林友誼

晉江市婦幼保健院內(nèi)科，福建晉江362200

中西醫(yī)結合療法在消化內(nèi)科的應用觀察

林友誼

晉江市婦幼保健院內(nèi)科，福建晉江362200

目的研究針對消化內(nèi)科患者應用中西醫(yī)結合方法的治療效果。方法隨機選取2015年1月—2016年1月來該院治療的消化內(nèi)科患者100例，隨機分成研究組和對照組，對照組50例，行常規(guī)治療，研究組50例，行中西醫(yī)結合治療，對比治療效果、病情復發(fā)率及住院時間。結果研究組總有效48例（96%），對照組總有效40例（80%）；研究組半年內(nèi)病情復發(fā)有2例，所占比例為4%，對照組半年內(nèi)病情復發(fā)有11例，所占比例為22%，研究組半年內(nèi)病情復發(fā)率更低，4%vs 20%，研究組住院時間更短，（10.4±2.3）d vs（18.5±3.4）d。結論中西醫(yī)結合治療消化內(nèi)科患者不僅能夠提高患者的臨床治療效果，還能降低患者半年內(nèi)病情的復發(fā)概率，縮短患者住院時間，該方法值得臨床上廣泛使用。

中西醫(yī)結合療法；應用觀察；消化內(nèi)科；臨床效果

消化內(nèi)科疾病包括患者腸胃功能障礙以及食管功能減退等疾病。在患者所患眾疾病中，消化內(nèi)科疾病發(fā)病率較高［1］。雖然其致死率較低，但是給患者的日常生活質(zhì)量及身體舒適度帶來了重要的影響，如果不采取有效措施進行及時治療，極有可能導致病情惡化，疾病發(fā)生病變導致癌癥發(fā)生。對于消化內(nèi)科疾病醫(yī)學上主要對患者服用西醫(yī)藥物，但是在實踐觀察中發(fā)現(xiàn)，其治療效果不理想。隨著醫(yī)學研究人員對中醫(yī)領域的探索，將中醫(yī)治療方式應用于消化內(nèi)科治療中，取得了不錯的治療效果［2］。為此，該研究隨機選取2015年1月—2016年1月該院收治的消化內(nèi)科患者，分析了應用中西醫(yī)結合的的方式治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取來該院治療的消化內(nèi)科患者100例，隨機分成研究組和對照組，對照組50例，行常規(guī)治療，研究組50例，行中西醫(yī)結合治療。研究組男性33例，女性17例；對照組男性32例，女性18例。兩組的年齡分別為20～72歲和19～71歲，平均年齡（47.5±3.5）歲和（48.1±2.9）歲，兩組的病程分別為0.6～24月及0.5～20月，平均病程（6.5±1.2）月和（6.6±1.4）月。研究組50例中胃潰瘍患者有22例，十二指腸潰瘍患者有20例，復合型潰瘍患者有8例；對照組50例中，胃潰瘍患者有25例，十二指腸潰瘍患者有17例，復合型潰瘍患者有8例。所有患者入院后經(jīng)過病理分析和超聲檢查，確診為消化內(nèi)科疾病，排除心肺功能障礙、肝腎功能不足及神經(jīng)異?；颊?。研究組和對照組的年齡、性別、病程、病類及受教育程度等差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比價值。

1.2方法

兩組患者在入院后都要聽從護理人員的安排，配合治療。保證自身作息時間穩(wěn)定，飲食符合規(guī)律。針對對照組采用一般的西醫(yī)方式進行治療，具體為服用西藥，口服克拉霉素膠囊（國藥準字0225H2083，0.125g× 20粒/盒）2粒、阿莫西林膠囊（國藥準字146015H20，0.25 g×20粒/盒）4粒、泮托拉唑膠囊（國藥準字00803923H，40 mg×7粒/盒）1粒，2次/d。針對研究組在對照組的基礎上采用中西醫(yī)結合的方式進行治療，服用藥物為加味烏貝散。所含材質(zhì)為1 000 g的烏賊骨、500 g的浙貝母、500 g的枯礬、500 g的木香、300 g的延胡索、200 g的砂仁以及150 g的三七粉。這些藥物挑選集中后，將所有藥物碾成粉末狀，用標準為80目的細篩過濾，裝在紙包內(nèi)，6 g/包?；颊咴?餐前30 min內(nèi)用溫熱開水服用，3次/d，1包/次。14 d為1個療程?；颊咴谥委熎陂g，護理人員要做好護理工作，從而保證治療效果的提高，特別是飲食護理，患者在治療期間不得食用生冷食物，不得吸煙飲酒，禁止食用辛辣食物。

