王丹 楊富學

內容摘要：回鶻醫(yī)學在宋元時代取得了高度發(fā)展，不僅醫(yī)藥為中原所重，而且醫(yī)學理論與實踐也都達到高峰，風靡中原。回鶻醫(yī)學從無到有，在宋元時代發(fā)展迅速，究其原因，應與回鶻于9世紀中葉西遷至絲綢之路沿線息息相關。西域地區(qū)有悠久的中醫(yī)、印度醫(yī)學傳統(tǒng)，對回鶻醫(yī)學形成與發(fā)展起到了決定性作用，同時，回鶻醫(yī)學又與波斯、敘利亞、阿拉伯等地醫(yī)學有著密切聯(lián)系。各種因素的交合作用，促進了回鶻醫(yī)學在宋元時代的形成與高度發(fā)展。

關鍵詞：回鶻醫(yī)學；中醫(yī)學；印度醫(yī)學；西亞醫(yī)學

中圖分類號：G256.1 文獻標識碼：A 文章編號：1000-4106（2016）04-0119-07

Abstract： Uighur medicine developed rapidly in the Song and Yuan dynasties. The great attention and popularity it gained in the Central Plains of ancient China led to its unprecedented height in both theory and practice. Its rapid development was probably due to the resettlement of the Uighur along the Silk Road in the middle of the ninth century. The long history of traditional Chinese medicine and Indian medicine in the Western Regions played a crucial role in the formation and development of Uighur medicine. Another contributing factor is that Uighur medicine was closely related to and thus interacted with Persian， Syrian and Arabian medicines.

Keywords： Uighur medicine； traditional Chinese medicine； Indian medicine； Western Asian medicine

一 宋元時代回鶻醫(yī)學之昌明

回鶻是今天新疆維吾爾族和甘肅裕固族的共同祖先，起源于漠北地區(qū)（今蒙古高原），為Uighur的古代譯名。回鶻的族源，一般可追溯至漠北鐵勒?！缎绿茣せ佞X傳》載：“回鶻……元魏時亦號高車部，或曰敕勒，訛為鐵勒。”隋唐之際，回鶻逐步壯大，并于公元744年建立漠北回鶻汗國。公元840年，天災人禍，加上來自葉尼塞河流域黠戛斯（今新疆柯爾克孜族的祖先）的進攻，汗國滅亡，部眾西遷至新疆及河西走廊等地，先后建立了高昌回鶻王國、甘州回鶻國和沙州回鶻國等民族政權。

回鶻自古以來就是一個善于學習外來文化并兼容多種文明的民族。在他們遷入西域后，當地數百年積累的高度發(fā)展的醫(yī)學文化，很快即為回鶻人所接受、吸納，并在此基礎上，發(fā)展出自己的醫(yī)藥學。及至宋元時代，西域回鶻醫(yī)藥學，已發(fā)展到很高的水平。

西域地區(qū)盛產可做藥用的胡桐律。太平興國六年（981），北宋使臣王延德出使高昌回鶻王國，目睹伊州（今新疆哈密）“生胡桐樹，經雨即生胡桐律”[1]。胡桐律又作梧桐淚，為胡楊樹干所分泌的膠狀物，可作藥用。五代、北宋時期，回鶻常以胡桐律入宋朝貢。此外，回鶻入宋朝貢的醫(yī)藥尚有硇砂、大鵬砂、羚羊角、膃肭臍、大琥珀、乳香等[1]。而且貿易數量很大，據載：“熙寧十年（1077）十月二十七日，客省言：‘于闐國進奉使羅阿斯、難撒溫等有乳香三萬一千余斤，為錢四萬四千余貫，乞減價三千貫賣于官庫。從之?！盵2]僅乳香一項，一次貿易數量竟達三萬一千余斤，可見，當時回鶻與中原地區(qū)醫(yī)藥貿易的數量是非常巨大的。乳香的原產地在紅海，三國以后傳入中國，多用作香料，至唐代后被看作是中藥上品。高昌回鶻與宋朝貿易的另一大宗商品為硇砂。據載“北庭山北中出硇砂，山中嘗有煙氣涌起，無云霧，至夕，光焰若炬火，照見禽獸皆赤。采者著木底鞵取之，皮著即焦。下有穴，生青泥，出穴外即變?yōu)樯笆?，土人取之以治皮?！盵3]西域硇砂，“純者色潔白”，特別適合醫(yī)家所需，故李時珍言“以北庭產者為上”[4]。宋人洪皓記載，回鶻“藥有膃肭臍、硇砂，香有乳香、安息[香]”[5]。可謂真實反映了高昌回鶻醫(yī)藥發(fā)達的情況。

