護理本科生器官捐獻與移植認知、意愿和課程需求的調(diào)查研究

張　潔,謝倫芳,宋永霞,鄧凡旭,黃麗麗,唐玉俠,鐘　起

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護理本科生器官捐獻與移植認知、意愿和課程需求的調(diào)查研究

張潔,謝倫芳,宋永霞,鄧凡旭,黃麗麗,唐玉俠,鐘起

[目的]調(diào)查護理本科生對器官捐獻與移植的認知與意愿，以及其對器官移植相關(guān)課程的需求情況。[方法]采用一般情況調(diào)查表、器官捐獻與移植認知調(diào)查問卷和器官捐獻與移植課程需求問卷調(diào)查某醫(yī)學院校的621名護理本科生。[結(jié)果]護理本科生對器官捐獻與移植的態(tài)度較積極，但對相關(guān)信息了解較少，學生最需要的教學內(nèi)容是我國器官移植的需求量及器官捐贈的法律法規(guī)和政策，多數(shù)學生選擇以選修課形式進行學習。[結(jié)論]護理本科生對器官捐獻與移植的認知程度有待提高，學?？蓪⑵鞴倬璜I和移植課程納入正常教學體系，并根據(jù)學生的需求進行課程設置。

護理本科生；器官移植；器官捐獻；教學內(nèi)容；教學形式；課程設置；需求

我國在器官移植數(shù)量上已成為第二器官移植大國[1]。目前，我國每年大約有100萬終末期腎病病人、30萬終末期肝病病人急需器官移植挽救生命[2]，器官移植供體的不足已成為全球范圍內(nèi)器官移植事業(yè)中最大的問題之一[3]。而與供體器官嚴重不足現(xiàn)象同時并存的是大量遺體器官資源的浪費[4]。在校醫(yī)學生作為未來醫(yī)療活動的組織實踐者和醫(yī)學知識的傳播者，其對器官移植及身后器官(遺體)捐獻的認識狀況、所持態(tài)度和行為在很大程度上影響我國器官捐獻移植工作的進程[5-7]。土耳其的一項調(diào)查顯示：309名護理專業(yè)學生意識到護士承擔著器官捐獻與移植工作的職責，認為護士可起到提高公眾意識，為器官受者、供者及其家庭提供照護、支持等作用[8]。在美國，護士作為最大的衛(wèi)生保健專業(yè)群體，在器官捐獻決策上有著重要的引導作用[9]。而我國香港等地的研究也顯示護理專業(yè)學生在提高公民的捐獻意愿及捐贈器官的數(shù)量上起著重要的作用[8,10-11]。本研究以安徽省某所醫(yī)學院校護理本科生為研究對象，調(diào)查其對器官捐獻與移植的認知與意愿，及對器官移植相關(guān)課程的需求情況，為后期制定護理本科生器官捐獻與移植教育方案提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象采用方便取樣法于2015年4月—5月對某醫(yī)科大學護理學院一年級至三年級的本科生進行問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般情況調(diào)查表包括年齡、性別、年級、是否為獨生子女、來自城鎮(zhèn)或農(nóng)村等項目。

1.2.1.2器官捐獻與移植認知調(diào)查問卷參考相關(guān)文獻結(jié)合我國實際情況自行設計。內(nèi)容包括對器官捐獻的法規(guī)和流程的了解情況、獲得器官移植和身后器官捐獻知識的途徑、本人捐獻的意愿、對親人和朋友捐獻的態(tài)度、捐獻時的思想顧慮等。

1.2.1.3器官捐獻與移植課程需求問卷自行設計。內(nèi)容包括對在學校開展器官捐獻的宣傳活動及課程的需求，對課程的形式、課時以及具體教學內(nèi)容的要求等。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查者先采用目的取樣法選擇7名護理本科生開展預調(diào)查，之后根據(jù)預調(diào)查情況完善問卷條目及選項的設計。正式調(diào)查時，調(diào)查者利用學生下課或班會時間進行問卷的集中發(fā)放和回收。發(fā)放前說明調(diào)查目的與調(diào)查內(nèi)容，要求學生在填寫時保持安靜，相互之間不進行討論；不給任何暗示，匿名填寫。問卷收回后，清點問卷數(shù)并嚴格檢查問卷的有效性。

1.2.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1錄入，SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況本研究共發(fā)放問卷717份，其中有76份未填寫，流失13份，7份無效，回收有效問卷621份，有效應答率為86.6%。621名護生年齡17歲～25歲，中位年齡21歲，四分位間距為20歲、22歲；男45人，女576人；獨生子女139人，非獨生子女482人；城鎮(zhèn)210人，鄉(xiāng)村411人；一年級200人，二年級213人，三年級208人。

2.2對器官捐獻與移植的認知情況 2.2.1對器官捐獻的法規(guī)和流程的了解程度(見表1)

表1　不同家庭居住地護理本科生對器官捐獻法規(guī)和流程的認知情況　人(%)

