王斌

甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅安陽(yáng)730000

尿激酶溶栓治療腦血栓臨床分析

王斌

甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅安陽(yáng)730000

目的分析研究腦血栓患者通過(guò)尿激酶溶栓進(jìn)行治療的方法以及治療效果，為臨床提供有利的依據(jù)。方法隨機(jī)選取該院2014年10月—2015年10月所收治的腦血栓患者資料80例開展回顧性分析。結(jié)果和治療之前對(duì)比，治療之后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（13.15±5.03）分，對(duì)照組為（20.22±4.74）分，觀察組患者下降幅度顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)腦血栓患者的臨床治療，選取尿激酶開展溶栓治療，能夠保證患者神經(jīng)功能缺損獲得顯著改善，促進(jìn)患者的康復(fù)速度，應(yīng)該在日后臨床工作中大力推廣使用。

腦血栓；尿激酶；溶栓治療；神經(jīng)功能缺損

腦血栓疾病作為臨床中非常多見(jiàn)的一類腦血管疾病，在急性腦梗死患者中尤其多見(jiàn)，患者的腦血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以及炎性病變，使動(dòng)脈管腔發(fā)生狹窄，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)閉塞，從而造成血栓，使患者腦組織局部供血衰減，患者腦組織出現(xiàn)缺血以及缺氧性病變，引起軟化和壞死，對(duì)于人們的生命安全以及身體健康構(gòu)成十分嚴(yán)重的威脅。腦血栓患者早期開展溶栓治療非常關(guān)鍵，能夠?qū)⒁呀?jīng)閉塞的血管進(jìn)行再通，將局部腦組織供血得到恢復(fù)，對(duì)于缺血腦組織出現(xiàn)的壞死現(xiàn)象進(jìn)行抑制以及逆轉(zhuǎn)，為患者的預(yù)后效果影響比較大［1］。該研究對(duì)該院2014年10月—2015年10月所收治的腦血栓患者資料80例開展回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院所收治的腦血栓患者資料80例開展回顧性分析，所選80例患者全部屬于首次發(fā)病，所有患者全部符合腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者全部通過(guò)顱腦CT等相關(guān)影像學(xué)檢查獲得確診；將80例患者依照其入院順序進(jìn)行分組，對(duì)照組患者40例，其中男30例，女10例，年齡平均為（657.62±4.28）歲，患者體重平均為（62.44±5.19）kg，患者從發(fā)病到就診時(shí)間平均為（2.17±0.62）h，患者在入院時(shí)對(duì)其神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，平均為（29.53±6.29）分；觀察組患者40例，其中男28例，女12例，40例患者的年齡平均為（57.85± 4.39）歲，患者體重平均為（62.63±5.24）kg，患者從發(fā)病到就診時(shí)間平均為（2.29±0.65）h，患者在入院時(shí)對(duì)其神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，平均為（29.47±6.39）分；觀察組和對(duì)照組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以實(shí)施比較。

1.2方法

所選80例患者在入院之后全部接受脫水、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管以及控制血糖等治療，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行吸氧；對(duì)照組40例患者選取低分子肝素（低分子肝素鈉注射液，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030429，規(guī)格：0.4 mL：5 000 IU）進(jìn)行溶栓治療，為患者進(jìn)行皮下注射，0.3 mL/次，患者第1天注射2次，此后每天注射1次；觀察組40例患者選取尿激酶（注射用尿激酶，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020492，規(guī)格：10萬(wàn)IU×5支）進(jìn)行溶栓治療，按照其實(shí)際病程明確使用劑量，病程時(shí)間在3 h之內(nèi)患者選取尿激酶劑量為50萬(wàn)U，將其溶于氯化鈉注射液中，在20 min之內(nèi)為患者靜脈滴注完畢，對(duì)于病程時(shí)間＞3 h患者選取尿激酶劑量為100萬(wàn)U，將其榮譽(yù)氯化鈉注射液中，在30 min之內(nèi)為患者靜脈滴注完畢［2］；觀察組和對(duì)照組患者一共治療14 d，記錄兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況以及治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者得分在0～15分之間判定為輕型神經(jīng)功能缺損，得分在16～30分判定為中型神經(jīng)功能缺損，得分在31～45分判定為重型神經(jīng)功能缺損。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

和治療之前對(duì)比，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療之后得到降低，詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表1；觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表2。

表1　觀察組和對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比［±s），分］

表1　觀察組和對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比［±s），分］

組別治療之前治療之后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P 29.47±6.39 29.53±6.29 1.202 0.229 13.15±5.03 20.22±4.74 5.941 0.004

