銅陵市成年女性生殖健康狀況調(diào)查

袁祥靜+蘇嬌+程元禎

【摘要】目的：了解我市成年女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的發(fā)病情況。方法：2015年4月至8月采用整群抽樣的方法選擇在銅陵市銅官山區(qū)、獅子山區(qū)和郊區(qū)1853例自愿參加該研究的成年女性為研究對象，采用自行設計的調(diào)查問卷對研究對象一般資料進行調(diào)查，行婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)、TCT及盆腔B超檢查。結(jié)果：（1）本次調(diào)查我市三區(qū)共1853例成年女性，年齡19～66歲，平均年齡（46.8±6.8）歲；初潮年齡8～17歲，平均（12.9±1.59）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.39±0.78）次；人工流產(chǎn)0～5次，平均（2.31±1.06）次。（2）1032例育齡期女性的避孕方式分別為：工具106例，占10.3%；宮內(nèi)節(jié)育器494例，占47.9%；絕育術(shù)189例，占18.3%；避孕藥163例，占15.8%；安全期47例，占4.6%；未避孕33例，占3.2%。（3）外陰疾病、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及子宮肌瘤的檢出率分別為2.6%、7.3%、28.4%、2.1%及21.5%。（4）≤35 歲組和36～45歲組婦女宮頸炎、陰道炎、盆腔炎檢出率高于>45歲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；農(nóng)民和工人宮頸炎、陰道炎、盆腔炎檢出率高于其他職業(yè)女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；知識分子和行政工作者子宮肌瘤發(fā)病率高于其他職業(yè)女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：銅陵市成年女性生殖道感染率和子宮肌瘤發(fā)病率較高；育齡期女性采用避孕方式主要為宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)及避孕藥；應針對不同年齡和職業(yè)群體采用有針對性地采取干預措施。

【關(guān)鍵詞】銅陵市；成年女性；生殖健康狀況

Reproductive health status of adult female in TonglingYUAN Xiangjing， SU Jiao， CHENG Yuanzhen. Department of Women Health Care， Tongling Maternal and Children Health Care Hospital， Tongling 244000， Anhui， China

【Abstract】Objectives： To investigate the morbidity of gynecological diseases in our city. Methods： 1853 adult female volunteered for the study from Tongguanshan district， Shizishan district and outskirts in Tongling City were selected as research objects by cluster sampling. The general information of research objects were investigated by self-designed questionnaire. The research objects were checked by routine gynecological check-up， leucorrhea routine examination， TCT and B ultrasound examination of pelvic cavity. Results： ⑴ 1853 case of adult female in three districts of our city were investigated in this research. The ages were between 19-66， an average age of 46.8±6.8. The ages of menophania were 8-17， an average age of 12.9±1.59. The time parity were 1-4， an average time of 1.39±0.78. The time of induced abortion were 0-5， an average time of 2.31±1.06. ⑵ The contraception methods of 1032 case of bearing-age women respectively were as follow： contraceptive device （106 cases， 10.3%）， intrauterine device （494 cases， 47.9%）， sterilization （189 cases， 18.3%）， contraceptive （163 cases， 15.8%）， safe period （47 cases， 4.6%） and no contraception （33 cases， 3.2%）. ⑶ The detection rate of vulvar diseases， colpitis， cervicitis， pelvic infection and fibroid was 2.6%， 7.3%， 28.4%， 2.1% and 21.5% respectively. ⑷ The detection rate of cervicitis， colpitis， pelvic infection in age under 35 years old group and age between 36 to 45 years old group were higher than older than 45 years old group， with statistically significant difference （P<0.05）. The morbidities of cervicitis， colpitis， pelvic infection in peasant and worker were higher than other professional women， with statistically significant difference （P<0.05）. The detection rate of fibroid in intellectual and administrators were higher than other professional women， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： The morbidities of reproductive tract infections and fibroid in adult female are higher. The contraception methods of bearing-age women mainly include intrauterine device， sterilization and contraceptive， so specific intervening measures should be used for female of different ages and careers.endprint

