彭　斯,賓　捷,劉躍暉

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感恩干預(yù)對乳腺癌化療病人睡眠質(zhì)量的影響

彭斯,賓捷,劉躍暉

Influence of thanksgiving intervention on sleep quality of breast cancer patients with chemotherapy

Peng Si,Bin Jie,Liu Yuehui

(Medical College of Hunan Normal University,Hunan 410013 China)

摘要：[目的]探討感恩干預(yù)對乳腺癌化療病人感恩水平和睡眠質(zhì)量的影響。[方法]將84例乳腺癌化療病人隨機(jī)分為干預(yù)組(42例)和對照組(42例),對照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予為期4周的感恩干預(yù),干預(yù)前后對兩組病人均采用感恩問卷(GQ-6)和睡眠自評量表(SRSS)進(jìn)行評分,比較干預(yù)效果。[結(jié)果]干預(yù)后兩組的感恩水平和睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]感恩干預(yù)可有效提高乳腺癌化療病人的感恩水平和睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:乳腺癌;感恩干預(yù);睡眠質(zhì)量

乳腺癌是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤之一。目前我國的發(fā)病率僅次于宮頸癌,位居女性惡性腫瘤的第二位[1]。目前癌癥治療的目的不僅僅在于提高病人生存率,病人的生活質(zhì)量也越來越受重視。良好的睡眠不僅可以放松病人緊張情緒,還可使病人恢復(fù)體力,協(xié)調(diào)機(jī)體各個(gè)功能。2015年1月—2015年8月,對入住我院腫瘤科的84例乳腺癌化療病人采用感恩問卷(GQ-6)和睡眠自評量表(SRSS)進(jìn)行干預(yù)前后的調(diào)查分析,以探討感恩干預(yù)對乳腺癌化療病人感恩水平和睡眠質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料84例病人均為我院腫瘤科在2015年1月—2015年8月收治入院的乳腺癌化療病人；均為女性,年齡26歲~69歲(49.83歲±9.52歲)；居住地在城市24例,農(nóng)村35例,城鎮(zhèn)25例；漢族79例,少數(shù)民族5例；已婚78例,離異2例,喪偶4例；文化程度小學(xué)20例,初中29例,高中或中專24例,本科及以上11例；家庭月收入小于1000元21例,1000元~1 999元26例,2 000元~3 000元20例,大于3 000元17例；有吸煙史1例,從不吸煙或戒煙83例；有飲酒史6例,從不飲酒或戒酒78例。

1.2研究工具①一般資料問卷:由研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、月收入水平等,以及與疾病相關(guān)的信息(包括術(shù)后診斷、飲酒史、吸煙史等)。②感恩問卷(GQ-6):包括6個(gè)項(xiàng)目,以7點(diǎn)計(jì)分的方式讓被試者進(jìn)行評定,1分代表“強(qiáng)烈不同意”,4分代表“中立”,7分代表“強(qiáng)烈的同意”。被試得分越高,表示其感恩傾向越高,越具有感恩之心。③睡眠狀況自評量表(SRSS):該量表共有10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分5級評分(1分~5分),量表最低分為10分(基本無睡眠問題),最高分為50分(最嚴(yán)重)。

1.3研究方法按隨機(jī)數(shù)字表法,將84例病人隨機(jī)分為干預(yù)組(42例)和對照組(42例)。在病人入院當(dāng)天、入院第5周進(jìn)行兩次測評。由研究者采用一對一的方式發(fā)放問卷,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語和不具有引導(dǎo)性的語言,答完當(dāng)場回收問卷,全部測試由病人當(dāng)場合作完成。具體實(shí)施方法: ①對照組病人按照一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行生理、心理評估,根據(jù)評估結(jié)果給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),對病人實(shí)施疾病的常規(guī)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),口頭或發(fā)放宣傳冊進(jìn)行有關(guān)化療知識的健康教育,出現(xiàn)化療副反應(yīng)時(shí),遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。確保病房安靜,營造良好的睡眠環(huán)境,指導(dǎo)病人有規(guī)律的活動(dòng)和休息,使病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。②干預(yù)組病人在對照組實(shí)施方法的基礎(chǔ)上給予感恩干預(yù),感恩干預(yù)從病人入院當(dāng)天開始實(shí)施,包括細(xì)數(shù)恩惠和感恩視頻干預(yù)。細(xì)數(shù)恩惠要求被試每晚臨睡前記錄至少一條值得感謝的人或者事情,簡單說明原因,并用1分~7分表示感謝的程度,記錄本上附有關(guān)于感恩的詩句格言,提高病人積極性,持續(xù)4周,每周末抽查1次,督促病人記錄;感恩視頻干預(yù)包含“感恩家人”“感恩大自然”“感恩社會”“感恩醫(yī)護(hù)人員”4大主題,組織被試者每周觀看1個(gè)主題視頻,共4周,觀看結(jié)束后,鼓勵(lì)病人交流討論或分享關(guān)于感恩、感謝的想法和體會。本研究所采用的視頻均通過網(wǎng)絡(luò)下載而來,包括人物演講、社會新聞、旅游宣傳片、公益廣告和社會紀(jì)錄片,按照4大主題歸類和剪輯,保證每次視頻時(shí)間大約為30 min。所有下載視頻均通過影視頻編輯軟件進(jìn)行剪輯和合成,主要剪輯主持人的開場白、插播廣告和其他與感恩干預(yù)無關(guān)的內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,病人的一般資料采用頻數(shù)、百分比做統(tǒng)計(jì)描述。感恩問卷和睡眠狀況自評量表以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做統(tǒng)計(jì)描述,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較入院第5周兩組的感恩水平和幸福感。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(見表1)

