統(tǒng)操作,清洗消毒器、醫(yī)用封口機等儀器設(shè)備的使用及日常維護,以及物品分類、清點、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放及使用等基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能。L3層級培訓內(nèi)容:各工作崗位環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理要求,消毒供應(yīng)中心消毒隔離最佳實踐,安全管理,物資管理,常用儀器設(shè)備的工作原理及常見故障排除,無菌物品的質(zhì)量追溯體系等。L4層級培訓內(nèi)容:以本專業(yè)中在預處理、清洗、消毒、包裝、滅菌和監(jiān)測等各領(lǐng)域的前沿進展為主。培訓資料以PPT、Word文檔及視頻資料(無聲帶字幕說明)等形式呈現(xiàn)。每月初開放教育平臺1周,呈現(xiàn)各層級本月培訓內(nèi)容,工作人員自由進入學習平臺學習相應(yīng)層級培訓內(nèi)容,學習結(jié)束后完成并通過本單元的課后測試。每位人員的學習耗時和單元課后測試結(jié)果由系統(tǒng)后臺記錄并可實時查詢。
2.1評價指標與方法
2.1.1理論考試利用網(wǎng)上考試平臺進行理論考試,測試題來源于消毒供應(yīng)相關(guān)基礎(chǔ)知識及各層級已完成培訓課程的課后練習測試題,每個測試題根據(jù)難易程度確定層級,每位人員進入網(wǎng)上考試平臺后系統(tǒng)根據(jù)人員層級隨機抽取對應(yīng)層級的測試題形成測試卷,總分100分。L1~L2層級每月考試1次,L3~L4層級每季度考試1次。考試成績由系統(tǒng)自動閱卷和評分,并實現(xiàn)后臺實時查詢。
2.1.2操作考試由總帶教老師采用科室制定的《消毒供應(yīng)中心護理操作技能評價標準》在作業(yè)崗位上進行現(xiàn)場考核,滿分100分,L2層級每月考核1次,其余層級每季度考核1次。
2.1.3培訓參與度及人均培訓時間培訓參與度=全年實際參加培訓總?cè)舜螖?shù)/應(yīng)參加培訓人次數(shù)×100%。人均培訓時間指全年人均實際參加培訓的總時數(shù)。2014年數(shù)據(jù)根據(jù)科室培訓記錄統(tǒng)計,2015年數(shù)據(jù)通過教育平臺后臺統(tǒng)計。
2.1.4 培訓效果評價表在參考文獻[2-4]的基礎(chǔ)上,制定培訓效果評價表,共8條目,內(nèi)容為進一步鞏固了已學習的理論知識;網(wǎng)絡(luò)培訓時間自由度大,提高了學習興趣;網(wǎng)絡(luò)培訓提供多種資源,促進自主學習;網(wǎng)絡(luò)培訓內(nèi)容直觀,能反復學習,加深了對消毒供應(yīng)中心護理操作的認知;提高了獨立解決實際問題的能力;提供了自我學習評價;有利于培養(yǎng)自身職業(yè)素質(zhì);我喜歡這種教學方式。各條目分值設(shè)定:非常贊同為5分,贊同為4分,一般為3分,不同意為2分,非常不同意為1分。在2015年度分層培訓全部結(jié)束時,各層級人員根據(jù)自身真實感受對該網(wǎng)絡(luò)培訓效果進行評價,評價表匿名填寫后當場收回。
2.2結(jié)果以2014年的評價指標作為對照基線資料,比較2014年與2015年的考核成績、人均培訓時間、培訓參與度,比較結(jié)果見表1;發(fā)放培訓效果評價表46份,收回46份,有效回收率為100%,全體人員對基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)培訓效果的評價見表2。
表1 2014年與2015年考核指標結(jié)果比較
表2 工作人員對網(wǎng)絡(luò)培訓效果的評價(n=46) 分
3.1基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育在消毒供應(yīng)中心分層培訓中的優(yōu)勢我國2005年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要實施護士的分層次使用,而護士分層培訓是國家衛(wèi)生和計劃委員會在推進《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案》[5]工作的一項重要舉措。根據(jù)護士不同層級進行相應(yīng)培訓,避免了護士培訓流于形式、缺乏針對性等問題。對于消毒供應(yīng)中心而言,因其專業(yè)知識與作業(yè)流程與臨床護理差異性較大,致使消毒供應(yīng)中心的分層培訓無法融入到醫(yī)院的整體分層培訓系統(tǒng)中,另一方面,隨著消毒供應(yīng)中心集中管理模式的持續(xù)推進,作業(yè)范圍和日常工作量與日俱增,常規(guī)上班時間跨度很大,更有一部分醫(yī)院因消毒供應(yīng)中心無法實現(xiàn)區(qū)域集中管理而不得不采用多地點集中管理模式,導致人員分散。若仍按傳統(tǒng)的課堂式授課形式開展分層培訓,除必須投入大量人力物力外,常不能充分保證培訓的覆蓋面。采用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施分層培訓,基本解決了上述的問題,與傳統(tǒng)的固定時間課堂授課式培訓模式相比,培訓時間自由度更大。隨著各類智能手機等移動終端的快速普及無線網(wǎng)絡(luò)的日趨完善,無論是在上班,還是在家里休息或外出,工作人員均能根據(jù)自己的空閑時間隨時隨地進入培訓系統(tǒng)完成學習,避免了以往必須在固定時間點到達科室參加培訓的苦惱,極大地提高了學習興趣。本文資料顯示,2015年度各級人員分層培訓的參與度達到了99.3%,與2014年比較,差異有統(tǒng)計學意義。從工作人員對開放式網(wǎng)絡(luò)教育的總體評價效果看,各項評價指標均分都在4分以上(非常贊同與贊同之間),各級人員一致認為,該種培訓方式除能進一步鞏固已學習的理論知識外,能提高獨立解決實際問題的能力。
3.2基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育提高工作人員學習成效分層培訓教育是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓教育方式,是所有教育系統(tǒng)中最盛行的一種方式[6]。分層培訓作為提高各級人員基礎(chǔ)理論知識水平和臨床工作技能的重要手段,應(yīng)當根據(jù)臨床工作特點選擇恰當?shù)呐嘤柗绞?,便于理解記憶,同時應(yīng)加大先進的網(wǎng)絡(luò)、圖譜、視頻和移動電話等培訓手段,提高培訓效率[7]。基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育培訓內(nèi)容多以視頻或PPT形式展示,內(nèi)容直觀,界面色彩豐富,還能做到反復學習,加深了工作人員對消毒供應(yīng)中心理論知識和護理操作的認知,特別是將各崗位的工作流程以視頻加字幕說明的形式呈現(xiàn),操作步驟清晰,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制知識點明確。課后又有針對性的理論測試,進一步鞏固了學習效果。本文資料顯示,采用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育進行培訓后,工作人員的理論和操作考核成績明顯高于2014年,比較差異有統(tǒng)計學意義。
3.3局限性消毒供應(yīng)中心存在著大量的合同制工人,其參與從物品回收到發(fā)放的各類工作,而該類人員成分復雜、大多無醫(yī)學背景、文化程度普遍較低,因此,如何利用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺開展合同制工人的培訓,有待進一步探討和推進。
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趙建江(1976-),男,碩士,主管護師.
2016-04-19
G726
B
1671-9875(2016)09-0893-03