【Key words】Tongling； Adult female； Reproductive health status

【中圖分類號】R169.42【文獻標志碼】A

生殖健康（reproductive health）1994年被正式列為世界衛(wèi)生組織《行動綱要》，1995年WHO再次強調(diào)生殖健康的重要性，并提出“2015年人人享有生殖健康”的奮斗目標，并被列入聯(lián)合國“新千年發(fā)展計劃”。但由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡以及醫(yī)療資源配置不公平，導致生殖健康公平性問題日益顯著。女性的生殖健康直接關(guān)系到家庭幸福和人口素質(zhì)。然而由于生理與社會的原因，女性在生殖健康方面面臨的健康挑戰(zhàn)較男性更大、更嚴峻。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，80%的成年女性一生中要患上1～2次婦科炎癥，其中陰道炎、宮頸炎等都是常見、多發(fā)的婦科疾病。而子宮肌瘤亦是女性生殖器的多發(fā)性良性腫瘤，30～50歲發(fā)病率較高，在性成熟期高達20%～40%，并且近年來有增高的趨勢[1]。為了解我市成年女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的發(fā)病情況，筆者在我市進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)并報告如下。1對象與方法

1.1研究對象

2015年4月至8月采用整群抽樣的方法選擇在銅陵市銅官山區(qū)、獅子山區(qū)和郊區(qū)1853例自愿參加該研究的成年女性為研究對象。納入標準：（1）年齡>18歲，有性生活史；（2）既往無全身各系統(tǒng)惡性腫瘤病史；（3）能夠理解本次調(diào)查的內(nèi)容；（4）本地戶籍。

1.2研究方法

一般情況調(diào)查：采用自行設計的調(diào)查問卷對研究對象進行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、經(jīng)濟收入、文化程度、婚姻狀況、既往病史、月經(jīng)史、生育史、避孕方式及吸煙飲酒習慣等一般情況。

體格檢查：測量研究對象的身高和體重，行婦科常規(guī)檢查，了解研究對象的外陰、陰道和宮頸情況。

輔助檢查：行白帶常規(guī)、TCT及盆腔B超檢查。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料應用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，采用趨勢χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1研究對象的一般情況

本次調(diào)查我市三區(qū)共1853例成年女性，年齡19～66歲，平均年齡（46.8±6.8）歲；初潮年齡8～17歲，平均（12.9±1.59）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.39±0.78）次；人工流產(chǎn)0～5次，平均（2.31±1.06）次。見表1。

2.2避孕方式

1032例育齡期女性的避孕方式分別為：工具106例，占10.3%；宮內(nèi)節(jié)育器494例，占47.9%；絕育術(shù)189例，占18.3%；避孕藥163例，占15.8%；安全期47例，占4.6%；未避孕33例，占3.2%。

2.3生殖相關(guān)疾病

1853例研究對象外陰疾病、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及子宮肌瘤的患病情況。見表2。

2.4不同年齡婦科疾病檢出情況

≤35歲組和36～45組婦女宮頸炎、陰道炎、盆腔炎檢出率高于>45歲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5不同職業(yè)婦女婦科疾病檢出情況

農(nóng)民和工人宮頸炎、陰道炎、盆腔炎檢出率高于其他職業(yè)女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；知識分子和行政工作者子宮肌瘤檢出率高于其他職業(yè)女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

3.1銅陵市成年女性生殖健康現(xiàn)狀分析

本文結(jié)果顯示，銅陵市成年女性月經(jīng)平均初潮年齡（12.9±1.59）歲。國內(nèi)外大量的相關(guān)文獻研究表明[2，3]，女性月經(jīng)初潮年齡介于10～16歲之間。不同國家和地區(qū)初潮年齡存在差異，歐美國家較早，亞非拉國家較晚。近年大量資料證實[4，5]，不同國家地區(qū)、不同種族、不同民族女性月經(jīng)初潮年齡均有提前趨勢。由于物質(zhì)基礎和營養(yǎng)狀況的改善，我國城鄉(xiāng)女性月經(jīng)初潮年齡已存在提前趨勢[6]。銅陵市成年女性平均初潮年齡與全國范圍相近，且處于相對靠前位置，可能與銅陵所在的安徽省屬于華東地區(qū)，經(jīng)濟較為發(fā)達，符合既往研究中月經(jīng)初潮年齡與社會經(jīng)濟水平、社會發(fā)展狀況及地理因素有關(guān)這一觀點[7，8]。