表2　觀察組和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

3　討論

腦血栓屬于一類臨床中比較多見(jiàn)并且危害比較嚴(yán)重的缺血性腦血管疾病，由于最近幾年人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活節(jié)奏出現(xiàn)變化，使腦血栓疾病的發(fā)病率隨之升高，現(xiàn)在臨床中將怎樣改善腦血栓患者的失語(yǔ)、偏癱以及感覺(jué)障礙癥狀，使其神經(jīng)功能缺損程度得到緩解作為工作和研究重點(diǎn)［4-7］。腦血栓發(fā)病之后，患者的腦組織局部出現(xiàn)梗死現(xiàn)象，病灶主要由中心壞死區(qū)域以及周圍缺血半暗帶共同組成，中心壞死區(qū)域的細(xì)胞已經(jīng)死亡，但是在缺血半暗帶中依舊存在側(cè)支循環(huán)，存活大量的神經(jīng)元細(xì)胞，所以在此區(qū)域中細(xì)胞的損傷具有可逆性，倘若局部血流能夠恢復(fù)，那么神經(jīng)細(xì)胞依舊能夠存活，所以針對(duì)腦血栓患者缺血半暗帶的保護(hù)工作非常關(guān)鍵，腦血栓產(chǎn)生初期為其實(shí)施有效的溶栓治療能夠顯著改善患者預(yù)后，通常在患者發(fā)病6 h之內(nèi)開展早期溶栓治療效果最為理想。尿激酶屬于人體腎小球上皮細(xì)胞所合成的一類蛋白分解酶，能夠?qū)⒗w溶酶原激活成為纖溶酶，加快纖維蛋白原以及纖維蛋白凝塊的降解，起到溶栓作用，但是給予患者口服通常無(wú)效，藥用尿激酶主要從人體尿液以及腎臟組織細(xì)胞培養(yǎng)液中所提取，通過(guò)靜脈注射方式進(jìn)入到人體，減少血黏度，使二磷酸腺苷酶的活性得到提升，從而對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制，避免血栓形成，因?yàn)樗幱媚蚣っ溉〔挠谌梭w，不具有抗原性，起效速度快，能夠有效糾正由于缺氧以及缺血產(chǎn)生的各類生物化學(xué)變化。通過(guò)對(duì)該文所選患者的分組研究，結(jié)果表明，和治療之前對(duì)比，治療之后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（13.15±5.03）分，對(duì)照組為（20.22±4.74）分，觀察組患者下降幅度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的治療有效率92.5%顯著高于對(duì)照組75.0%，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果尿激酶溶栓治療有效率90.0%一致［8］。

綜上所述，針對(duì)腦血栓患者選取尿激酶進(jìn)行溶栓治療效果理想，可以促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］張文勇.尿激酶溶栓治療腦血栓臨床效果評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，31（17）：2617-2618.

［2］申平，李迪，肖翔，等.尿激酶溶栓治療腦血栓分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（3）：84-85.

［3］楊華君.尿激酶溶栓對(duì)腦血栓臨床效果的影響研究［J］.大家健康，2012，6（17）：9-10.

［4］張永花，劉曉玲.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死97例臨床分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（4）：325.

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［6］張小帆，王秀絨.尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1489-1490.

［7］謝息芳，田時(shí)雨，吳宣富.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死23例療效觀察［J］.新醫(yī)學(xué)，2000，31（3）：151-153.

［8］徐利，林進(jìn)文.尿激酶溶栓治療腦血栓20例療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2000，21（5）：433-434.

Clinical Analysis of Thrombolytic Therapy with Urokinase in Patients with Cerebral Thrombosis

WANG Bin
Department of Internal Medicine，Qingyang People's Hospital，QingYang，Gansu Province，730000 China

Objective To study analysis of patients with cerebral thrombosis were treated by urokinase thrombolysis method and treatment effect，to provide a favorable basis for clinical.Methods Random selection in our hospital from October 2014 to October 2015 from cerebral thrombosis patients with 80 cases to carry out retrospective analysis.Results And before treatment was observed and compared groups of patients with neurological functional deficit score in the treatment after（13.15±5.03）points，（20.22±4.74）points in the control group，patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups exist significant difference（P＜0.05）.Conclusion The clinical treatment for patients with cerebral thrombosis selected urokinase thrombolytic therapy.

Cerebral thrombosis；Urokinase；Thrombolytic therapy；Nerve function defect

R743

A

1674-0742（2016）10（a）-0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.139

王斌（1980.12-），男，甘肅慶陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

（2016-07-09）