卵巢早衰女性性生活狀況調(diào)查及健康教育對(duì)策研究

付天芳 王瑞

【摘要】目的：探討卵巢早衰女性性生活狀況，觀察健康教育對(duì)其影響性，以期提高臨床診治水平。方法：選取2012年2月至2015年2月116例卵巢早衰患者為研究對(duì)象，觀察發(fā)病前后性生活功能和性生活質(zhì)量，后按住院號(hào)單雙分成兩組，均為58例，對(duì)照組僅對(duì)癥治療，觀察組則予健康教育，觀察治療后性生活等指標(biāo)變化情況。結(jié)果：性生活BISF-W評(píng)分指標(biāo)性欲、性喚起、性生活頻率、性感受、性高潮、性伴侶滿(mǎn)意度和性功能等方面，以減少為主，均在50%以上，增加不明顯，多數(shù)在10%以下；卵巢早衰后在性滿(mǎn)意度、性交流與調(diào)適、疼痛和情緒、性反應(yīng)、性態(tài)度、性體像上均較卵巢早衰前下降，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后LH、FSH較治療前明顯下降，E2、PROG上較治療前升高明顯，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后PROG、FSH、E2、LH較對(duì)照組治療后更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：卵巢早衰女性性生活明顯下降，而健康教育則能提高性激素水平，提高性功能。

【關(guān)鍵詞】卵巢早衰；性生活；健康教育

Sexual life investigation of female with premature ovarian failure and health education countermeasuresFU Tianfang， WANG Rui. Department of Obstetrics， Weinan Maternal and Children Health Care Hospital， Weinan 714000， Shaanxi， China

【Abstract】Objectives： To investigate the sexual life of women with premature ovarian failure， and observe its impact on sexual health education in order to improve the level of clinical diagnosis and treatment. Methods： 116 women with premature ovarian failure from February 2012 to February 2015 were selected and divided into two groups. The function and quality of sexual life before and after the onset was observed， and according to admission number were divided into two groups， both of 58 cases. The control group only received symptomatic treatment， while the observation group received health education. Changes and other indicators of sexual life were observed. Results： The majority of BISF-W scores of indexes such as sexual desire， arousal， frequency of sexual activity， sexual feelings， sexual orgasm， sexual partner satisfaction and sexual function decreases， accounting for over 50%， with less obvious increase （below 10%）. The scores of sexual satisfaction， sexual communication and adjustment， pain and emotional， sexual response， sexual attitudes and sexual body image after premature ovarian failure decreased than before， with statistically significant difference （P<0.05 ）. After treatment， LH and FSH decreased significantly compared with that before treatment， while E2 and PROG increased significantly， with statistically significant difference （P<0.05）. Changes in PROG， FSH， E2， LH in observation group were more significant than the control group （P<0.05）. Conclusions： The quality of sexual life of female patients with premature ovarian failure significantly decreases， while health education is able to raise hormone levels and improve their sexual function.

【Key words】Premature ovarian failure； Sexual life； Health education

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

卵巢早衰的發(fā)病率在近些年逐年升高，其對(duì)女性性功能有直接影響，表現(xiàn)為性欲下降、性能力下降、性器官萎縮和第二性征減退、性心理障礙，生殖功能減退甚至消失。無(wú)論是對(duì)有生育要求還是無(wú)生育要求的患者來(lái)說(shuō)，在不同程度上均會(huì)影響性生活。研究已經(jīng)證實(shí)，不和諧性生活不僅會(huì)影響夫妻感情，也會(huì)造成婚姻變化，給家庭和社會(huì)帶來(lái)不利影響。本次研究就通過(guò)對(duì)卵巢早衰女性性生活狀況調(diào)查，并總結(jié)健康教育對(duì)性生活的影響性，以期提高性和諧。

