維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀調(diào)查及其與防御機制、應(yīng)對方式的相關(guān)性＊

徐東杰，梁學(xué)軍，王華強，趙國寧

維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀調(diào)查及其與防御機制、應(yīng)對方式的相關(guān)性＊

徐東杰，梁學(xué)軍＊，王華強，趙國寧

目的了解并探討我軍維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀及其與防御機制、應(yīng)付方式的相關(guān)性。方法采用整群抽樣方法，選取我軍剛執(zhí)行完維穩(wěn)任務(wù)后的254名維穩(wěn)官兵作為研究對象，組織實施創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀問卷、防御方式問卷、簡易應(yīng)付方式問卷評定，另隨機抽取238名非維穩(wěn)官兵作為對照組，匯總數(shù)據(jù)，進行分析比對。結(jié)果維穩(wěn)官兵在創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀總分及闖入性癥狀、回避癥狀、高警覺狀態(tài)三維度分值與對照組有明顯差異（P＜0.05或0.01）；維穩(wěn)官兵不成熟防御機制與成熟防御機制、積極應(yīng)付方式與消極應(yīng)付方式均明顯差異于對照組（P＜0.05）；維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與其不成熟型防御機制及消極應(yīng)付方式呈現(xiàn)出正相關(guān)，與其成熟型防御機制及積極應(yīng)對方法呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與中間型相關(guān)關(guān)系不明顯。結(jié)論維穩(wěn)官兵在執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)后，更傾向于不成熟型防御機制及消極應(yīng)付方式，缺乏成熟型防御機制和積極應(yīng)付方式，因此，心理治療中有針對性地訓(xùn)練官兵積極應(yīng)付方式及成熟型防御機制有助于維穩(wěn)官兵身心健康的發(fā)展，避免出現(xiàn)不必要的精神心理問題。

維穩(wěn)官兵；創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀；防御方式；應(yīng)付方式

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.001

現(xiàn)今社會，就個體而言，應(yīng)激事件時有發(fā)生，小到情感失意、人際沖突，大到意外事故、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等均可稱為應(yīng)激事件［1］。創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀就是個體在經(jīng)歷或目睹了不可抵抗的創(chuàng)傷性事件后所引起自身無法克服的一系列軀體、精神癥狀，主要表現(xiàn)為情景回放、持續(xù)的回避、持續(xù)的警覺狀態(tài)等［2］。輕癥者經(jīng)一定心理干預(yù)均可逐漸緩解，重癥者甚至可能發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，需接受藥物等綜合干預(yù)。就受害對象而言，包含親身經(jīng)歷者及其家屬，其次是目睹者。目睹者作為二級受害者，當(dāng)前國內(nèi)相關(guān)研究較少。近年來，由于國內(nèi)外安全環(huán)境的變化，維穩(wěn)任務(wù)繁重且艱巨。維穩(wěn)官兵在執(zhí)行任務(wù)期間時常會直接面對血腥暴力，甚至恐怖場景，內(nèi)心更易受到?jīng)_擊，作為應(yīng)激事件的目睹者，維穩(wěn)官兵無疑成為其二級受害者，其身心經(jīng)常易受到損害［3］。本文旨在了解維穩(wěn)官兵的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀狀況及其防御方式、應(yīng)對方式，并探討其相關(guān)性，為促進維穩(wěn)官兵的身心健康發(fā)展提供有效依據(jù)。

1　資料與方法

1．1對象整群抽樣我軍剛參加維穩(wěn)任務(wù)后的官兵254名作為研究組，所有研究對象均為男性，年齡18～48歲，平均（23.1±6.27）歲；高中及以下96名（37.8%），大專86名 （33.9%），本科及以上72名（28.3%）；軍齡＜2年90名 （35.4%），＞2年164名（64.6%）；干部46名（18.1%），戰(zhàn)士208名（81.9%）；已婚78名（30.7%），未婚176名（69.3%）。另選取238名非維穩(wěn)官兵作為對照組，二者在年齡、學(xué)歷、軍齡、崗位、婚姻狀況等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1．2調(diào)查工具