1.3觀察指標

按照《消化內(nèi)科臨床治療效果觀察指南》對患者治療效果進行對比，如果患者胃部無絲毫疼痛感，并且患者胃粘膜功能恢復到正常水平表明效果顯效。如果患者患者胃部疼痛有明顯改善，胃粘膜功能有較好恢復表明有效。如果患者經(jīng)過治療后，胃部還是存在明顯疼痛，疼痛感無絲毫減輕或者改善不明顯，部分患者還存在疼痛感加重的趨勢表明無效?？傆行蕿轱@效例數(shù)和有效例數(shù)之和所占總例數(shù)的百分比比例。在患者經(jīng)過治療之后半年后對患者進行隨訪，記錄觀察患者在這半年內(nèi)病情復發(fā)的概率。并對患者住院時間進行對比記錄。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對兩種方式記錄的數(shù)據(jù)做好統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，如果是組間數(shù)據(jù)則采用t檢驗，如果是計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05則為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

研究組總有效48例（96%），對照組總有效40例（80%）；研究組半年內(nèi)病情復發(fā)有2例，所占比例為4%，對照組半年內(nèi)病情復發(fā)有11人，所占比例為22%，研究組半年內(nèi)病情復發(fā)率更低，4%（2例）vs20%（11例），研究組住院時間更短，（10.4±2.3）d vs（18.5±3.4）d。結果如表1所示。

表1　中西醫(yī)結合治療和西醫(yī)治療的臨床效果觀察對比［n（%）］

3　討論

消化內(nèi)科是一種疾病系統(tǒng)，屬于患者消化系統(tǒng)疾病，消化內(nèi)科所屬類型較多，其中最常見的消化內(nèi)科疾病主要有胃潰瘍、十二指腸潰瘍及復合型潰瘍等。在消化系統(tǒng)諸多潰瘍疾病中，最為常見的是胃潰瘍。人體胃部存在著大量的消化液，消化液消化患者胃部黏膜，從而對患者機體胃部黏膜肌層帶來重大傷害。胃潰瘍?nèi)绻谥嗅t(yī)范疇上來說是一種胃脘痛，主要是患者胃部氣血出現(xiàn)凝滯，陰陽失調(diào)所致。因此如果患者胃部陰氣不足，會導致胃部缺乏潤澤，此時應該做好胃部的滋陰工作，保證胃部的降氣功能得到保證。在西醫(yī)理論中，對于消化內(nèi)科疾病主要采用抗生素，抗生素能夠起到一定的殺菌作用，并有效抑制胃部酸性物質(zhì)的生長，能夠有效消除例如幽門螺桿菌之類的病菌。阿莫西林是一種有效的制酸藥物，能夠有效抑制患者胃部胃酸的分泌，降低胃酸對患者胃部的侵蝕作用，從而達到保護患者胃部黏膜的有效目的。而在中醫(yī)理論中，對于消化內(nèi)科疾病的發(fā)病原理主要是患者胃部氣血凝滯，陰陽失調(diào)，因此要做好理氣工作，保證氣血順暢，防止血液淤積，達到和胃的目的［3］。之所以對患者服用加味烏貝散，主要是因為該藥具有補充患者體內(nèi)血氣，和胃健脾的功效，將體內(nèi)的濕熱消除保證血氣暢通，從而有效恢復患者胃粘膜功能，加速潰瘍的恢復進程。在該文所采用的中藥中，例如三七粉、浙貝母和烏賊骨，不僅能夠鎮(zhèn)痛，還能抑制患者胃酸的分泌，不僅如此，其還有止血的功效。胃潰瘍發(fā)病后，患者平滑肌痙攣會帶來劇烈疼痛，應用加味烏貝散能夠達到緩解疼痛的效果。除此之外，藥物中的毒性也會降低，增加血液循環(huán)效果，保證胃腸粘膜能夠較快恢復，胃潰瘍能夠盡快愈合，患者機體各指標能夠迅速恢復正常。

消化內(nèi)科疾病中除了胃潰瘍之外，十二指腸潰瘍也較為常見。十二指腸潰瘍的發(fā)病季節(jié)主要以冬春季節(jié)為主，因為該時間段內(nèi)氣候變化較大。男性患有十二指腸潰瘍的發(fā)病概率顯著高于女性［4-5］。關于十二指腸的發(fā)病原因主要是患者胃酸分泌異常，患者生活飲食不規(guī)律，生活壓力過大，長時間吸煙飲酒而導致。除此之外幽門螺桿菌導致患者機體感染也是重要因素之一，幽門螺桿菌會破壞胃部黏膜屏障，氫離子和胃蛋白酶進入黏膜，出現(xiàn)自身消化導致潰瘍產(chǎn)生。十二指腸潰瘍在臨床上主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，大部分患者表現(xiàn)為灼痛，脹痛也較為常見?；颊咴陴囸I時上腹部持續(xù)疼痛。慢性胃炎是消化內(nèi)科中除了消化性潰瘍之外的一種疾病，主要是多種愿意導致的胃粘膜炎性病變。關于其發(fā)病機制，有多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎，多灶萎縮性胃炎主要是胃竇部出現(xiàn)病變。大多是幽門螺桿菌感染，少數(shù)是膽汁反流，極少數(shù)患者為消炎藥物或者吸煙嗜酒等不良習慣導致。自身免疫性胃炎較為少見，主要是胃底部出現(xiàn)病變，患者血液中出現(xiàn)抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，維生素B12吸收受到影響，從而出現(xiàn)惡性貧血。臨床表現(xiàn)部分患者無明顯癥狀，少數(shù)患者存在消化不良和上腹部隱痛情況，飽脹、食欲減退、噯氣、嘔血和黑便也是主要表現(xiàn)。