對我市1853例成年女性生殖相關(guān)疾病的調(diào)查結(jié)果顯示，生殖相關(guān)疾病的檢出率為61.9% ，其中宮頸炎為第一位，其次為子宮肌瘤、陰道炎、外陰疾病及盆腔炎。世界衛(wèi)生組織近期對外公布的數(shù)據(jù)表明，中國有70%的已婚婦女均存在程度不同的生殖道感染。本文結(jié)果顯示，宮頸炎、陰道炎及盆腔炎的發(fā)生率分別為28.4%、7.3%、2.1%，與有關(guān)報道[9]基本一致，說明生殖道感染仍是影響銅陵市成年女性健康的常見疾病。本文結(jié)果顯示，我市成年女性子宮肌瘤發(fā)生率為21.5%，高于黃永英[10]的報道，可能與本次調(diào)查的人群有關(guān)。

3.2避孕與生殖健康

隨著我國社會發(fā)展和各地區(qū)流動人口增多，育齡期女性人工流產(chǎn)率逐年上升，因此，避孕措施的使用應引起重視。對銅陵市育齡期女性避孕方式的調(diào)查結(jié)果顯示，宮內(nèi)節(jié)育器是我市育齡期女性首選的避孕措施。正確服用短效口服避孕藥的避孕成功率達99%，但口服避孕藥在我國的使用率卻較低[11]。仉琪等[12]認為，2009年我國約有0.9%的育齡婦女選擇口服短效避孕藥來避孕。銅陵市育齡婦女使用口服避孕藥占15.8%，高于長沙、上海等地區(qū)[13-15]。未避孕婦女所占比例較高，達7.8%，可能與此類女性因種種原因得不到有效的避孕服務，避孕方式選擇過少及欠缺選擇所具備的相關(guān)知識、缺少社區(qū)和配偶的支持等多因素相關(guān)。本組資料結(jié)果表明，我市計劃生育工作落實情況相對較好，但還需加大宣傳生殖健康的力度，積極向育齡婦女宣傳合理的避孕措施，根據(jù)育齡期女性的具體情況有針對性地向其推薦合理的避孕措施，避免非意愿妊娠。endprint

3.3年齡、職業(yè)對銅陵市成年女性生殖健康的影響

通過對不同年齡和不同職業(yè)成年女性生殖相關(guān)疾病檢出情況的分析發(fā)現(xiàn)，≤35歲組和36～45歲組婦女宮頸炎、陰道炎、盆腔炎檢出率>45歲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），考慮其原因可能是多方面的：（1）此年齡段女性雌激素水平較高；（2）性生活相對頻繁、性衛(wèi)生知識缺乏；（3）分娩、人工流產(chǎn)和放置宮內(nèi)節(jié)育器損傷宮頸，導致病原體入侵；（4）此年齡段女性工作生活壓力大，精神緊張 [16，17]。農(nóng)民和工人宮頸炎、陰道炎、盆腔炎檢出率高于其他職業(yè)女性，可能與這類人群分娩次數(shù)和人流次數(shù)相對較多、本人和性伴侶衛(wèi)生習慣較差、缺乏自我保健意識等有關(guān)。而知識分子和行政工作者子宮肌瘤檢出率高于其他職業(yè)女性，可能與這類人群妊娠次數(shù)較少、情志因素、蛋白脂肪攝入較多及電腦輻射接觸等有關(guān)。

3.4對策

婦女的生殖健康狀況一方面與其自身的身心健康和生活質(zhì)量之間存在著非常密切的關(guān)系，另一方面從社會層面來講，直接關(guān)系到出生人口素質(zhì)、家庭幸福及社會穩(wěn)定。所以我們有必要從各個方面開展有效的干預措施[18]：（1）各政府部門應重視婦女保健工作，加大對婦女病普查普治經(jīng)費投入；（2）保健工作者應更新服務理念，重視婦女病普查普治工作的宣傳教育；（3）開展婦科檢查技術(shù)培訓，加強技術(shù)人員的培訓學習，提高醫(yī)療技術(shù)水平，規(guī)范操作技能，減少醫(yī)源性感染；（4）加強婦女生殖健康知識的普及，讓婦女了解女性生殖器官的特點，普及一些婦科疾病的癥狀、傳播途徑及防治方法，了解意外妊娠流產(chǎn)對生殖器官的損害，選擇合適的避孕方式；（5）采取多種形式加強生殖健康服務，根據(jù)不同區(qū)域、年齡、文化、經(jīng)濟狀況的婦女生殖健康狀況特點采取針對性指導；（6）不斷更新和完善婦科病檢測手段及輔助診療的設備，早診斷早治療；（7）重視咨詢，加強醫(yī)患溝通，定期組織開展相關(guān)健康講座，以提高我市成年女性的生殖健康狀況。