2.2.2獲得器官移植和身后器官捐獻知識的來源(見表2)

表2　護理本科生獲取器官移植和身后器官

2.3對器官捐獻的態(tài)度

2.3.1對器官捐獻意義的看法在器官捐獻上，478人(77.0%)認為器官捐獻的最大意義在于賜予他人生存的條件，同時延續(xù)了自己的生命；68人(11.0%)認為體現(xiàn)了自己的生命價值；63人(10.1%)認為是以實際行動支持社會公德以及公益文化事業(yè)；僅有6人(1.0%)認為沒有意義，其余6人(1.0%)選擇了“其他”。

2.3.2對國家可能采取的宣傳措施的態(tài)度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，如果我國對器官捐獻進行大力的宣傳，有369人(59.4%)支持此種做法，有244人(39.3%)處于中立態(tài)度，僅有8人(1.3%)不支持。而在面對“我國有望實現(xiàn)申請駕照時進行器官意愿登記來加大器官捐獻的宣傳力度”的說法時，有413人(66.5%)認為不能達到預期效果，只有208人(33.5%)認為能達到預期效果。當問到申領駕照時填寫器官捐獻意愿登記表時，持支持態(tài)度的154人(24.8%)，持中立態(tài)度的262人(42.2%)，不支持態(tài)度的205人(33.0%)。不同年級學生各態(tài)度的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3.3對朋友和親人捐獻器官的態(tài)度在問到自己的朋友選擇捐獻器官時，445人(71.7%)持保留態(tài)度，認為這是他自己的意愿；有161人(25.9%)很支持，認為這是為社會做貢獻，不同年級學生之間對朋友選擇捐獻器官的態(tài)度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理本科生對親人捐獻器官所持的態(tài)度，與對朋友捐獻的態(tài)度類似，分別為很支持150人(24.2%)、保留態(tài)度372人(59.9%)、反對88人(14.2%)、其他11人(1.8%)。

2.4本人器官捐獻的意愿

2.4.1捐獻活體器官的意愿在問及護理本科生活體捐獻的意愿時，選擇“說不清”的學生比例最高，其次是“只有親友需要才愿意”，結(jié)果見表3。在被詢問最符合的捐獻意向時，342人(55.1%)選擇“當至親出現(xiàn)生命危險急需時”，14人(2.2%)選擇“陌生人但情況緊急需要器官時”，265人(42.7%)選擇“只要是自己可以捐獻的，在不影響自己健康情況下有意愿捐獻自己的器官”。

表3　護理本科生活體器官的捐獻意愿　人(%)

2.4.2捐獻身后器官的意愿在護理本科生被問及是否考慮過身后捐獻自己的器官時，考慮過并愿意的326人(52.5%)，考慮過不愿意97人(15.6%)，沒有考慮過198人(31.9%)。 而在選擇捐獻身后器官上(多選)，愿意捐獻眼角膜有497人(80.0%)，其次是骨髓293人(47.2%)和心臟280人(45.1%)。

2.5護理本科生對器官捐獻和移植的課程需求

2.5.1對學校設置器官捐獻和移植課程必要性的認識(見表4)

表4　不同年級學生對器官捐獻宣傳及開設課程必要性的認知　人(%)

2.5.2課程形式、課時及課程內(nèi)容(見表5、表6)

表5　不同年級的學生對器官捐獻的課程形式及課程的選擇　人(%)

表6　課程內(nèi)容需求程度

3　討論

3.1護理本科生對我國器官捐獻與移植的相關(guān)信息了解較少開展器官捐獻工作，醫(yī)學工作者需要對相關(guān)法規(guī)和流程有清晰的了解。本研究表明：護理本科生對器官捐獻和移植的法規(guī)和捐獻流程的了解程度較低，且農(nóng)村學生的了解程度低于城市學生。這可能與農(nóng)村信息來源比較少，主動尋求器官捐獻知識的意識和技能均較低有關(guān)[12]。同時本研究還發(fā)現(xiàn)：被調(diào)查者獲取器官和捐獻知識的途徑中廣播電視與報紙雜志排在前列，學校教育相對落后。這些結(jié)果提示：針對護理本科生，一方面國家應充分利用廣播電視和報紙雜志等媒介加強對器官捐獻與移植方面的宣傳，另一方面醫(yī)學院校應利用其自身優(yōu)勢對學生開展相關(guān)內(nèi)容的教育和宣傳。此外，農(nóng)村地區(qū)應成為器官移植與捐獻宣傳的重點區(qū)域。