1．2．1創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀問卷（Posttraumatic stress disorder Check-List，PCL）共17個項目，列出了人們在對災(zāi)難經(jīng)歷的反應(yīng)中有時會有的癥狀和主訴，要求調(diào)查對象根據(jù)自己最近一周內(nèi)受這些問題困擾的程度，按“從來沒有”“輕度”“中度”“偏重”“嚴(yán)重”選出1個最適合于自己的答案，分別記l～5分，總分越高表明心理應(yīng)激總體水平越高。量表分為闖入性癥狀、回避癥狀和高警覺狀態(tài)3個維度，分別對應(yīng)PCL臨床表現(xiàn)的3個癥狀群。總分≥50分表明創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的可能性大。50分的分界有較好的診斷靈敏性（0.82）和特異性（0.83），Kappa系數(shù)為0.6［4］。

1．2．2防御機制調(diào)查（defense styles questionnaire，DSQ）該調(diào)查為自評問卷，共有88個項目，分為不成熟防御機制（F1）、成熟防御機制（F2）、中間型防御機制（F3）及掩飾因子；按照1～9級評分，分值越高表明應(yīng)用某類防御機制頻度越大，掩飾度越?。?］。

1．2．3簡明應(yīng)對方式問卷 （simple coping styles questionnaire，SCSQ） 共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度。每個條目從“不采用、偶爾采用、有時采用和經(jīng)常采用”分別記0～3分［6］。

2　結(jié)果

2．1維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀情況分析維穩(wěn)官兵PCL總分及三維度分值均明顯差異于對照組（P＜0.05），提示維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀整體上（含三維度）高于非維穩(wěn)官兵。見表1。

表 1　維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與對照組比較（±s）

表 1　維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與對照組比較（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

試驗組（n=254）對照組（n=238）　t　P闖入性癥狀　7.78±5.31　6.87±4.65　-2.0167　0.044＊回避癥狀　8.71±5.37　7.42±5.61　-2.6058　0.009＊高警覺狀態(tài)　7.65±5.23　6.42±4.97　-2.6703　0.007＊總分　26.36±10.48　22.98±9.37　-2.6491　0.008＊

2．2維穩(wěn)官兵應(yīng)對方式與防御方式調(diào)查分析維穩(wěn)官兵防御方式調(diào)查中不成熟型、成熟型機制差異顯著（P＜0.05）；維穩(wěn)官兵應(yīng)付方式問卷調(diào)查中積極應(yīng)對、消極應(yīng)對方式二方面均存在顯著差異 （P＜0.05）。見表2。

表 2　維穩(wěn)官兵應(yīng)對方式、防御機制與對照組比較（±s）

表 2　維穩(wěn)官兵應(yīng)對方式、防御機制與對照組比較（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

防御方式　　應(yīng)對方式不成熟型　中間型　　成熟型　　積極　　消極試驗組 254 4.88±0.69 4.43±0.73 4.55±0.63 10.92±5.63 12.72±5.43對照組 238 4.69±0.74 4.32±0.56 4.69±0.54 12.58±5.67 11.46±4.93 t -2.968　-1.866　2.638　3.257　-2.689 P 0.003＊　0.063　0.009＊　0.001＊　0.007＊n

2．3維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀及其與應(yīng)對方式和防御機制的相關(guān)性結(jié)果表明，維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與其不成熟型及消極應(yīng)對呈正相關(guān)，與其成熟型及積極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)，與中間型關(guān)系不明顯。見表3。

表 3　維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀及其應(yīng)對方式、防御機制的相關(guān)性分析（r）

3　討論

近年來，隨著我國周邊環(huán)境的惡化，國內(nèi)不穩(wěn)定因素增多，尤其邊疆地區(qū)，暴力恐怖事件時有發(fā)生，嚴(yán)重影響人民群眾的日常生活，我軍維穩(wěn)官兵作為特殊的群體，肩負(fù)社會安定、民族團結(jié)的神圣使命，迅速處置各種應(yīng)激突發(fā)情況，直面暴力、血腥、打砸搶燒等應(yīng)激事件沖擊。在執(zhí)行任務(wù)期間，心理上更易出現(xiàn)不同程度上的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。為此，維穩(wěn)官兵的心理服務(wù)工作也逐漸顯得尤為重要，目前國內(nèi)心理治療途徑以社會支持、認(rèn)知-行為訓(xùn)練為主［7］。

