冉冬梅

黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科，黑龍江綏化152053

霧化吸入布地奈德混懸液、特布他林霧化液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效分析

冉冬梅

黑龍江省綏化市婦幼保健院兒科，黑龍江綏化152053

目的探討霧化吸入布地奈德混懸液、特布他林霧化液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法隨機(jī)選取2014年3月—2016年3月期間于綏化市婦幼保健院就診的80例小兒支原體肺炎患者隨機(jī)分為2組，對照組40例給予阿奇霉素靜脈滴注序貫口服治療，研究組40例在靜脈滴注并序貫口服阿奇霉素基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液及特步他林霧化液霧化吸入治療，對比兩組患者治愈率及總有效率，觀察患者臨床癥狀及體征消失時間及住院時間，觀察藥物不良反應(yīng)。結(jié)果研究組總有效率顯著高于對照組（95%vs 80%，P＜0.05）；研究組肺部濕啰音消失時間及住院時間平均值均少于對照組（5 d vs 9 d，P＜0.05；10 d vs 15 d，P＜0.05）；研究組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)與布地奈德混懸液及特布他林霧化液相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論霧化吸入布地奈德混懸液、特布他林霧化液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效好，不良反應(yīng)小，可減少患兒住院時間，提高疾病治愈率。

布地奈德混懸液；特布他林霧化液；阿奇霉素；小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎是嬰幼兒呼吸系統(tǒng)常見疾病，由支原體感染引起，主要通過呼吸道飛沫傳播，全年均有發(fā)病，以冬季多見，其流行特點(diǎn)為持續(xù)時間長，還可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害［1］，為進(jìn)一步研究聯(lián)合用藥對小兒支原體肺炎的治療療效觀察，將2014年3月—2016年3月期間于該院就診的小兒支原體肺炎患者80例，隨機(jī)分為2組，分別為對照組40例給予阿奇霉素靜脈滴注序貫口服治療，研究組40例在靜脈滴注并序貫口服阿奇霉素基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液及特步他林霧化液霧化吸入治療，對兩組患者的總有效率、住院時間及不良反應(yīng)進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取于該院就診的小兒支原體肺炎患者80例，將其隨機(jī)分為2組，研究組40例，其中男性23例，女性17例，患者年齡在1～10歲之間，平均年齡4.2歲，對照組40例，男性25例，女性15例，年齡在1～10歲之間，平均年齡4.6歲。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過支原體檢測確診為小兒支原體肺炎。兩組患者自然資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

80例患者隨機(jī)分為2組，分別為對照組40例給予阿奇霉素靜脈滴注序貫口服治療，研究組40例在靜脈滴注并序貫口服阿奇霉素基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液及特步他林霧化液霧化吸入治療。對比兩組患者的總有效率、住院時間及不良反應(yīng)。

1.3用藥劑量及給藥方式

所用患者均采用綜合治療原則，給予抗感染、吸氧、補(bǔ)充液體等對癥治療。研究組給予阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20023871）10 mg/（kg·d）融于葡萄糖溶液中，每天靜脈滴注1 h，連續(xù)5 d，后改為口服阿奇霉素10 mg/（kg·d）5 d，同時給予布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20090902）（6歲以下0.5 mg/次，6歲以上1 mg/次，2次/d）聯(lián)合特布他林霧化液（國藥準(zhǔn)字號H20090134）（體重20 kg以下25 mg/次，20 kg以上5 mg/次，2次/d）吸入。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、喘息、肺部濕羅音癥狀消失，一年內(nèi)未復(fù)發(fā)，肺功能明顯改善，不影響正常活動，上呼吸道感染次數(shù)顯著減少；有效：咳嗽、喘息、肺部濕羅音癥狀消失，一年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，肺功能改善尚可，可進(jìn)行一般活動，上呼吸道感染次數(shù)有所減少；無效：咳嗽、喘息、肺部濕羅音癥狀仍存在，未達(dá)到有效及顯效者。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組療效相比，研究組顯效例數(shù)為28例，占70%；有效例數(shù)為10例，占25%；無效例數(shù)為2例，占5%，總有效率為95%。對照組顯效例數(shù)20例，占50%；有效例數(shù)為12例，占30%，無效例數(shù)為8例，占20%，總有效率為80%。兩組間相比，研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。研究組肺部濕啰音消失時間及住院時間平均值分別為（5.1±1.2）d及（10.2±2.2）d，而對照組肺部濕啰音消失時間及住院時間平均值分別為（9.2±2.3）d，（15.3±2.6）d，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2；研究組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)與布地奈德混懸液及特布他林霧化液相關(guān)的不良反應(yīng)。

表1　兩組療效比較［n（%）］

表2　臨床癥狀及住院時間比較［±s），d］

組別平均肺部濕羅音消失時間平均住院天數(shù)研究組（n=40）對照組（n=40）t P 5.1±1.2 9.2±2.3 4.694＜0.05 10.2±2.2 15.3±2.6 7.358＜0.05

