中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理腦卒中急性期患者52例觀察

黃　碧

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中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理腦卒中急性期患者52例觀察

黃碧

目的分析中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中急性期患者生活能力與神經(jīng)功能的臨床效果及價(jià)值。方法按照統(tǒng)一的入選條件，選取我院確診并收治的104例腦卒中急性期患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各52例且兩組藥物治療基本相同，對(duì)照組采用腦卒中常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，按照Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)對(duì)兩組患者治療前、后日常生活能力及神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果治療后兩組患者Barthel指數(shù)較治療前明顯提高，NIHSS評(píng)分較前下降，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組臨床護(hù)理的總有效率為71.15%，明顯低于觀察組的88.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理可顯著提高腦卒中急性期患者的生活能力與神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中；中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理；生活能力；神經(jīng)功能

腦卒中是我國(guó)的常見病，主要是因患者腦動(dòng)脈粥樣硬化以及損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致腦組織血液循環(huán)障礙，從而引起血管狹窄甚至閉塞，使腦組織發(fā)生缺血、缺氧等癥狀[1]。雖然隨著醫(yī)療水平的提高，腦卒中急性期患者的病死率不斷下降，但大部分患者治療后存在著不同程度的后遺癥，其中生活不能自理的約占50%，運(yùn)動(dòng)功能障礙或殘疾約占70%[2]。為提高患者生活質(zhì)量，探究中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中急性期患者生活能力及神經(jīng)功能的影響，選取我院收治的104例腦卒中急性期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別經(jīng)不同方案治療后，療效差異明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2014年1月—2015年6月確診并收治的104例腦卒中急性期患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各52例。其中男58例，女46例，年齡44～80歲，平均(64.23±7.65)歲，發(fā)病時(shí)間48～78h，平均病程(60.51±5.13)h；兩組患者在年齡、性別及發(fā)病時(shí)間等各方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合相關(guān)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且愿意參與研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法對(duì)照組和觀察組的藥物治療基本相同。對(duì)照組采用腦卒中常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。入院后即保持良好的體位:避免上肢屈曲，下肢伸展，足下垂內(nèi)翻；使用中藥治療以促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止患者發(fā)生肌肉僵硬、肢體偏癱等癥狀；在生命體征平穩(wěn)的情況下，進(jìn)行肢體穴位按摩或中醫(yī)針灸，如可取上肢的曲池、少海、內(nèi)關(guān)、肩井，下肢的足三里、承山、涌泉、照海、昆侖等穴位，每穴位按壓2～3min，1～2次/d，以增強(qiáng)患者神經(jīng)功能的靈敏度；給予患者清淡的飲食，可適當(dāng)逐漸增加補(bǔ)益氣血的食物；幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉，可先從單關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐漸過(guò)渡到多關(guān)節(jié)；同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言指導(dǎo)與心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員耐心、詳細(xì)向患者講解中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理知識(shí)，使患者保持愉悅的心情，鼓勵(lì)患者使其提高自信心。

1.3觀察指標(biāo)按照Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者分別于入組時(shí)、5周后日常生活能力及神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用Barthel指數(shù)法對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，分修飾、穿衣、進(jìn)食、如廁、洗澡、平地行走、上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移、控制小便、控制大便10項(xiàng)，共100分。依據(jù)分?jǐn)?shù)，將生活自理能力分為四級(jí)：總分≤40分為嚴(yán)重依賴，41～60分為中度依賴，61～99分為輕度依賴，100分為無(wú)需依賴[4]。NIHSS評(píng)分共45分，通過(guò)觀察患者肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、足內(nèi)翻及關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行評(píng)定，總分≤15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。

1.4臨床護(hù)理效果判定評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少90%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18%～45；無(wú)變化：NIHSS評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)；惡化：NIHSS評(píng)分增加18%以上或死亡。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較治療后兩組患者Barthel指數(shù)較治療前明顯提高，NIHSS評(píng)分較前下降，然觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組腦卒中急性期患者治療前后Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較　(例，

2.2兩組患者臨床護(hù)理效果比較兩組腦卒中急性期患者的臨床護(hù)理效果比較差異明顯，觀察組總有效率為88.46%，高于對(duì)照組的71.15%(P<0.05)。其中觀察組基本痊愈患者22例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步10例，無(wú)變化6例，惡化0例，護(hù)理后有效共46例；對(duì)照組基本痊愈患者11例，顯著進(jìn)步17例，進(jìn)步9例，無(wú)變化14例，惡化1例，護(hù)理后有效共37例。

3　討論

腦卒中是由于腦組織缺血、缺氧等而導(dǎo)致的腦部病變，是我國(guó)的多發(fā)病，并且具有高致殘率。該病早期癥狀一般表現(xiàn)為頭暈頭痛、肢體麻木等，可伴有神經(jīng)功能障礙、肢體偏癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此如何對(duì)腦卒中急性期患者進(jìn)行臨床護(hù)理從而使其最大限度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、提高其生活自理能力成為臨床廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

中醫(yī)學(xué)十分重視人體的統(tǒng)一性、完整性以及與自然界的相互關(guān)系，同時(shí)又注重個(gè)體差異。腦卒中在中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”的范圍，古代醫(yī)學(xué)家多責(zé)之于虛、風(fēng)、痰、火、瘀[5]，因此通經(jīng)舒絡(luò)、活血化瘀為治療護(hù)理原則。本研究的中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論，通過(guò)了解患者的病情情況，制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方式。在護(hù)理過(guò)程中，使患者保持良好的體位，采用中藥治療改善患者肢體血液循環(huán)；穴位按摩以及中醫(yī)針灸有舒筋活絡(luò)、補(bǔ)氣益血的功效，增強(qiáng)患者神經(jīng)功能的靈敏度，避免出現(xiàn)肌肉僵硬、萎縮、韌帶粘連、肢體偏癱等癥狀；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，幫助患者恢復(fù)肢體的正常生理功能；注重中醫(yī)飲食護(hù)理，在治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員多與患者溝通，向患者講解中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理知識(shí)，提高患者對(duì)該疾病的了解程度，樹立康復(fù)的自信心。本研究中，選取我院收治的104例腦卒中急性期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別予以常規(guī)護(hù)理方式和中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床護(hù)理的總有效率為71.15%，明顯低于觀察組的88.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分治療前比較無(wú)差異(P>0.05)，治療后兩組患者Barthel指數(shù)較治療前顯著提高，NIHSS評(píng)分較前下降，然觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理可顯著提高腦卒中急性期患者的生活能力與神經(jīng)功能，有利于其肢體恢復(fù)正常生理功能，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理可提高腦卒中急性期患者的生活能力與神經(jīng)功能，幫助患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，其臨床效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊曉萍，裘亞龍.早期中醫(yī)綜合康復(fù)療法結(jié)合護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的改善[J].新中醫(yī),2015,47(12):268-270.

[2]張平.早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2015,16(1):61-65.

[3]史柯.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中79例臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(24):165-166.

[4]陶妍志.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].四川中醫(yī),2015,33(6):179-181.

[5]高素娟.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活能力及神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):10-13.

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(九江 332000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.052

1003-8914(2016)-20-3018-02

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2016-04-14)