參考文獻

[1]劉麗，許艷瑾，尹伶，等.我國子宮肌瘤的流行病學特征.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（2）：204-207.

[2]宋逸，馬軍，胡佩瑾，等.中國9～18歲漢族女生月經(jīng)初潮年齡的地域分布及趨勢分析.北京大學學報（醫(yī)學版），2011，43（3）：360-364.

[3]Datta Banik S， Mendez N， Dickinson F. Height growth and percentage of body fat in relation to early menarche in girls from Merida， Yucatan， Mexico.Ecol Food Nutr， 2015，54（6）：644-662.

[4]Rigon F， Bianchin L， Bernasconi S，et al.Update on age at menarche in Italy：toward the leveling off of the secular trend.Journal of Adolescent Health，2010，46（3）：238-244.

[5]陽益德，馬軍，付連國，等.中國青春期女生月經(jīng)初潮較早與形態(tài)發(fā)育的關(guān)系.中華預防醫(yī)學雜志，2013，47（8）：712-717.

[6]田琳.1985-2000年中國女生月經(jīng)初潮年齡變化特征及原因分析.中國體育科技，2006，42（5）：104-107.

[7]趙繼，馬亞娜，徐勇，等.我國漢族女生月經(jīng)初潮年齡經(jīng)濟地理因素分析.中國學校衛(wèi)生，2010，31（8）：965-966.

[8]竺瑞芳，林亞珍.福建閩南地區(qū)漢族女生月經(jīng)初潮狀況調(diào)查.牡丹江醫(yī)學院學報，2013，34（5）：12-15.

[9]劉海紅，張子云，房忠女.城市已婚婦女生殖道健康狀況調(diào)查與分析.中國婦幼保健，2012，27（10）：1512-1513，1600.

[10]黃永英.2010與2014年連州市女性生殖健康體檢結(jié)果對比分析.現(xiàn)代診斷與治療，2015（7）：1608-1609.

[11]姚捷，李瑛，孫志明，等.育齡婦女使用口服避孕藥及其副反應的發(fā)生.中華疾病控制雜志，2011，15（12）：1021-1023.

[12]仉琪，武俊青，李玉艷，等.我國口服避孕藥的使用現(xiàn)狀及影響因素.生殖與避孕，2014，34（3）：237-241.

[13]韓婷婷，劉戀，凌丹丹，等.湖南長沙地區(qū)育齡期女性生殖健康狀況的調(diào)查.生殖醫(yī)學雜志，2015，24（1）：46-50.

[14]汪離志，車焱，張玉枝，等.上海市已婚育齡婦女口服避孕藥使用水平及相關(guān)社會環(huán)境因素.中國計劃生育學雜志，2013，21（11）：729-734.

[15]馮宗麗，朱虔兮.深圳市福田區(qū)口服避孕藥的KAP現(xiàn)況分析.中國計劃生育學雜志，2015，23（2）：95-98.

[16]陳愛霞，易艷萍，胡愛蓮，等.廣州市蘿崗區(qū)常住人口已婚育齡婦女生殖健康教育相關(guān)調(diào)查與分析.中國計劃生育學雜志，2015，23（5）：314-317.

[17]Allsworth JE，Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis：2001-2001 National Heath and Nurtrition Examination Survey data. Ohset Gynocol，2007，109（1）：114-120.

[18]何小倩，溫秀蘭，朱志琴，等.育齡婦女生殖健康狀況調(diào)查分析及對策.現(xiàn)代臨床護理，2014（11）：18-20.endprint