3　討論

肺炎支原體肺炎占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%～40%，是兒科醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的臨床疑難問題，該研究中對所有患者均采用綜合治療方式，在靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素基礎(chǔ)上，首先給予序貫療法，靜點(diǎn)阿奇霉素后改為口服治療［1-3］。已有報道沐舒坦對小兒支原體肺炎治療具有增效作用［4］，該研究選擇的是療效更好的布地奈德及特布他林霧化吸入的治療方法。

在80例小兒支原體肺炎患者的隨機(jī)對照研究中，發(fā)現(xiàn)研究組總有效率為95%。對照組總有效率為80%。兩組間相比，研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。這與吳偉波等［5］的研究結(jié)果類似，他們在76例小兒支原體肺炎研究中發(fā)現(xiàn)阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入的有效率為94.87%，療效優(yōu)于對照組。周成等［6］人研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎治愈率和有效率分別為65.71%和93.57%，明顯高于對照組的50.71%和72.86%，布地奈德可調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫。該研究還發(fā)現(xiàn)研究組肺部濕啰音消失時間及住院時間平均值分別為（5.1±1.2）d及（10.2±2.2）d，而對照組肺部濕啰音消失時間及住院時間平均值分別為（9.2±2.3）d，（15.3±2.6）d，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療過程中未發(fā)現(xiàn)與布地奈德混懸液及特布他林霧化液相關(guān)的不良反應(yīng)。此結(jié)果與林潔靚等［7-8］人在兒童支氣管哮喘方面的研究結(jié)果一致，他們發(fā)現(xiàn)布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入比口服特布他林相比哮鳴音消失時間明顯縮短［（3.71±1.65）d vs（6.50±3.96）d］。

綜上所述，同時應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德及特布他林可提高疾病治療有效率，肺部濕羅音消失時間縮短，患者住院時間縮短，且無不良反應(yīng)，可能是布地奈德及特布他林可協(xié)同抗感染，減少滲出，改善氣道阻塞癥狀，促進(jìn)病灶吸收有關(guān)。霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林對于小兒支原體肺炎的治療可作為小兒支原體肺炎患者的治療新方法，值得進(jìn)一步研究并推廣使用。

［1］何譚嫻.黃建萍.小兒支原體肺炎治療的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（8）：1432-1434.

［2］吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：126.

［3］許圈珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：120-122.

［4］金劍光.沐舒坦超聲霧化吸入在小兒肺炎患者治療中的應(yīng)用［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（6）：83-84.

［5］吳偉波.陳倩.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（6）：475-477.

［6］周成，王書舉，翟玉峰，等.布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（9）：2136-2138.

［7］林潔靚，劉利，曹麗雯.布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效探討［J］.中外醫(yī)療，2016（1）：29-31.

［8］趙忠寧.抗生素聯(lián)合布地奈德對兒童炎癥性右肺中葉綜合征的療效分析［J］.南通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，33（2）：134-135.

The Analysis of the Efficacy of Budesonide Inhalation Suspension，Terbutaline Atomization Combined with Azithromycin Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

RAN Dong-mei
Heilongjiang Province Suihua City Maternal and Child Health Hosipital of Pediatrics，Suihua，Heilongjiang Province，152053 China

Objective To investigate the clinical efficacy of nebulized budesonide，terbutaline atomization combination therapy with azithromycin mycoplasma pneumonia in children.Methods 80 patients with mycoplasma pneumonia in Suihua City，maternal and child health hospital in March 2014 to March 2016 period were randomly divided into two groups，a control group of 40 patients given intravenous azithromycin oral sequential therapy，40 patients used sequential intravenous and oral azithromycin based on the use of budesonide mixed suspension and terbutaline atomized liquid inhalation therapy in study group，two groups of patients were compared with the cure rate and total effective rate，which was observed in patients with clinical symptoms and signs disappeared time and length of stay，adverse drug reactions were aslo observed.Results The total effective rate was significantly higher in the study group（95%vs 80%，P＜0.05）；lung auscultation disappear time and the average hospital stay in the study group was less than the control group（5 days vs 9 days，P＜0.05；10 days vs 15 days，P＜0.05）；adverse reactions is not found in the budesonide and terbutaline atomization study group during the course of treatment.Conclusion Budesonide inhalation suspension，terbutaline atomization combined with azithromycin treatment of children with mycoplasma pneumonia has good efficacy，less side effects，which can reduce the duration of hospitalization of children and improve the cure rate of the disease.

Budesonide；Terbutaline atomization；Azithromycin；Mycoplasma Pneumonia

R725.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0147-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.147

冉冬梅（1980.12-），女，黑龍江綏化人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

（2016-07-06）