表1　入院第5周兩組病人感恩、

3討論

3.1感恩干預(yù)能提高乳腺癌化療病人的感恩水平本研究結(jié)果表明，感恩干預(yù)結(jié)束后干預(yù)組病人感恩水平顯著提高。細(xì)數(shù)恩惠即細(xì)數(shù)生命中值得感激的人或事物并把它們列舉記錄下來,包括羅列感謝清單和記錄感恩日記,該策略是當(dāng)前使用最多的干預(yù)方法。最先證明這種干預(yù)方法有效的是 Emmons等的研究,其結(jié)果表明,與對照組相比,感恩情境組在感恩情緒、積極情感、生活滿意度、未來預(yù)期、與他人關(guān)系、睡眠時(shí)數(shù)等變量上都顯著好于對照組,在消極情感上則顯著低于對照組。Geraghty等[2]將該干預(yù)策略用于因身體意象受損而對自身不滿的病人,研究顯示了感恩記錄對增進(jìn)個(gè)體感恩,以及促進(jìn)其健康和生存質(zhì)量的有效干預(yù)效果。相比國外的感恩干預(yù),目前國內(nèi)出現(xiàn)的感恩干預(yù)方法多以感恩教育和感恩課的形式進(jìn)行。

3.2感恩干預(yù)能提高乳腺癌化療病人的睡眠質(zhì)量Matthews等[3]研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌放療期病人的疼痛、失眠、疲乏癥狀群與其正性情緒呈負(fù)相關(guān),國內(nèi)也有研究表明焦慮、抑郁、化療方案、化療療程是癥狀群的影響因素[4],提示臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生,從而緩解病人癥狀負(fù)擔(dān)。家庭負(fù)擔(dān)加重是多數(shù)病人心理負(fù)擔(dān)加重的主要原因,睡前擔(dān)憂或焦慮等不良情緒均可導(dǎo)睡眠質(zhì)量下降[5]。而感恩是個(gè)體的一種積極的人格特質(zhì)或生活取向,與大量積極情緒呈正相關(guān),與眾多消極情緒呈負(fù)相關(guān)[6]。Wood等[7]在對診斷為睡眠障礙的401例社區(qū)居民中研究發(fā)現(xiàn),感恩與睡眠有相關(guān)關(guān)系。本研究通過感恩干預(yù),從心理學(xué)的角度,引導(dǎo)乳腺癌化療病人從積極地看待生活和疾病,通過表達(dá)感恩促進(jìn)了病人積極情緒的發(fā)展,使病人能夠更好地接納疾病本身和接納自己,獲得更多的社會支持,減輕心理負(fù)擔(dān),有效提高了病人的睡眠質(zhì)量。

4小結(jié)

大量研究表明,感恩作為一種性格特征和情緒狀態(tài)的綜合體,具有廣泛的適應(yīng)性功能。對生活采取感恩的態(tài)度,能夠減少負(fù)性生活事件對個(gè)體的影響和提高健康水平。感恩練習(xí)或者感恩情緒教育等能夠增進(jìn)個(gè)體積極情感,乳腺癌病人由于其疾病的特殊性,手術(shù)帶來的自我形象的改變、病人對術(shù)后化療的種種擔(dān)心、顧慮及副反應(yīng)帶來的不舒適易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,嚴(yán)重的心理壓力導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的嚴(yán)重下降。通過感恩干預(yù)的積極作用,能有效改善病人的睡眠,保障其生活質(zhì)量。

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(本文編輯孫玉梅)

(收稿日期:2015-10-31;修回日期:2016-03-12)

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.039

文章編號：1009-6493(2016)04A-1272-02

作者簡介彭斯,碩士研究生在讀,單位:410013,湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院;賓捷(通訊作者)、劉躍暉單位:410003,中國人民解放軍第一六三醫(yī)院。