電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床分析

王雪梅　何俊鵬　于杰　李群

【摘要】 目的 探討分析電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法 120例抑郁癥患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組患者采用藥物帕羅西汀治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合電針進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的改善情況以及治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分為（6.11±2.85）分， 對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（11.59±4.47）分， 觀察組患者HAMD評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)治療后顯效32例、占53.33%；有效25例、占41.67%；無(wú)效3例， 占5.00%；總有效率為95.00%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效25例、占41.67%；有效24例、占40.00%；無(wú)效11例， 占18.33%；總有效率為81.67%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床效果顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 電針；帕羅西汀；抑郁癥；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.144

抑郁癥屬于臨床常見(jiàn)的精神障礙疾病， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落， 對(duì)事物的發(fā)生、發(fā)展不感興趣， 與周?chē)h(huán)境表現(xiàn)出不相對(duì)應(yīng)的情緒?；颊甙l(fā)病后常有孤僻、抵觸等不良情緒[1]， 嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生自殺傾向， 嚴(yán)重影響患者的身體狀況以及生活質(zhì)量， 同時(shí)對(duì)家庭的影響也較為嚴(yán)重， 有的家庭甚至破裂。據(jù)相關(guān)報(bào)道指出， 全球的抑郁癥發(fā)病率為3.1%左右[2]。本文主要探討分析電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果， 特選取2014年1月～2015年12月本院收治抑郁癥患者120例為本次研究對(duì)象， 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治抑郁癥患者120例為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者HAMD評(píng)分>18分；生命體征穩(wěn)定， 神志清晰；患者及家屬知情、自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期患者；存在相關(guān)藥物過(guò)敏史者；伴有其他重癥疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組60例。觀察組中男32例， 女28例；年齡24～73歲， 平均年齡（52.53±5.19）歲。對(duì)照組中男31例， 女29例；年齡24～74歲， 平均年齡（53.15±5.59）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均接受全面的檢查與積極的治療， 對(duì)照組患者采用藥物治療， 帕羅西汀起始劑量為10 mg/d， 患者用藥3 d后調(diào)整為20 mg/d， 早餐后服用1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合電針進(jìn)行治療[3]， 穴位取內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、大椎穴、印堂穴、三陰交穴、足三里， 對(duì)穴位處皮膚進(jìn)行消毒， 電針儀器刺激度以患者的耐受為主， 從患者的大椎穴開(kāi)始行針， 大約30 s， 然后依次穴位進(jìn)行行針， 每個(gè)穴位都進(jìn)行30 s左右；電針治療每隔1 d治療1次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月， 治療期間禁止服用其他具有興奮等對(duì)研究效果有影響的藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者接受治療前后分別使用HAMD

（17項(xiàng)）進(jìn)行效果對(duì)比[4]， 同時(shí)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者接受治療后， 根據(jù)病情改善情況及HAMD評(píng)分判定治療效果。治療后， 患者病情改善明顯， HAMD評(píng)分減分率>50%為顯效；患者病情有所好轉(zhuǎn)， HAMD評(píng)分減分率>25%但<50%為有效；患者病情沒(méi)有發(fā)生任何改變， 甚至出現(xiàn)癥狀加重、惡化， HAMD減分率<25%為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者接受治療后HAMD評(píng)分對(duì)比 治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分為（6.11±2.85）分， 對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（11.59±4.47）分， 觀察組患者HAMD評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者療效對(duì)比 觀察組患者經(jīng)治療后顯效32例、占53.33%；有效25例、占41.67%；無(wú)效3例， 占5.00%；總有效率為95.00%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效25例、占41.67%；有效24例、占40.00%；無(wú)效11例， 占18.33%；總有效率為81.67%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥屬于臨床常見(jiàn)的精神類疾病， 近幾年發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)， 所以臨床有效安全的治療是臨床一項(xiàng)重要的研究課題。本次研究中患者使用的帕羅西汀屬選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑， 具有顯著的抗抑郁效果， 且臨床使用副作用少， 被臨床廣泛使用。而電針治療主要以中醫(yī)的穴位針灸為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的， 抑郁癥屬中醫(yī)理論的“郁病”范疇， 主要因情志不舒、氣機(jī)郁滯所致， 以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛， 或易怒喜哭， 或咽中如有異物梗塞等癥為主要表現(xiàn)。電針治療通過(guò)穴位的刺激調(diào)整患者的激素分泌， 增加海馬腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)， 保護(hù)神經(jīng)元。百會(huì)穴是為百脈聚會(huì)之處， 在中醫(yī)中也是常用的穴位， 具有醒神、開(kāi)竅、通督、清利頭目， 對(duì)患者的腦部的血液循環(huán)具有較強(qiáng)的改善作用， 而采用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT）或正電子發(fā)射斷層成像術(shù)（PET）檢查提示， 部分抑郁癥患者大腦皮層， 尤其是額葉皮層血流量減少[5]， 從而調(diào)節(jié)患者的抑郁狀態(tài)。內(nèi)關(guān)穴具有安神的作用， 舒緩抑郁癥患者的胸悶等癥狀。三陰交具有滋陰益腎， 舒肝理氣的作用。聯(lián)合其他穴位進(jìn)行綜合的治療， 可以對(duì)抑郁癥患者起到舒肝理氣， 清心明目， 醒神開(kāi)竅等作用。同時(shí)， 電針還可以降低雙側(cè)丘腦的葡萄糖代謝， 促進(jìn)患者體內(nèi)5-羥色胺指標(biāo)升高， 促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇升高， 從而改善患者的內(nèi)分泌功能[6]。帕羅西汀與電針聯(lián)合使用具有協(xié)同作用， 不但能夠改善抑郁癥的癥狀， 并可以標(biāo)本兼治。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者HAMD評(píng)分為（6.11±2.85）分， 對(duì)照組患者HAMD評(píng)分為（11.59±4.47）分， 觀察組患者HAMD表評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)治療后顯效32例、占53.33%；有效25例、占41.67%；無(wú)效3例， 占5.00%；總有效率為95.00%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效25例、占41.67%；有效24例、占40.00%；無(wú)效11例， 占18.33%；總有效率為81.67%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 電針聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥臨床效果顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 苑杰， 齊文風(fēng)， 劉昊， 等. 抑郁癥治療的循證醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015， 15（34）：6783-6787.

[2] 王琦， 張忠東， 于海燕. 艾司西酞普蘭治療抑郁癥116例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 32（3）：331-334.

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[收稿日期：2016-08-02]