3.2護理本科生對器官捐獻的態(tài)度積極本研究顯示：478名(77.0%)護理本科生認為器官捐獻的最大意義在于賜予他人生存的條件，同時延續(xù)了自己的生命。這表明絕大部分護理本科生對于器官捐獻的態(tài)度是積極的，與相關(guān)研究結(jié)果一致[13]。與此同時，護理本科生將來會作為捐獻與被捐獻者之間的溝通者，其自身對器官捐獻的意愿對于捐獻工作的開展具有重大意義。本調(diào)查顯示：在問及護理本科生活體捐獻的意愿時，選擇說不清的學生比例最高，為219人(35.3%)，而55.1%的學生選擇當至親出現(xiàn)生命危險急需時會捐獻自己的器官，這表明護理本科生選擇捐獻活體器官的最大意愿是希望親人能健康存活。關(guān)于捐獻身后器官，326人(52.5%)考慮過并愿意捐獻器官來幫助急需器官的人，略高于張雪文等[7]對381名在校醫(yī)學生的研究結(jié)果。

3.3護理本科生對器官捐獻和移植課程的需求較高調(diào)查顯示：65.2%的護理本科生認為有必要在學校開展器官捐獻的宣傳活動，尤其是低年級學生。同時，65.1%的護理本科生認為有必要開設器官捐獻與移植的課程，大多數(shù)學生希望以選修課形式學習，學時控制在10個課時～20個課時。這表明醫(yī)學院校開展器官捐獻與移植的宣傳力度較弱，有限的課程學習不能滿足學生學習器官移植與捐獻相關(guān)內(nèi)容的需求。與此同時，護理本科生最渴望獲得的信息是我國器官移植的需求量及器官捐贈的法律法規(guī)和政策，其次是器官移植對捐獻者的影響、器官與組織捐獻者條件等。許多國外的研究者都肯定了醫(yī)護人員在器官移植與捐獻的重要作用，并建議在醫(yī)學生在校階段設立相關(guān)課程[8,14-16]，且器官捐獻相關(guān)的教育對器官捐獻意愿的提升具有重要影響[6,10]。因此，醫(yī)學院?？衫米陨韮?yōu)勢，每年在學校內(nèi)常規(guī)開展器官捐獻與移植的宣傳活動，如傳播宣傳材料、播放電視節(jié)目、開展專家講座，或是組織志愿者活動，讓低年級學生從進校開始就接觸到這方面的信息，并參與到相關(guān)活動中去，逐漸培養(yǎng)其使命感。同時，醫(yī)學院?？稍趯W生二年級或三年級時以選修課形式設置相對專業(yè)和系統(tǒng)的課程，學時設置10個課時～20個課時，內(nèi)容可包括我國器官捐贈的法律法規(guī)、器官捐贈對身體的影響、捐獻者應具備的條件、協(xié)調(diào)員應具備的溝通能力等。學生在有限的學時中能夠掌握自己感興趣的知識和信息，明確自己承擔的職責，同時又不會增加他們的課業(yè)壓力。此外，有關(guān)部門也可組織專家編寫一部器官移植與捐獻的系統(tǒng)教材，內(nèi)容包括器官移植技術(shù)歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展前景、器官移植和捐獻的相關(guān)法規(guī)和流程，介紹一些先進國家的進展成效，還應著重宣傳腦死亡和心臟死亡概念以及利用捐獻器官(遺體)進行移植對垂危病人生命質(zhì)量的改善以及由此所能節(jié)約的衛(wèi)生資源和產(chǎn)生的經(jīng)濟價值[7]。此類教材可作為學生重要的自學資源。

4　小結(jié)

本研究以安徽省某醫(yī)學院校護理本科生為調(diào)查對象開展器官捐獻與移植的相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護理本科生雖然認同器官捐獻與移植的積極意義，并且部分學生有活體捐獻和身后捐獻的意愿，但對我國器官捐獻與移植相關(guān)法規(guī)、流程等信息的了解程度還有待提高。大多數(shù)學生希望學校能加強對器官捐獻與移植方面的宣傳，并以選修課形式設置相關(guān)課程，以滿足學生較強烈的學習需求。若能實現(xiàn)在醫(yī)學院校內(nèi)開設器官捐獻與移植的相關(guān)課程，使越來越多的護理本科生掌握基本知識、信息及技能，意識到護士在器官移植與捐獻領域中發(fā)揮的作用，這將成為我國器官移植與捐獻事業(yè)邁出的重要一步。

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(本文編輯崔曉芳)

Investigation on cognition,willingness and curriculum needs of nursing undergraduates on organ donation and transplantation

Zhang Jie,Xie Lunfang,Song Yongxia,et al

(College of Nursing,Anhui Medical University,Anhui 230601 China)

安徽醫(yī)科大學中青年學術(shù)技術(shù)帶頭人資助基金；安徽醫(yī)科大學省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃資助項目，編號：201510366126。

張潔，本科，單位：230601，安徽醫(yī)科大學護理學院；謝倫芳(通訊作者)、宋永霞、鄧凡旭、黃麗麗、唐玉俠、鐘起單位：230601，安徽醫(yī)科大學護理學院。

G642

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.018

1009-6493(2016)10C-3779-04

2016-02-11；

2016-09-20)

引用信息張潔,謝倫芳,宋永霞,等.護理本科生器官捐獻與移植認知、意愿和課程需求的調(diào)查研究[J].護理研究,2016,30(10C):3779-3782.