1資料與方法

1.1臨床資料

按照住院號(hào)單雙選取2012年2月至2015年2月116例卵巢早衰患者為研究對(duì)象，觀察其性生活狀況后分成兩組，均為58例，對(duì)照組平均年齡為（32.8±4.6）歲；平均病程為（1.4±0.5）年。觀察組平均年齡為（32.9±4.4）歲；平均病程為（1.3±0.4）年。兩組患者在年齡、病程方面比較無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比性。卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)為有正常月經(jīng)史，無(wú)誘因下出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少等超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期，或閉經(jīng)6個(gè)月以上，伴或不伴有潮熱盜汗、記憶力減退、情緒改變等圍絕經(jīng)期癥狀。基礎(chǔ)血清促卵泡激素（FSH）水平在40IU/mL以上。彩色多普勒超聲為子宮卵巢血流少、雙側(cè)卵巢較小，卵泡數(shù)目少[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡20～40歲，均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往月經(jīng)規(guī)則，3個(gè)月未服用激素，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為年齡在20～40歲以外婦女；合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位增生等生殖器官疾?。缓喜?yán)重肝腎功能、造血系統(tǒng)疾病。

1.2方法

采用書(shū)面問(wèn)卷調(diào)查方法，向患者說(shuō)明調(diào)查目的、內(nèi)容和問(wèn)卷方法后由患者獨(dú)立完成，參考國(guó)際女性性功能評(píng)估量表（BISF-W）進(jìn)行比較，內(nèi)容包括性欲、性喚起、性生活頻率、性感受、性高潮、性伴侶滿(mǎn)意度和性功能7個(gè)方面，觀察其性生活狀況是處于增加、不變或減少情況。觀察性生活質(zhì)量情況，從性滿(mǎn)意度、性交流與調(diào)適、疼痛和情緒、性反應(yīng)、性態(tài)度、性體像6個(gè)方面觀察在發(fā)病前后變化情況，每項(xiàng)按照不同程度分成1～5分，總分為190分，分?jǐn)?shù)越高則性生活質(zhì)量越高。

在治療上，兩組均予促排卵、激素替代療法、中醫(yī)藥等治療。觀察組在以上基礎(chǔ)上予健康教育。內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）告知患者避免勞累工作，可參加輕體力勞動(dòng)以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，促進(jìn)疾病康復(fù)。（2）膳食調(diào)理，給患者制定食譜，注意飲食調(diào)理，保證攝入足夠營(yíng)養(yǎng)成分，以維持生殖系統(tǒng)健旺功能，如多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)保持飲食清淡，不過(guò)膩、過(guò)咸、過(guò)甜等，飲食有規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，不進(jìn)食冷酸澀食物，保持大便通暢。（3）適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，包括散步、登山等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為40min，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，晚餐不過(guò)飽。（4）保持情緒穩(wěn)定，情緒不佳均會(huì)影響月經(jīng)正常來(lái)潮，要用平和心態(tài)對(duì)待卵巢早衰問(wèn)題，要保持樂(lè)觀平和情緒，且情緒波動(dòng)不宜過(guò)大，必要時(shí)向朋友、家人甚至心理醫(yī)生尋找?guī)椭?，正確認(rèn)識(shí)該疾病。（5）注意生活起居，囑患者在行經(jīng)期要注意防寒保暖，勿涉冷水，嚴(yán)禁盆浴，防止胞宮受寒，經(jīng)期注意衛(wèi)生，維持和諧性生活，緩解心理壓力，以提高機(jī)體免疫力。

1.3療效觀察

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[2]觀察兩組在孕酮（PROG）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）等4項(xiàng)性激素水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，將調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容作為變量，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1卵巢早衰患者性生活BISF-W比較

對(duì)卵巢早衰患者性生活BISF-W進(jìn)行比較，結(jié)果看出，性生活上減少為主，均在50%以上，增加不明顯，多數(shù)在10%以下。見(jiàn)表1。