西域地區(qū)不僅盛產醫(yī)藥，而且回鶻醫(yī)學也很發(fā)達。統(tǒng)和十九年（1001）正月，“回鶻進梵僧、名醫(yī)”于遼[6]?；佞X佛教昌盛，對西夏、遼及后來的蒙古都影響甚大，古回鶻梵僧在北方民族中享有非常高的聲譽。值得注意的是，與之同時入遼的還有回鶻名醫(yī)，說明在11世紀初，回鶻的醫(yī)術就已經負有盛名了，而且開始在遼朝宮廷進行醫(yī)療活動。

除了史書的記載之外，吐魯番出土今天所知的回鶻文醫(yī)學殘卷數量也有很多，現(xiàn)知者計有120件之多，大多藏于德國柏林勃蘭登堡科學院吐魯番研究中心，另有部分藏于俄羅斯科學院東方寫本研究所，還有一些原件遺失，僅存照片。這些回鶻語醫(yī)學文獻，有的用回鶻文書寫，有的用婆羅迷文書寫，也有的用敘利亞文書寫。其中以U 559（T I D120）保存最為完好，存文字201行，內容大致可歸納為三個方面，即辨證、藥物和治療。辨證方面，醫(yī)方涉及的不僅有胸悶、氣喘、受風、腹瀉、便秘、高燒、腹痛等常見病，還有婦科產科病如月經過多、月經遲至、催產、墮胎等。更為可貴的是，其中還記載有狂犬咬傷、腋臭、瘋癲、流淚不止等疑難雜癥。其中所載病癥共計達60多種，還有數種不明病癥。文獻提到的藥物品種多樣，共有108種，以動植物為主。治療方面，開列的藥方共有84個，包含內科、外科、婦科、五官科及兒科，還有牙科、神經科、皮膚科等。據學者研究，該文獻時代不明，從文獻書寫規(guī)則看，應為高昌回鶻王國時代之遺物。由是觀之，9—12世紀間高昌回鶻醫(yī)學已經達到了很高的水平[7]。

此外，在柏林收藏的吐魯番收集品中，還有回鶻文針灸文獻殘片一頁，編號Mainaz 725，應為針炙經之一種，其中存人體穴位圖三幅，存針炙經文字27行，另有用于指代具體穴位的回鶻文說明性文字若干。文獻待刊。

及至元代，回鶻更是名醫(yī)輩出，如管理蒙古藥物的答里麻，來自高昌，“大德十一年授御藥院達魯花赤，遷回回藥物院”[8]。江浙行省平章政事鐵哥術之子義堅亞禮也精通醫(yī)道，“嘗使河南，適汴、鄭大疫，義堅亞禮命所在村郭構室廬，備醫(yī)藥，以畜病者，由是軍民全活者眾”[8]3272。說明義堅亞禮對瘟疫有高明的醫(yī)術，曾采取有效措施遏制了在河南發(fā)生的瘟疫，救軍民人等于瘟疫之中。當時回鶻中還涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀的醫(yī)藥科學家，如元代著名軍醫(yī)月舉連赤海牙，曾在合州（今四川省合川）釣魚山“奉命修曲藥以療師疫”，以回鶻醫(yī)方配制藥物，以之治愈當時軍中流行的傳染病[8]3279。著名的維吾爾族散曲家貫云石，不僅聲震文壇，而且精于醫(yī)道，在隱居錢塘時也以為民行醫(yī)為事。與之情況相近的還有廉恒，作為博學多才的詩人，廉恒不僅善詩，而且懂得醫(yī)藥知識。他有詩《山居閑詠》云：“岑寂山齋書景長，晨興誦習略無遑。鄰翁諮藥蒭浮蟻，羽客求書攜蔗漿?！逼渲械摹班徫讨J藥”，正說明他精通醫(yī)學，否則，鄰翁何以會找他來咨詢藥物呢？還有元末著名維吾爾族書法家盛熙明，在書法文章之外，同樣精通醫(yī)術?？磥?，元代畏兀兒學人，精通醫(yī)術者當不在少數，頗有蔚然成風之勢。

這些精通回鶻醫(yī)術的人士，有的服務于蒙古宮廷，有的進入中原、江浙一帶。他們不僅在當地大興儒學，而且還積極投身當地的醫(yī)療事業(yè)，如回鶻人魯鐵柱在安豐擔任達魯花赤時，不僅興辦學校，親勸耕稼，而且還在當地倡導“陰陽醫(yī)學”。

這些足證宋元時期，尤其是蒙元時代的回鶻醫(yī)學已經發(fā)展到非常高的水平，甚至在中原漢族地區(qū)都享有盛譽。

二 回鶻醫(yī)藥學與中醫(yī)之關系

回鶻本為“居無恒所，隨水草流移”[9]的游牧民族，在漠北時期，主要從事畜牧業(yè)，此外，還兼營農業(yè)和狩獵業(yè)[10]，文化比較落后，尚談不上醫(yī)學問題。公元840年的西遷，為回鶻醫(yī)學發(fā)展帶來了契機。

