李俊華

（河南省開封市中醫(yī)藥學校，河南 開封 475400）

無保護會陰接生與傳統(tǒng)保護會陰接生的應用比較

李俊華

（河南省開封市中醫(yī)藥學校，河南 開封 475400）

目的 探討無保護會陰接生與傳統(tǒng)保護會陰接生的應用比較。方法 選取我院2015年4月～2016年1月收治的產(chǎn)婦84例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用傳統(tǒng)保護會陰接生，觀察組實施無保護會陰接生，比較兩組會陰裂傷程度及會陰傷口愈合情況、患者滿意度。結果 觀察組會陰裂傷率為64.29％，顯著低于對照組的90.48％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組會陰合并水腫率為7.14％，顯著低于對照組的28.57％，傷口愈合良好率為92.86％，顯著高于對照組的71.43％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.24％，顯著高于對照組的71.43％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對產(chǎn)婦給予無保護會陰接生可有效減輕產(chǎn)婦會陰裂傷程度，改善傷口狀況，提高患者滿意度。

無保護會陰接生；傳統(tǒng)保護會陰接生；應用比較

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程［1］，傳統(tǒng)的保護會陰接生，給產(chǎn)婦陰道造成不同程度的撕裂，導致產(chǎn)婦留下瘢痕；有研究表明［2］，無保護會陰接生，可減輕產(chǎn)婦會陰裂傷程度。為探討無保護會陰接生與傳統(tǒng)保護會陰接生的應用效果，我院對84例產(chǎn)婦進行分組研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月～2016年1月收治的產(chǎn)婦84例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組年齡22～33歲，平均年齡（27.3±2.6）歲，孕周28～42周，平均孕周（38.4±2.1）周，其中因內分泌異常導致胎兒窘迫的產(chǎn)婦6例；觀察組年齡19～33歲，平均年齡（25.6±2.3）歲，孕周29～41周，平均孕周（37.9±3.1）周，內分泌異常導致胎兒窘迫5例。選取標準：（1）知曉并簽署知情同意書者；（2）排除過期妊娠、早產(chǎn)、無頭盆不稱、胎位異常、巨大兒者。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)保護會陰接生，麻醉產(chǎn)婦會陰雙側，胎兒頭部撥露3～4 cm時，在產(chǎn)婦陰道口和肛門間放置消毒會陰巾，用墊紗布的右手頂住產(chǎn)婦會陰部，向上托壓，直至宮縮后。觀察組實施無保護會陰接生。與產(chǎn)婦溝通交流緩解其緊張情緒，在胎頭撥露3～4 cm時，對產(chǎn)婦給予會陰消毒，鋪無菌手術單；指導產(chǎn)婦腹壓均勻用力，指導產(chǎn)婦張口呼氣、放松，以配合宮縮，使用左手或雙手控制胎頭，胎頭每次娩出≤0.5～1.0 cm；胎兒顏面娩出速度比胎頭娩出略快，娩出過程中左手或雙手僅控制胎頭娩出速度，不接觸會陰；時刻關注胎兒的娩出速度，及時清理胎兒娩出頭部后口鼻內的黏液。

1.3觀察指標

（1）根據(jù)會陰裂傷評定標準，評估會陰裂傷程度：Ⅰ度會陰裂傷：陰道黏膜及會陰部有較淺裂傷，少量出血；Ⅱ度會陰裂傷：會陰肌層裂傷、出血較多；會陰完整：未見會陰裂傷痕跡；會陰裂傷率=Ⅰ度會陰裂傷率+Ⅱ度會陰裂傷率。（2）統(tǒng)計記錄會陰傷口愈合情況。（3）填寫調查問卷，統(tǒng)計患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度比較

觀察組會陰裂傷率為64.29％，顯著低于對照組的90.48％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度對比 ［n（％）］

2.2兩組產(chǎn)婦會陰傷口情況對比

觀察組會陰合并水腫率為7.14％，顯著低于對照組的28.57％，傷口愈合良好率為92.86％，顯著高于對照組的71.43％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦會陰傷口情況對比 ［n（％）］

2.3兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組滿意40例，滿意度為95.24％（40/42），對照組滿意30例，滿意度為71.43％（30/42），觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

分娩是指胎兒脫離母體成為個體的過程。分娩過程中因不好的會陰條件、助產(chǎn)人員臨床經(jīng)驗不足、醫(yī)療技術的匱乏等原因導致產(chǎn)婦會陰裂傷［3-4］。會陰裂傷是分娩過程中常見多發(fā)的并發(fā)癥之一，給產(chǎn)婦心理、生理帶來不利影響，嚴重者導致產(chǎn)婦大出血，危及產(chǎn)婦生命安全。

目前臨床上避免會陰裂傷的主要措施是：在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)的保護會陰接生法，取得了一定效果。但傳統(tǒng)的保護會陰接生，助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦給予長時間會陰保護，胎兒正常娩出的自然過程被忽略，導致會陰部彈性降低，影響肌肉拉伸和血液循環(huán)，從而加大會陰合并水腫、會陰感染的可能性，此外傳統(tǒng)的保護會陰接生對產(chǎn)婦實施陰側切或中切，極易引發(fā)術后感染，導致出血量增加。且會陰側切，術后切口縫合、會陰濕敷、拆線等，加大醫(yī)護人員工作量，加重產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔，耗時、耗力給醫(yī)療資源造成浪費。無保護會陰接生在保護會陰接生基礎上進行改進，助產(chǎn)人員指導產(chǎn)婦分娩過程中如何正確均勻用力，通過控制胎頭娩出速度，順應自然的使胎兒緩慢娩出，從而避免因分娩速度過快導致會陰裂傷［5］。本研究結果顯示，觀察組會陰裂傷率為64.29％，顯著低于對照組的90.48％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對產(chǎn)婦給予無保護會陰接生，可有效降低產(chǎn)婦會陰裂傷率，產(chǎn)婦在分娩過程中會陰部受力均勻，促使會陰肌肉完全伸展，會陰組織未被反作用力壓迫，進而降低會陰裂傷率，與伍成?。?］的研究結果相符；觀察組會陰合并水腫率為7.14％，顯著低于對照組的28.57％，傷口愈合良好率為92.86％，顯著高于對照組的71.43％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.24％，顯著高于對照組的71.43％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明無保護會陰接生可有效降低合并癥水腫率，促進傷口愈合，進而提高患者滿意度。

綜上所述，無保護會陰接生與傳統(tǒng)保護會陰接生相比，可有效減輕產(chǎn)婦陰道裂傷，促進傷口愈合，具有較高臨床推廣應用價值。

［1］孫晉鳳，劉朝霞，王坤昌.無保護會陰接生法與保護會陰接生法的臨床比較［J］.臨床護理雜志，2014，13（06）:24-26.

［2］肖海燕.無保護會陰接生法在臨床降低初產(chǎn)婦會陰側切率中的應用［J］.中外醫(yī)療，2014，33（10）:58-60.

［3］胡繼平.無保護會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（20）:75-77.

［4］趙麗萍，劉春霞，崔海峰，等.無保護會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（22）:162-163.

［5］張建芬，金 蕾.無保護會陰接生法與會陰側切術在分娩中的效果比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（25）:87-89.

［6］伍成俊.無保護會陰接生與傳統(tǒng)接生對會陰裂傷程度的影響效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）:83-84.

本文編輯：王 琦

R717

B

ISSN.2095-8803.2016.11.176.02