除此之外，消化不良、急性胰腺炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌和肝性腦病也是常見的消化內(nèi)科疾病。消化不良主要表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、食欲不振、早飽、惡心、嘔吐等癥狀，屬于功能性胃腸病。病因主要是患者進食后胃底容受到舒張發(fā)生障礙影響，胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)情況出現(xiàn)紊亂和內(nèi)臟高敏等因素。另外心理因素和環(huán)境因素也會導致消化不良癥狀的加重［6］。

在該次研究過程中，采用隨機分組的方式將來該院接受治療的消化內(nèi)科患者分為兩組，分別采用中醫(yī)西醫(yī)結合治療的方式和單獨采用西醫(yī)治療的方式。有諸多學者研究也發(fā)現(xiàn)，烏賊骨、浙貝母、三七粉等藥物具有較高的止血陣痛作用，可以抑制酸的效果，有助于消化性疾病的治療，臨床效果顯著［6-9］。結果發(fā)現(xiàn)，研究組顯效者42人，占總例數(shù)的84%，有效者6人，占總例數(shù)的12%，無效者2人，占總例數(shù)的4%；對照組顯效36人，占總例數(shù)的72%，有效4人，占總例數(shù)的8%，無效10人，占總例數(shù)的20%；研究組治療總有效例數(shù)更高，48例vs 40例，治療總有效率更高，96%vs 80%；觀研究組半年內(nèi)病情復發(fā)有2例，所占比例為4%，對照組半年內(nèi)病情復發(fā)有11人，所占比例為22%，研究組半年內(nèi)病情復發(fā)率更低，4%vs 20%，研究組住院時間更短，（10.4±2.3）dVS（18.5±3.4）d。各指標比較皆P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。這就表明，針對消化內(nèi)科患者應用中西醫(yī)結合的方式治療不僅能夠提高患者的臨床治療效果，還能降低患者半年內(nèi)病情的復發(fā)概率，縮短患者住院時間，該方法值得臨床上廣泛使用。

［1］王洪亮.中西醫(yī)結合療法在消化內(nèi)科的運用分析［J］.醫(yī)學美學美容，2015（5中旬刊）：707.

［2］婁俊杰.中西醫(yī)結合療法在消化內(nèi)科的臨床應用分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（26）：197-198.

［3］鄒雙南.中西醫(yī)結合療法在消化內(nèi)科的運用效果分析［J］.醫(yī)學信息，2015（34）：68.

［4］陶秀芝.淺析中西醫(yī)結合療法在消化內(nèi)科的運用分析［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014（17）：54-55.

［5］徐娟.蘭索拉唑在消化科疾病藥物治療中的臨床應用分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，18（56）：78-79.

［6］龔榮達.消化科疾病藥物治療中蘭索拉唑的臨床應用分析［J］.中國醫(yī)學工程，2012，15（7）：36-37.

［7］伍小青.中西結合治療非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析.醫(yī)學信息，2014（25）：125-126.

［8］余旭彪.中西醫(yī)結合治療消化性潰瘍出血60例觀察.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（9）：641.

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Applied Observation Combined Therapy of Chinese and Western Medicine in the Department of Digestive System

LIN You-yi
Jinjiang Maternal and Child Health-Care Hospital，Jinjiang，F(xiàn)ujian Province，362200 China

Objective To study the treatment effect of combined therapy of Chinese and Western medicine in the Department of digestive system department.Methods Random selection 100 cases from our hospital in Jfrom anuary 2015 to January 2016 were randomly divided into study group and the control group，50 cases in the control group and treated as regular treatment，50 cases in the study group accepted combined therapy of Chinese and Western medicine，compared with the therapeutic effect，disease recurrence and hospitalization time.Results Study group is total 48 cases（96%）in effect，the control group is total 40 cases（80%）in effect.there are 2 cases disease relapse in 6 months for study group，the proportion of 4%，the control group has 11 patients for disease relapse in six months，the proportion of 22%，during the 6 months the relapse rate is lower in the study group，4%vs 20%study group has a shorter hospital stay，（10.4±2.3）days vs（18.5± 3.4）days.Conclusion Combined therapy of Chinese and Western treatment can not only improve the clinical effect of patients，but also reduce the recurrence probability of patients within six months，shorten the time of hospitalization and the method is worthy of widespread in clinical use.

Combined therapy of Chinese and Western medicine；Clinical observation；Department of digestive system；Clinical effect

R259

A

1674-0742（2016）10（a）-0178-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.178

林友誼（1972.12-），男，福建晉江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

（2016-07-08）