倪云萍

舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用觀察

倪云萍

（銅陵市立醫(yī)院，安徽銅陵244000）

目的：觀察評(píng)價(jià)舒適護(hù)理措施在腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院普外科2012年8月-2014年12月收治的144例腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者，隨機(jī)分為舒適組和對照組，每組72例，對照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，舒適組在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理措施，比較兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：與對照組比較，舒適組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；舒適組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；舒適組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（98.61% VS 81.94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以明顯促進(jìn)腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有在臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

舒適護(hù)理；腹腔鏡膽囊全切除術(shù)；康復(fù)；滿意度

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有對患者的損傷小、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低以及美觀等優(yōu)點(diǎn)［1］。但是，手術(shù)對于患者來說仍然是一種創(chuàng)傷，嚴(yán)重?fù)p傷患者的生理和心理，對手術(shù)的效果以及術(shù)后的恢復(fù)造成比較嚴(yán)重的影響［2］。因此，給予患者術(shù)后有效的護(hù)理措施，可以顯著促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)［3］。2012年8月-2014年12月，我院普外科對72例腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者采取了舒適護(hù)理措施，取得比較理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院普外科2012年8月-2014年12月收治的144例腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者，隨機(jī)分為舒適組和對照組，每組72例。其中舒適組男39例，女33例；平均年齡（53.8±11.5）歲，最小26歲、最大72歲；慢性膽囊炎29例，膽囊息肉25例，膽囊結(jié)石18例。對照組男41例，女31例；平均年齡（54.2±10.3）歲，最下25歲、最大75歲；慢性膽囊炎31例，膽囊息肉24例，膽囊結(jié)石17例。兩組患者的一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，舒適組在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理措施，具體方法如下：（1）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員要積極、主動(dòng)的與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，減輕患者術(shù)前心理壓力，保持良好的心情。向患者及家屬詳細(xì)的介紹術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其密切觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并進(jìn)行積極的預(yù)防。（2）生理舒適護(hù)理。術(shù)后，由于麻醉的作用，患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)不安的情況，護(hù)士要防止患者墜床；并將患者身上的消毒劑和血跡用溫水洗凈，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，注意保暖，將患者護(hù)送回病房?；氐讲》亢?，密切觀察患者的病情，常規(guī)監(jiān)測一般情況，協(xié)助患者擺放適宜的、舒適的體位；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽、排痰，將痰液有效的排出，防止發(fā)生術(shù)后肺部感染［4］。密切注意患者的術(shù)后疼痛，如有異常疼痛發(fā)生，立即報(bào)告給醫(yī)師，查明原因，進(jìn)行相應(yīng)的處理。（3）環(huán)境舒適護(hù)理。保持病房的整潔，適宜的溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)、消毒；保持安靜和適宜的光線，有利于患者的休息以及術(shù)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并采用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，80分及以上為滿意，60-79為基本滿意，59分及以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，率的組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （ ±s） 進(jìn)行表示，均數(shù)的組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后部分觀察指標(biāo)比較見表1所示，與對照組比較，舒適組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較見表2所示，舒適組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.3兩組護(hù)理滿意度比較見表3所示，舒適組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（98.61% VS 81.94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3. 討論

舒適護(hù)理是1998年由臺(tái)灣的蕭豐富先生提出的，主要是使個(gè)體的身心均處于一種舒適的情況下，可以使得患者并發(fā)癥有效的減少［5］。該護(hù)理模式使得護(hù)理人員積極、主動(dòng)的為患者服務(wù)，本著“以人為本，以患者為中心”的原則，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心，明顯的促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。本次我們對72例腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者實(shí)施了舒適護(hù)理措施，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，給予患者關(guān)心、體貼，使患者在不影響術(shù)后體位的情況下保持舒適的體位，并密切監(jiān)測患者的一般情況，保持呼吸道通暢，注意術(shù)后疼痛情況，保持有利于患者康復(fù)的舒適環(huán)境。結(jié)果顯示，與對照組相比，舒適組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著減少；舒適組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為顯著下降；舒適組護(hù)理滿意度顯著高于對照組。這與劉德新［6］等的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，舒適護(hù)理可以明顯促進(jìn)腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有在臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

［1］錢素榮.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）:700-701.

［2］邱水蓮.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（9）:343.

［3］戚明君.腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者康H期間的舒適護(hù)理干預(yù)分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，12（下）:5186-5187.

［4］劉德新，榮風(fēng)菊，王久英.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）: 28-29.

［5］張科明，王彤，周雄.加速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，16（2）:119-121.

［6］溫秋云，王巧珍，李慧香.舒適護(hù)理在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（14）:42-43.

（責(zé)任編輯：夏萬夫）

R 473.6

A

1671-752X（2016）03-0047-02

2016-03-21

倪云萍（1990-），女，安徽銅陵人，銅陵市立醫(yī)院護(hù)師。