2.2卵巢早衰前后性生活質(zhì)量比較

卵巢早衰后在性滿(mǎn)意度、性交流與調(diào)適、疼痛和情緒、性反應(yīng)、性態(tài)度、性體像上均較卵巢早衰前下降，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前后性生活狀況指標(biāo)比較

兩組治療后LH、FSH較治療前明顯下降，E2、PROG上較治療前升高明顯，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后PROG、FSH、E2、LH較對(duì)照組治療后更加顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

卵巢早衰形成原因在臨床上多樣，有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性卵巢早衰的致病原因有遺傳因素、染色體數(shù)目畸變等，繼發(fā)的有醫(yī)源性損傷、代謝異常和感染因素等。卵巢早衰對(duì)女性身心影響也較大，表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕等，同時(shí)也有血管舒縮癥狀等。在性生活狀況上主要是外陰瘙癢、陰道灼熱感、陰道干澀、性交困難等，其形成原因與各種性激素水平下降后引起生殖道細(xì)胞功能障礙，造成生殖道和尿道黏膜下組織變薄，同時(shí)血管、肌肉和結(jié)締組織等萎縮有關(guān)，這些均會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。

結(jié)果顯示，卵巢早衰患者在性生活狀況上均以下降為主，在BISF-W評(píng)分指標(biāo)性欲、性喚起、性生活頻率、性感受、性高潮、性伴侶滿(mǎn)意度和性功能上均下降，這和報(bào)道[4，5]結(jié)論是一致的，均說(shuō)明了卵巢早衰對(duì)性生活有負(fù)面影響。究其原因?yàn)槁殉彩桥孕怨δ芷鞴?，維持女性性生理和生殖生理功能，能分泌性激素，維持女性性特征和性功能，而卵巢早衰后患者的雌激素等分泌會(huì)出現(xiàn)不足，降低性欲。研究稱(chēng)，女性性能力和性激素為正相關(guān)，當(dāng)性激素水平下降后，性欲下降，則性能力減退，加上性激素分泌不足，則陰道分泌物減少，陰道干澀，性交出現(xiàn)疼痛不適，常常不愿性交[6]。有學(xué)者認(rèn)為，卵巢早衰后患者在性滿(mǎn)意度、性交流與調(diào)適、疼痛和情緒、性反應(yīng)、性態(tài)度、性體像上均會(huì)下降[7，8]，本次結(jié)果能證實(shí)此點(diǎn)。因?yàn)樾云鞴僦饾u萎縮后，第二性征消退，月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，女性特征和功能退化，使女性產(chǎn)生性生理障礙，出現(xiàn)性壓抑等，故影響性生活質(zhì)量[9]。

健康教育是近些年逐漸在臨床上興起的一種治療方法。本研究結(jié)果顯示，配合健康教育后患者在性功能指標(biāo)PROG、FSH、E2、LH上均有明顯改善，LH、FSH較治療前明顯下降，E2、PROG上較治療前升高明顯，這一方面說(shuō)明健康教育能提高患者性功能，另外一方面也符合“以患者為中心”的服務(wù)理念，能提高患者對(duì)自身性生活狀況的知曉率，提高健康教育，加強(qiáng)了和患者溝通機(jī)會(huì)，同時(shí)也了解患者心態(tài)[10，11]。報(bào)道稱(chēng)，健康教育能分解患者注意力，減少患者不良情緒，消除了患者緊張、恐懼心理情緒，讓患者更好接受治療，配合護(hù)理[12]。有學(xué)者認(rèn)為，健康教育能降低各種卵巢早衰的影響因素，如不良情緒、對(duì)性生活、性習(xí)慣等不適應(yīng)性，能縮短性生活恢復(fù)時(shí)間，能增加性生活頻率[13，14]。更重要的是，健康教育能增加患者對(duì)治療的依從性[15]，因?yàn)榧に靥娲煼ㄖ委煏r(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，療效不明顯，很多患者會(huì)停止治療，而健康教育則讓患者更加認(rèn)識(shí)對(duì)治療重要性和必要性，能更好的提高療效。

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