急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用研究

邢彩虹 楊寶珠 王 波

（一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011）

急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用研究

邢彩虹 楊寶珠 王 波

（一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011）

目的 評(píng)價(jià)急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用效果。方法 選取我院急診科2013年7月至2015年6月收治的腦出血患昏迷患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理措施，觀察組采用經(jīng)過(guò)優(yōu)化的急診護(hù)理程序，比較兩組搶救成功情況、急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、致殘率以及病死率。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組搶救成功率明顯提高，急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間均明顯縮短，病死率及致殘率顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血昏迷患者采用經(jīng)優(yōu)化的急診護(hù)理程序進(jìn)行搶救，可以顯著的提高搶救成功率，減少急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間、病死率以及致殘率，值得大力推廣。

急診護(hù)理程序；腦出血；昏迷；救治；應(yīng)用效果

腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的急癥，是由于多種原因?qū)е履X內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生破裂所引起的，是臨床常見(jiàn)的腦血管意外，該病病情進(jìn)展快，并發(fā)癥較多，具有較高的致殘率和病死率［1］?；颊叱３０橛幸庾R(shí)不清、昏迷等，如果不進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，給予有效的急救措施，縮短急救處理時(shí)間，對(duì)于患者的預(yù)后有著重要的臨床意義。2013年7月至2015年6月，我院急診科對(duì)55例腦出血患者實(shí)施了優(yōu)化急診護(hù)理程序，取得了比較滿意的搶救效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院急診科2013年7月至2015年6月收治的腦出血患昏迷患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。所有患者均經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRI檢查確診為腦出血。其中觀察組男35例，女20例；年齡39～79歲，平均年齡（60.2±8.6）歲；發(fā)病至入院時(shí)間2～7 h，平均（4.1±1.2）h；格拉斯昏迷（GCS）評(píng)分（4.9± 8.3）分，平均（7.1±1.4）分。對(duì)照組男34例，女21例；年齡41～81歲，平均年齡（60.7±8.9）歲；發(fā)病至入院時(shí)間2～8 h，平均（4.3± 1.4）h；GCS評(píng)分（4.5±8.6）分，平均（7.3±1.6）分。兩組的一般情況之間經(jīng)過(guò)比較后，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理程序。觀察組采取優(yōu)化后的急診護(hù)理程序，具體如下：在接到急救電話后，立即成立急救護(hù)理小組，準(zhǔn)備好各種儀器、設(shè)備和藥物等各類儀器、藥物等，醫(yī)護(hù)人員做好搶救患者的準(zhǔn)備。患者送入院后，立即對(duì)患者的病情進(jìn)行全面綜合的評(píng)估，包括一般情況、意識(shí)、肢體功能等，在近處體格檢查的同時(shí)，向患者家屬詢問(wèn)患者的既往史、此次患者的情況、既往用藥情況等，全面了解患者的情況。根據(jù)GCS評(píng)分情況，采取針對(duì)性的護(hù)理措施：如GCS評(píng)分超過(guò)8分，應(yīng)及時(shí)給予吸氧、脫水降顱壓等治療，對(duì)于存在肢體功能障礙的患者，將患肢擺放至功能位；GSC評(píng)分在8分以下，應(yīng)立即清除呼吸道異物，保持呼吸道的暢通，建立靜脈通道，采取降顱治療，并放置尿管等。將患者的血壓控制在180/100 mm Hg以下；顱內(nèi)壓增高的患者，要立即行腦室或血腫穿刺減壓術(shù)，以降低顱內(nèi)壓，減少對(duì)腦組織的損害。對(duì)于需要立即手術(shù)的患者，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室，做好手術(shù)安排，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組搶救成功情況、急救時(shí)間、致殘率以及病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩組間的分析比較，當(dāng)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間比較：觀察組急救時(shí)間以及分診評(píng)估時(shí)間分別為（40.58±9.68）min、（0.86±0.22）min，均明顯少于對(duì)照組的（62.73±12.07）min、（1.94±0.51）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組搶救成功率、致殘率以及病死率比較：見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較，觀察組搶救成功率明顯提高，病死率及致殘率顯著降低（P＜0.05）。

3　討 論

腦出血是一種神經(jīng)系統(tǒng)危急重癥，具有較高的致殘率和致死率，因此，及時(shí)搶救腦出血昏迷患者對(duì)于改善患者的預(yù)后，降低致殘率和病死率至關(guān)重要［2］。研究認(rèn)為，腦出血后1 h是急救的黃金時(shí)間［3］，因此，如何縮短患者的救治時(shí)間，簡(jiǎn)化急救流程，對(duì)改善患者的急救結(jié)果非常重要。為了切實(shí)提高腦出血昏迷患者的搶救成功率，我院急診科對(duì)現(xiàn)有的急診護(hù)理程序進(jìn)行了優(yōu)化。在進(jìn)行急救的過(guò)程中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“快、準(zhǔn)、有效”，加強(qiáng)各科室之間的協(xié)調(diào)配合，針對(duì)患者的具體情況，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，有條不紊的進(jìn)行各項(xiàng)救治措施，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組搶救成功率明顯提高，急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間均明顯縮短，病死率及致殘率顯著降低（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)腦出血昏迷患者采用經(jīng)優(yōu)化的急診護(hù)理程序進(jìn)行搶救，可以顯著的提高搶救成功率，減少急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間、病死率以及致殘率，值得大力推廣。

［1］ 吳美英，趙潤(rùn)梅，黃永貴.腦出血昏迷68例急診護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）:64-65.

［2］ 李航.急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）:217-218.

［3］ 肖素紅.急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）:118-119.

表1　兩組搶救成功率、致殘率以及病死率比較［n（%）］

R473.74

B

1671-8194（2016）25-0239-01