彭榮華

福建省寧德人民醫(yī)院兒科，福建寧德352100

整體護(hù)理管理干預(yù)在小兒腹瀉的應(yīng)用效果分析

彭榮華

福建省寧德人民醫(yī)院兒科，福建寧德352100

目的探討整體護(hù)理管理干預(yù)在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果。方法方便選擇2014年2月—2016年2月來(lái)該院接受腹瀉治療的患兒160例，并按照患兒的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組患兒80例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理效果及恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患兒總有效率為97.5%，高于對(duì)照組77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，觀察組住院費(fèi)用為（996.72±184.50）元，明顯低于對(duì)照組（1 522.7±302.40）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒腹瀉采用整體護(hù)理管理干預(yù)，有利于患兒早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行及時(shí)治療，可有效提高治療效果，減輕患兒治療痛苦，提高生活質(zhì)量。

小兒腹瀉；整體護(hù)理管理；應(yīng)用效果

小兒腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)的急性腸胃道紊亂疾病，主要癥狀為嘔吐、腹瀉［1］?；純阂蛉狈Χ喾N維生素、營(yíng)養(yǎng)不良等引起鵝口瘡、消化道外感染及中毒性肝炎等一系列并發(fā)癥，情況嚴(yán)重的患兒可能會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀。小兒腹瀉得到及時(shí)治療和良好護(hù)理可取得較好的臨床治療效果；相反，治療不及時(shí)和護(hù)理不周則會(huì)導(dǎo)致患兒窒息及水電解質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，危機(jī)患兒生命［2］。為此，該院對(duì)2014年2月—2016年2月來(lái)該院進(jìn)行治療的160例小兒腹瀉患兒進(jìn)行了研究，旨在探討整體護(hù)理管理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇來(lái)該院接受腹瀉治療的患兒160例，并按照患兒的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，每組患兒各80例。觀察組中男45例，女35例，患兒年齡在0～4歲之間，平均年齡是（1.8±0.6）歲，患兒病程在1～6 d之間，平均病程是（2.6±0.5）d；對(duì)照組中男42例，女38例，患兒年齡在0～3歲之間，平均年齡是（1.6±0.5）歲，患兒病程在1～5 d之間，平均病程是（2.5±0.5）d。患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患兒均符合該院對(duì)小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除患兒：①肝腎等功能性障礙患兒；②心臟疾病患兒；③藥敏反應(yīng)患兒。此次研究治療均在患兒及家屬知情且同意的情況下進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)照組采用補(bǔ)液、退燒、水電解質(zhì)糾正等常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組采用整體護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。

①消毒隔離：患兒入院以后應(yīng)做好隔離，待大便鏡檢顯示正常后方可解除隔離。護(hù)理人員接觸患兒前后應(yīng)洗手，護(hù)理用具應(yīng)實(shí)行一人一用一消毒的原則。房間地面及物體表面采用有效氯500 mg/L的溶液擦拭，患兒衣服、床單被套每天采用紫外線燈消毒，以防交叉感染，患兒入口的奶瓶、餐具應(yīng)高溫徹底消毒。患兒尿布采用有效氯500 mg/L的溶液進(jìn)行消毒浸泡，時(shí)長(zhǎng)為1 h。

②監(jiān)測(cè)患兒生命體征：對(duì)患兒尿量、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，注意觀察患兒有無(wú)代謝性酸中毒、低血鉀等，患兒若出現(xiàn)呼吸深大而快、精神萎靡、嗜睡、口唇表現(xiàn)為櫻桃紅等，則應(yīng)考慮是否為酸中毒。

③根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充：輕度嘔吐及無(wú)嘔吐患兒，或者輕、中度脫水患兒，應(yīng)多次少量的進(jìn)行ORS口服補(bǔ)液。重度脫水患兒先建立靜脈通路，使液體按照計(jì)劃輸入患兒體內(nèi)，并在30 min之內(nèi)及時(shí)補(bǔ)充血容量。輸液原則按照“先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”進(jìn)行。

④飲食護(hù)理：患兒一般會(huì)出現(xiàn)消化道紊亂現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況，安排合理飲食。脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者需暫時(shí)禁食外；有母乳喂養(yǎng)者，可繼續(xù)母乳，輔食暫停；人工喂養(yǎng)者，應(yīng)暫停牛奶及其他食物6 h，后繼續(xù)進(jìn)食，少量多餐，由米湯、粥、面條等食物逐漸向正常飲食過(guò)度。

⑤口腔護(hù)理：由于患兒經(jīng)常嘔吐，口腔中容易有細(xì)菌繁殖。應(yīng)多喝溫水以保持口腔濕潤(rùn)清潔。含碳酸氫鈉的水可有效防止鵝口瘡，若鵝口瘡已經(jīng)發(fā)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用制霉菌素。

⑥臀部護(hù)理：患兒皮膚比較嫩，長(zhǎng)期腹瀉需勤換尿布。皮膚應(yīng)保持干爽清潔，大便后溫水洗凈臀、陰部，擦干，這樣可有效防止尿布疹、上行性泌尿道感染及臀部感染等。出現(xiàn)發(fā)紅的局部皮膚，采用40%氧化鋅油或5%鞣酸軟膏涂抹，可促進(jìn)患兒局部的血液循環(huán)。

⑧健康教育：加強(qiáng)對(duì)患兒家庭的健康教育宣傳，嚴(yán)格管理食品及水源安全，增加患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒腹瀉病的了解，并進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間以及住院時(shí)間和所花費(fèi)的費(fèi)用等，以比較兩組患兒護(hù)理效果；治療結(jié)果比較，顯效：無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：有輕微并發(fā)癥出現(xiàn)；無(wú)效：患兒明顯不適，情況無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用［n（%）］表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療情況比較

