劉云箐

【摘要】目的：觀察頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效。方法：選擇102例盆腔炎患者，隨機分為單一藥物組52例和聯(lián)合藥物組50例。單一藥物組用頭孢西丁鈉治療；聯(lián)合藥物組用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療。觀察兩組治療效果；白帶常規(guī)恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間；治療前、后患者CRP、白細胞計數(shù)差異。結(jié)果：聯(lián)合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組（P<005）；聯(lián)合藥物組白帶常規(guī)恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間明顯比單一藥物組更短（P<005）；治療前兩組CRP、白細胞計數(shù)無統(tǒng)計學差異（P>005），聯(lián)合藥物組治療后CRP、白細胞計數(shù)改善明顯比單一藥物組更顯著（P<005）。結(jié)論：頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善機體炎癥水平，緩解臨床癥狀，促進白帶恢復正常和腫塊消退，效果確切。

【關(guān)鍵詞】頭孢西丁鈉；多西環(huán)素；康婦炎膠囊；盆腔炎

【中圖分類號】R71133【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）18-0047-03

盆腔炎為臨床常見多發(fā)病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位也可同時累及幾個部位，患者以持續(xù)性下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，患者在行經(jīng)前后、性交前后或過度勞累時病情加重。盆腔炎若未得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復發(fā)作，從而嚴重影響婦女的生殖健康。本研究對50例運用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效進行觀察分析。具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2012年1月至2015年12月住院接受治療的102例盆腔炎患者。用擲硬幣法隨機分為單一藥物組（52例）和聯(lián)合藥物組（50例）。納入標準：所有患者均符合盆腔炎診斷標準（美國CDC診斷標準，2010）[1]：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；體溫超過383℃（口表）；宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物；陰道分泌物涂片出現(xiàn)大量白細胞；紅細胞沉降率升高；C反應(yīng)蛋白升高；實驗室證實宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。排除標準：婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠患者；伴有心、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；精神障礙等無法合作者；入組前1周接受其他抗菌藥物治療者；對本研究藥物過敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就診，部分伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、畏寒、陰道膿性分泌物和出血等。聯(lián)合藥物組50例，年齡21～51歲，平均年齡（3216±224）歲；人工流產(chǎn)史12例，生育史25例；基礎(chǔ)疾?。簝?nèi)生殖器炎癥25例，盆腔結(jié)締組織炎癥16例，盆腔腹膜炎癥9例。單一藥物組52例，年齡21～50歲，平均年齡（3257±231）歲；人工流產(chǎn)史11例，生育史25例；基礎(chǔ)疾?。簝?nèi)生殖器炎癥24例，盆腔結(jié)締組織炎癥17例，盆腔腹膜炎癥9例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12方法單一藥物組使用頭孢西丁鈉（蘇州萬慶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20065784，規(guī)格：1g）治療，2g/次，1次/6h，靜脈滴注。聯(lián)合藥物組使用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素（廣東先強藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44021455，規(guī)格：01g）、康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥標準Z20055634，規(guī)格：04×48粒膠劑/盒）治療。其中頭孢西丁鈉用法同單一藥物組；多西環(huán)素口服，100mg/次，2次/d；康婦炎膠囊口服，3粒/次，2次/d。兩組患者均治療7～14d，用藥后復查血象，檢查陰道分泌物，行婦科檢查。

13觀察指標及評價標準[2]①觀察盆腔炎治療效果；②白帶常規(guī)恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間；③治療前、后患者CRP、白細胞計數(shù)差異。療效評價標準[2]：治愈：癥狀和體征完全消失，恢復正常體溫，經(jīng)陰道超聲顯示盆腔包塊消失，白細胞計數(shù)≤10×109/L；宮頸管分泌物正常。有效：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，體溫恢復正常，經(jīng)陰道超聲顯示盆腔包塊縮小一半以上，白細胞計數(shù)≤10×109/L；宮頸管分泌物正常；下腹局部存在輕度壓痛。無效：達不到上述標準。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 210軟件進行數(shù)據(jù)分析；治療有效率以（%）表示，采取χ2檢驗；CRP、白細胞計數(shù)、白帶常規(guī)恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間均以（x[TX-*3]±s）表示，采取t檢驗。P<005時組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組患者盆腔炎治療效果比較聯(lián)合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組（P<005），見表1。

22兩組治療前、后CRP、白細胞計數(shù)比較治療前兩組CRP、白細胞計數(shù)無統(tǒng)計學差異（P>005）；治療后聯(lián)合藥物組CRP、白細胞計數(shù)改善明顯優(yōu)于單一藥物組（P<005），見表2。

23兩組白帶常規(guī)恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間比較聯(lián)合藥物組白帶常規(guī)恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間比單一藥物組更短（P<005），見表3。

3討論

盆腔炎若治療不徹底，可導致盆腔炎后遺癥，炎癥反復發(fā)作，對婦女生殖健康產(chǎn)生不利影響。盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌混合感染所致，因此在治療時應(yīng)選擇可同時作用于需氧菌和厭氧菌的抗菌藥物。頭孢西丁鈉屬于頭孢菌素類抗菌藥物，其抗菌譜與第二代頭孢菌素相當，有抗厭氧菌作用，具有較好的酶穩(wěn)定性，在臨床多應(yīng)用于耐藥菌所致院內(nèi)感染或合并厭氧菌的混合感染[3-4]。

多西環(huán)素為廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用，對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥，其抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同，體內(nèi)、外抗菌力均較四環(huán)素強，微生物對該藥與四環(huán)素、土霉素等有密切的交叉耐藥性。該藥口服吸收良好[5]。

康婦炎膠囊的主要成分為蒲公英、赤芍、敗醬草、薏苡仁、蒼術(shù)等，具有清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶的功效[6]，其中蒲公英具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿的功效。盆腔炎在中醫(yī)屬于“帶下病”范疇，病機為濕熱邪毒侵襲宮胞，氣血運行受阻，氣血凝滯所致，康婦炎膠囊可有效改善盆腔血液循環(huán)，提高炎癥的吸收。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合藥物組治療盆腔炎效果明顯比單一藥物組更高，白帶常規(guī)恢復正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時間更短，且治療后聯(lián)合藥物組CRP、白細胞計數(shù)改善明顯比單一藥物組更顯著，說明頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎臨床療效優(yōu)于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善患者炎癥狀況，緩解臨床癥狀，促進患者白帶恢復正常和腫塊消退。

參考文獻

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（編輯：程鵬飛）