痛風(fēng)管住嘴，健康不飄零

蕨代霜蛟

那天夜里的遭遇，現(xiàn)在回想起來(lái)背脊上依然會(huì)滲出冷汗。

你升職了，叫了一幫哥們兒去吃火鍋大肆慶祝一番：席間海鮮生猛菌菇嫩滑，杯盞交錯(cuò)啤酒不斷，真是無(wú)比歡樂(lè)與痛快。盡興后回家倒頭便睡，隨即墜入夢(mèng)鄉(xiāng)。

但是你萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，就在午夜里，你忽然被一種難以名狀、忍無(wú)可忍的劇痛擊醒。只感到大腳趾關(guān)節(jié)上有如無(wú)數(shù)針扎，令你只想抱頭哀嚎。再看一眼痛處，更是膽戰(zhàn)心驚：大腳趾紅腫了起來(lái)，伴隨著踏在燒紅煤炭上那樣的灼熱感。此時(shí)你已經(jīng)寸步難行，甚至連被子輕輕碰到那只腳趾都會(huì)痛徹心扉。

醫(yī)院診斷書上兩個(gè)字：痛風(fēng)。醫(yī)生告訴你：接下來(lái)的一段日子里，你將不得不和降尿酸藥做伴了。而且，你必須注意飲食，管住嘴巴！

痛風(fēng)，不僅僅是疼痛

這不得不從痛風(fēng)的病因說(shuō)起。痛風(fēng)的本質(zhì)是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發(fā)的疾病。伴隨血尿酸濃度不斷上升，血尿酸最終會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶體，在人體的關(guān)節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚起來(lái)，引發(fā)炎性反應(yīng)——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

所以，如果痛風(fēng)是一場(chǎng)“悲劇”，那么高尿酸血癥就是必不可少的“前傳”。幸運(yùn)的是，多數(shù)人即便患上了高尿酸血癥也并不會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)，享受著沒(méi)有癥狀的病人待遇。但這其實(shí)是一個(gè)概率游戲——血尿酸水平越高，未來(lái)發(fā)展成痛風(fēng)的幾率也越高。

此外，高尿酸血癥的男女比例高達(dá)20到30比1。這是因?yàn)榕杂兄咚酱萍に氐谋Ｗo(hù)，而雌激素能夠促進(jìn)人體尿酸的排出。而且男性發(fā)病年齡在40～50歲時(shí)就達(dá)到高峰，比女性早“遭殃”——女性絕經(jīng)期后雌激素水平驟降，因此發(fā)病往往要到絕經(jīng)期之后。

一旦發(fā)生痛風(fēng)，后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止疼痛。長(zhǎng)期痛風(fēng)可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)功能障礙，而尿酸性腎病及腎結(jié)石更是威脅腎功能，嚴(yán)重的甚至可發(fā)展為腎功能衰竭，發(fā)生尿毒癥。

同時(shí)，別以為無(wú)癥狀期的高尿酸血癥就可以高枕無(wú)憂了：即便沒(méi)有痛風(fēng)，高尿酸血癥患者發(fā)生尿路結(jié)石的幾率也高達(dá)一般人群的20倍左右，而且20%～40%的高尿酸血癥患者同樣會(huì)發(fā)展為尿酸性腎病。

此外，高尿酸血癥還是（痛風(fēng)更是）高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險(xiǎn)因素。

這下你應(yīng)該不敢輕敵了。

痛風(fēng)，如何避開高嘌呤飲食

血尿酸來(lái)自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，雖然它們只占人體內(nèi)總尿酸的20%左右，但由于是相對(duì)容易控制的部分，所以依然非常關(guān)鍵。

處于事業(yè)高峰時(shí)期，社交應(yīng)酬、聚餐外食多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特別當(dāng)心了，要堅(jiān)持避開高嘌呤飲食。

靠味覺(jué)判斷高嘌呤飲食

嘌呤是存在于細(xì)胞核中的物質(zhì)，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中細(xì)胞數(shù)量越多，嘌呤含量也就相應(yīng)地越高；反之，像雞蛋那樣只含有一個(gè)細(xì)胞的食物，哪怕個(gè)頭再大，嘌呤水平還是非常低的。

當(dāng)然，你不可能通過(guò)計(jì)算食物中的細(xì)胞數(shù)量來(lái)推算嘌呤含量，那怎么辦？

你的味覺(jué)本能或許可以幫到你：高嘌呤食物的特征之一是“鮮”，食物越鮮美則意味著嘌呤含量可能越高。事實(shí)上，嘌呤本身也是“鮮度”的指標(biāo)之一。

說(shuō)到這里，或許你已經(jīng)能夠猜到一二了。對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，動(dòng)物內(nèi)臟、多種海鮮以及濃湯肉汁等都是“經(jīng)典”的高嘌呤食物。

依據(jù)科學(xué)對(duì)食物嘌呤含量細(xì)致劃分

但是感覺(jué)不總是可靠的，我們需要科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)食物的嘌呤水平作細(xì)致劃分：

第一類：高嘌呤食物（每100克含嘌呤100～1000毫克）

以動(dòng)物內(nèi)臟為主（特別是肝臟），還包括濃湯肉汁（火鍋）、魚卵、沙丁魚、腦、酵母等。

第二類：中等嘌呤食物（每100克含嘌呤75～100毫克）

鱸魚、鱔魚等淡水魚，鱈魚、鰻魚等海魚，貝殼類，豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉等畜肉，以及某些家禽等。