早在漢唐時期，西域地區(qū)即已形成比較發(fā)達的醫(yī)學?！饵S帝內經·素問·異法方宜論篇第十二》羅列全國各地的自然環(huán)境和治病經驗，其中有言：“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來?！睙o論從氣候、地望、物產和居民的生活習俗來看，這段引文所描述的“西方”，正是我國西北地區(qū)，尤其是新疆一帶[11]。張騫“鑿空”西域之后，產自波斯的胡桃、胡蒜、胡豆（鷹嘴豆）﹑石榴﹑紅花等藥用植物開始經由新疆傳入內地，而中原地區(qū)漢族的醫(yī)藥知識和成就也傳到了新疆地區(qū)，吐魯番發(fā)現(xiàn)了《針灸經》、《張文仲療風方》、《神農本草經》、《焉（耆）婆五臟論》和《諸醫(yī)方髓》等[12-13]，都是由中原地區(qū)傳來的。唐代政府在新疆東部伊西庭三州和安西都護府設置有醫(yī)學博士。漢唐時代，新疆地區(qū)中醫(yī)藥學的發(fā)展，為后來回鶻醫(yī)學的形成與發(fā)展奠定了基礎。

關于回鶻醫(yī)學與中醫(yī)的關系，盡管文獻沒有記載，但從今天維吾爾醫(yī)的辨證施治主要采用望、聞、問、切來看，中醫(yī)應是維吾爾醫(yī)形成的基礎。在吐魯番出土的回鶻文文獻中，可以確認的漢語來源術語有20條。這些術語不僅包括藥名和易用術語，而且還有一些與醫(yī)學相關的其他術語[14]。

吐魯番出土的回鶻文文獻中，有印度醫(yī)學著作《瑜伽百論（Yogaataka）》譯本殘片5件，其中，編號為Mainz 192（T M 319）、Mainz 204、Mainz 202的3件用婆羅迷文回鶻語書寫[15]，另外兩個殘片編號為U 560（T II Y19-5）和U 560（T II Y19-

13），則用回鶻語文書寫[16]。在U 560（T II Y19-5）之第2—3行有如下話頭：“inik bitig bu rür yüz bir türlüg bitigl[r-d[ talanmi ulu türlüg

ini bu rür.”[16]其中的inik來源于梵語cīnaka，意為“漢人的”。如是，這句話可譯作：“這是一本漢文（inik）書籍，是從一〇一部書中選出的漢文[書籍]”。加上該書的裝幀采用的是中國式的卷軸裝，是故，可以認為，這一文獻應與漢文醫(yī)典息息相關。另外，吐魯番出土編號為U 238的回鶻文文獻殘片中提到innu Han一詞，其意直譯為“神農王”，指的是親嘗百草，以辨別藥物性能的神農氏，只是回鶻文本將其解釋為“神圣的農夫”和“神圣的農民”了，文意有所誤解[17]。無論如何，這些文獻都在一定程度上反映了回鶻醫(yī)學與中醫(yī)間的密切關系。

三 回鶻醫(yī)學對印度醫(yī)學的融攝

印度醫(yī)學與回鶻醫(yī)學關系密切，尤其是佛教所言地、水、火、風四大元素對回鶻醫(yī)學影響甚大。佛教認為地、水、火、風是宇宙物理，是形成一切物質現(xiàn)象的種子?！八拇蟆焙椭C，自然界便會欣欣向榮；“四大”矛盾，便會歸于毀滅。物理現(xiàn)象如此，生理現(xiàn)象也是如此。所以佛教把病人生病，稱為“四大違和”。同樣，回鶻人認為宇宙間的萬事萬物都是由“四大”即火、氣、水、土四種物質的運動、變化生成的，事物之間存在著相互聯(lián)系、相互制約的關系，從而維持著動態(tài)的平衡。這種理論，究其實質，其實就是印度佛教的“四大”學說的變體。筆者已有研究，茲不復贅[18]。這里謹就印度著名醫(yī)學著作《醫(yī)理精華（Sidhasāra）》的回鶻文寫本略作述論。

《醫(yī)理精華》形成于7世紀，作者為印度著名醫(yī)學家拉維笈多（Ravigupta）。該書“把傳統(tǒng)材料進行了重新整理，按照不同的主題編為31章”[19]。該書不僅在印度，而且在波斯和阿拉伯世界都享有很高的聲譽，后被譯為回鶻文本。20世紀初以來，在吐魯番發(fā)現(xiàn)了20多件屬于回鶻文《醫(yī)理精華》的殘卷，具體情況可參見下表。