觀察組患兒總有效率高達(dá)97.5%，較對(duì)照組77.5%的總有效率而言有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒治療情況比較［n（%）］

2.2兩組患兒護(hù)理效果比較

觀察組退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，兩組患兒護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒護(hù)理效果比較s）

表2　兩組患兒護(hù)理效果比較s）

組別退熱時(shí)間（d）止吐時(shí)間（d）止瀉時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）t P 1.15±0.18 2.63±0.22 46.5694 0.0000 1.17±0.14 2.92±0.58 26.2336 0.0000 2.01±0.11 3.60±0.27 48.7790 0.0000 4.25±1.03 6.27±1.50 9.9294 0.0000 996.72±184.50 1522.7±302.40 13.2806 0.0000

3　討論

小兒腹瀉病因主要有3個(gè)方面［4］：①感染；②患兒消化功能紊亂所導(dǎo)致的；③個(gè)人體質(zhì)較弱引起的。研究顯示，國(guó)內(nèi)該病的發(fā)病率比較高，現(xiàn)階段主要的治療方式還是以藥物為主。近年來(lái)，根據(jù)臨床實(shí)踐證明［5］，小兒腹瀉得到合理、科學(xué)的護(hù)理可大大提高治療的有效率，通過(guò)該次研究可顯示，其有效率（97.5%）明顯高于常規(guī)護(hù)理有效率（77.5%）。

整體護(hù)理管理主要有：消毒隔離、監(jiān)測(cè)患兒生命體征、根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理、健康教育。常規(guī)護(hù)理不能很好的了解患兒病情，使患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，且患兒退燒效果不明顯，有研究顯示［6］，常規(guī)護(hù)理患兒的治療有效率不超過(guò)80%，而通過(guò)整體護(hù)理治療的患兒，不僅護(hù)理周全，還能從患兒心理及身體或者家庭因素等多方面進(jìn)行輔導(dǎo)治療，大大提高了治療效果，治療有效率可達(dá)到95%以上；此外，嬰幼兒體質(zhì)因素主要表現(xiàn)為不成熟的胃腸道，但嬰幼兒大量的營(yíng)養(yǎng)需求又加重了胃腸道負(fù)擔(dān)，從而降低了患兒的抵抗能力和免疫功能，且嬰幼兒體液分布和成人有差異，更易水電解質(zhì)紊亂，常規(guī)護(hù)理基本忽略了這點(diǎn)［7］，但整體護(hù)理對(duì)患兒腸胃道有較詳細(xì)的護(hù)理治療，可有效減少患兒退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間，以及治療費(fèi)用，結(jié)果表明，整體護(hù)理管理可有效減少患兒的及住院費(fèi)用，且住院時(shí)間（4.25±1.03）d明顯低于常規(guī)護(hù)理患兒（6.27±1.50）d。現(xiàn)在的生活環(huán)境復(fù)雜，嬰幼兒可通過(guò)手足口或食物等引起感染，而抗生素濫用會(huì)引起腸道菌群的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。所以，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，以提高孩子的生活質(zhì)量。最主要的是注意嬰幼兒的個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理質(zhì)量［8-9］，飯前、便后勤洗手，餐具、食品、玩具、便器等日常生活用品勤消毒。避免過(guò)熱或受涼，夏天多喝水，冬天保暖，盡可能的減少幼兒腹瀉的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)杜絕抗生素的濫用，減少并發(fā)癥的發(fā)生，密切監(jiān)測(cè)患兒的實(shí)際情況，正確指導(dǎo)家做好環(huán)境整理，提高患兒的恢復(fù)效果。整體護(hù)理可有效減少感染，緩解患兒及其家屬的不安情緒，有利于病情的恢復(fù)，為治療提供了有利條件。家長(zhǎng)應(yīng)做好飲食營(yíng)養(yǎng)的分配，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，防范措施到位。

綜上，小兒腹瀉采用整體護(hù)理管理干預(yù)可有效緩解患兒腹瀉情況，提高臨床治療效果，從而提升了患兒生命質(zhì)量。整體護(hù)理管理可有效減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒預(yù)后情況，減少患兒及其家屬負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣使用。

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Application Effect of Holistic Nursing Intervention in Children with Diarrhea

PENG Rong-hua
Department of Pediatrics，Ningde People's Hospital，Ningde，F(xiàn)ujian Province，352100 China

Objective To explore the application effect of holistic nursing intervention in children with diarrhea.Methods Convenient choosing 160 cases of children with diarrhea to our hospital from February 2014 to February 2016，and according to the order of admission，people divided into observation group and the control group，each with 80 cases.Control group using conventional methods of care，observation group using the overall nursing procedures for nursing care，compared with the two groups of patients with nursing effect and recovery.Results The observation group with total efficiency of 97.5%，significantly higher than that of 77.5%in the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）.In the observation group，fever time，antiemetic，antidiarrheal time and hospitalization time were significantly lower than control group，observation group hospitalization expenses for the（996.72±18.450）Yuan，significantly lower than the control group（1 522.7±302.40）Yuan，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The whole nursing intervention on children diarrhea is beneficial to the early detection and timely treatment，which can effectively improve the treatment effect，reduce the pain and improve the quality of life of the patients.

Infantile diarrhea；Holistic nursing management；Application effect

R5

A

1674-0742（2016）10（a）-0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.153

彭榮華（1982.9-），女，江西贛縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事科室護(hù)理管理工作。

（2016-07-09）