第三類：低嘌呤食物（每100克含嘌呤<75毫克）

青魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、火腿、羊肉、雞、麥片、面包、粗糧、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、豆腐等。

第四類：極低嘌呤食物

各種水果、干果、糖、蛋、乳類、汽水、茶、咖啡、巧克力、油脂、花生醬、果醬等。

痛風(fēng)患者的食物選擇

（1）食物選擇與忌口

痛風(fēng)與高尿酸血癥患者最好日常膳食集中于第三、第四類食物，而第一類食物應(yīng)該忌口。

（2）動(dòng)物性與植物性食物的取舍

近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)：同樣嘌呤水平的高嘌呤食物，動(dòng)物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇類雖然不屬于植物，但也劃歸植物性嘌呤。另有流行病學(xué)研究甚至認(rèn)為，植物性嘌呤似乎無(wú)害，相反還有益，但這一點(diǎn)并未獲得國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，需要謹(jǐn)慎觀察。

（3）高糖食物值得警惕

需要特別指出的是：第四類極低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物卻需要格外警惕。

高糖食品和飲料雖然從嘌呤角度來(lái)看幾乎不足為慮，但近年來(lái)的研究卻提示高糖同樣具有驚人的提升血尿酸水平的效果——糖分?jǐn)z入越多，血尿酸水平則越高。造成這種現(xiàn)象的根本機(jī)制目前還不明確，但卻已經(jīng)足夠引以為戒，提醒自己日常生活中減少高糖食品，尤其是含有大量高果糖漿的碳酸飲料和其他果汁類軟飲料的攝入了。

（4）實(shí)際攝入量

另外還需要多一份心思的是：雖然食物所含嘌呤水平是以每100克含有多少嘌呤量來(lái)計(jì)算的，但在實(shí)際健康建議的操作中，不應(yīng)僅僅以數(shù)值比較來(lái)考察某種食物對(duì)于痛風(fēng)的影響，還需要考慮這種食物在餐飲中的實(shí)際攝入量。

這在另外一大類食物中表現(xiàn)得比較突出：酒精飲料。

痛風(fēng)，能不能喝酒精飲料

酒精飲料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤來(lái)計(jì)算的。根據(jù)日本公益財(cái)團(tuán)法人痛風(fēng)財(cái)團(tuán)的資料，社會(huì)餐飲中最常見(jiàn)的酒精飲料的嘌呤含量為——

日式燒酒：幾乎為0毫克/100毫升

威士忌：0.1毫克/100毫升

白蘭地：0.4毫克/100毫升

日式清酒：1.2毫克 /100毫升

葡萄酒：0.4毫克/100毫升

啤酒：5～6 毫克/100毫升

黃酒：11.6毫克/100毫升

從中可見(jiàn)，高酒精度酒類一般嘌呤問(wèn)題不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黃酒屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群的“禁區(qū)”。尤其是啤酒，雖然光從單位數(shù)值上看不如黃酒，但是由于啤酒酒精度遠(yuǎn)比黃酒低，又含有碳酸汽，特別爽口，與內(nèi)臟、肉類、海鮮等相兌時(shí)非常下飯，常常禁不住一杯又一杯地喝，最終導(dǎo)致總體嘌呤攝入量往往高出黃酒不少。

說(shuō)到這里順便提一下，青島市痛風(fēng)發(fā)病率高居全國(guó)榜首，其中，成年男性的痛風(fēng)發(fā)病率高達(dá)2.2%，遠(yuǎn)高于全國(guó)0.96%的平均水平。個(gè)中原因之一，是青島靠海，盛產(chǎn)海鮮，且青島男性特別喜愛(ài)啤酒加海鮮，大快朵頤。

那么問(wèn)題來(lái)了：啤酒加海鮮這種吃法導(dǎo)致痛風(fēng)高發(fā)，是否僅僅因?yàn)槠【坪秃ｕr各自是高嘌呤食物，加在一起之后的總嘌呤量太高？

非也！

總嘌呤更高當(dāng)然沒(méi)錯(cuò)，但是還有一點(diǎn)很多人或許想不到：酒精在人體內(nèi)代謝的過(guò)程中會(huì)升高血乳酸濃度，而后者會(huì)抑制腎臟的尿酸排泄。還有些人由于過(guò)度豪飲造成血酮癥，尿酸排泄更受抑制。雖然酒精對(duì)于血尿酸的作用機(jī)制有待深入研究，但是酒精對(duì)于高嘌呤食物的推波助瀾作用已經(jīng)足夠引起重視了。

除此以外，還需對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行其他生活方式干預(yù)。比較重要的有兩點(diǎn)：

首先，大幅度提高日?？傦嬎俊Ｒ悦看紊倭?、多次飲用為佳，不要等到感覺(jué)口渴了才飲水。理由很簡(jiǎn)單：促進(jìn)尿酸排泄。但也要注意方法：要喝純水，而不是軟飲料或者咖啡等其他飲料。睡前不要海飲，以免在睡眠過(guò)程中增加腎臟負(fù)擔(dān)。

其次，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，但切忌過(guò)激。運(yùn)動(dòng)同樣能夠促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)還能夠預(yù)防痛風(fēng)和高尿酸血癥的另一風(fēng)險(xiǎn)因素：肥胖。

當(dāng)然，最后還要再次重申，一定得管住嘴巴——為了你的健康不在嘌呤中飄零！