維穩(wěn)官兵創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀調(diào)查（PCL）顯示，維穩(wěn)官兵在創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀總分及三維度分均明顯差異于對照組（P＜0.05），提示維穩(wěn)官兵存在明顯的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，這與先前研究結(jié)果一致［8］?？紤]維穩(wěn)官兵執(zhí)行任務(wù)期間，本身上精神處于高度緊張警惕狀態(tài)，加上時常應(yīng)對血腥暴力等恐怖畫面，心理上難以平復(fù)，進一步加劇心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。防御機制問卷（DSQ）調(diào)查提示在成熟型、不成熟型防御機制選取上，維穩(wěn)官兵在更傾向于不成熟型防御機制，行事方式情緒化，猶豫不定，處置日常生活事件不能夠理智，而對照組則不同。簡明應(yīng)付方式問卷（SCSQ）提示相比對照組而言，維穩(wěn)官兵更傾向于消極應(yīng)付方式，自我信心不足，且易出現(xiàn)自卑感，在生活和工作方面沒有目標(biāo)追求，或者沒有勇氣追求。

相關(guān)性研究提示維穩(wěn)官兵執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)后多出現(xiàn)不成熟的防御機制及消極應(yīng)付方式，創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀與其防御機制及應(yīng)付方式相互影響，促使官兵身心受到明顯損害，更易出現(xiàn)相關(guān)精神心理問題。

［1］朱霞，楊業(yè)兵，張華軍.重大軍事任務(wù)下軍人急性應(yīng)激反應(yīng)特點［J］.心理科學(xué)，2011，34（5）：1269-1273.

［2］趙偉.突發(fā)災(zāi)難事故的應(yīng)激反應(yīng)及心理干預(yù)策略［J］.中國電力教育，2011，2（2）：142-145.

［3］李權(quán)超，虢國泰.軍人心理應(yīng)激的發(fā)生機制及其控制［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（3）：350-351.

［4］周喜華.舟曲災(zāi)后1年消防官兵的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀及相關(guān)因素［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（1）：50-53.

［5］艾霞，劉華清，張東.強迫性障礙患者防御方式與人格特征的關(guān)系［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（1）：51-53.

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［8］汪智艷，楊凡，王雨吟，等.團體干預(yù)對地震災(zāi)區(qū)初中生創(chuàng)傷后應(yīng)激和抑郁癥狀的作用［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，25（4）：284-288.

［2016-04-12收稿，2016-05-10修回］［本文編輯：韓松］

Survey on post-traumatic stress symptoms of the Maintaining-stability soldiers，and the relationship with their defense style，copying style

XV Dong-jie，LIANG Xue-jun，WANG Hua-qiang，et al.The Third Psychological Dept.of No 91 Hospital of PLA，Jiaozuo，Henan 454003，China

ObjectiveTo understand and investigate maintaining-stability soldiers'post-traumatic stress symptoms and its correlation with defense style，coping style.MethodsUsing whole group-sampling method，254 maintaining-stability soldierswereselectedastheresearchobjects，receivedpost-traumaticstresssymptoms questionnaire，defense style questionnaire，coping style questionnaire assess ment；Another 238 non-maintainingstability soldiers as control group to be compared.ResultsMaintaining-stability soldiers'post-traumatic stress symptoms score and intrude symptoms，high alert symptoms，the three dimension score obvious had significant difference than the control group（P＜0.05 or 0.01）；Immature defense style and mature defense style，positive coping style and negative coping style also had obvious difference than the control group（P＜0.05）；Symptoms of posttraumatic stress type presented positive correlation with its immature defense style and negative copling style，and negative correlation with its mature defense style and positive coping style，had not obvious correlation with middle style.ConclusionMaintaining-stability soldiers tend to become immature defense style and negative copingstyleafterthemission，withlackingofmaturedefensestyleandpositivecopingstyle.Therefore，psychological treatment with targeted training to actively coping style and mature defense style will helpful to the development of soldiers'physical and mental health，and avoid unnecessary mental problems.

Maintaining-stability soldiers；Post-traumatic stress symptoms；Defense style；Coping style

R395.6

A

濟南軍區(qū)后勤科研計劃課題（CJN10L052）

454003河南焦作，解放軍91醫(yī)院精神三科，全軍精神疾病防治研究所（徐東杰，梁學(xué)軍，王華強，趙國寧）

梁學(xué)軍，Email：Liangxuejun750927@163.com