明亞松

【摘要】目的 探討冠心病心絞痛應用化瘀通脈湯劑的療效。方法 選取2013年4月～2015年12月我院接診的冠心病心絞痛患者70例進行研究，按照就診奇偶順序分奇數為對照組，偶數為研究組，各35例。對照組采取西藥治療，研究組采取西藥聯合化瘀通脈湯劑治療。觀察兩組患者臨床癥狀變化，記錄效果、不良反應，并采取統計學分析。結果 研究組總有效率為94.29%，對照組則為77.14%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）；兩組均有輕微不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 化瘀通脈湯劑應用于冠心病心絞痛中有不錯的療效，而且安全性高，可推廣。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；化瘀通脈湯劑；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病屬于常見疾病，心絞痛屬于其常見癥狀，主要因冠脈粥樣硬化狹窄等造成冠脈供血不足，進而引發(fā)心前區(qū)疼痛[1]。從以往臨床研究來看，冠心病心絞痛在40歲以上男性人群中好發(fā)，影響其工作與生活，需加強重視。我院近幾年在常規(guī)西藥治療基礎上聯合化瘀通脈湯劑治療取得了不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年12月我院接診的冠心病心絞痛患者70例進行研究。入選患者均有完整的臨床資料，自愿配合本研究，入院后經臨床表現、輔助檢查等確診，符合冠心病心絞痛診斷標準，均為隨機抽樣方式入選本研究。按照就診奇偶順序分奇數為對照組，偶數為研究組，各35例。對照組男25例，女10例；年齡40～71歲，平均年齡（60.4±2.9）歲；病程1～14年，平均病程（6.4±1.8）年。研究組男23例，女12例；年齡40～69歲，平均年齡（60.1±2.7）歲；病程1～13年，平均病程（6.8±1.4）年。兩組在一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者除了抗凝、調脂、降壓、活血、對癥支持等治療外，還予以西藥硝酸甘油注射液治療，將其用5%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，微泵5 μg/min，2次/d。

研究組患者除了對照組的治療方案外，還加用化瘀通脈湯劑治療，該湯劑組分主要有川芎、雞血藤、當歸及丹參等，采取水煎煮服用，煎2包/劑，分為早上8點與下午4點服用，100 mL/次。兩組患者均連續(xù)治療14天為1療程，治療4個療程后評價療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀變化，記錄效果與不良反應，并對比分析。

1.4 療效判定標準

本研究療效評價標準[2]為：顯效：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數與硝酸甘油用量降幅均不低于80%，同時靜息心電圖恢復正常；有效：治療后患者的心絞痛發(fā)作次數與硝酸甘油用量降幅50～80%，同時靜息心電圖缺血性ST段回升幅度≥0.05 mV；無效：治療后患者未能達到前述指標，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果比較

研究組患者治療后顯效20例，有效13例，無效2例，總有效率為94.29%；對照組則依次為11例、16例、8例，總有效率為77.14%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 不良反應比較

兩組患者治療后均未發(fā)生嚴重不良反應，僅有少許輕微不良反應，其中研究組有1例，對照組有3例，均不影響治療，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病主要因冠脈粥樣硬化狹窄，導致冠脈內斑塊破裂與血栓形成及冠脈痙攣等造成冠脈血流下降，最終使得心肌供血不足，本病是導致心絞痛形成最為主要的原因[3]。冠心病心絞痛治療的原則為改善冠脈血供及減輕心肌耗氧，并加強冠脈硬化治療，而治療的目的則在于減少心絞痛發(fā)作次數，預防心梗、心衰及心臟猝死等發(fā)生，從而提高生活質量。單純采取西藥治療有一定效果，但并不理想，隨著中西醫(yī)結合逐漸成熟，顯示在西藥基礎上加用化瘀通脈湯劑治療有不錯效果。我院針對接診的冠心病心絞痛患者70例進行對照，對照組單用西藥治療，而研究組加用化瘀通脈湯劑治療，結果顯示研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），同時無嚴重不良反應發(fā)生，安全性高。

中醫(yī)將冠心病心絞痛歸為“胸痹”范疇，認為病機在心，同時與心、脾、肝、腎等臟器盛衰有密切關系。本病病因病機屬于本虛標實，氣虛、陽虛、陰虛、血虛為本，其標在于痰濁、氣滯及血瘀[4]。此外，中醫(yī)理論指出冠心病心絞痛雖然病機和氣虛、陰虛、寒凝、氣滯及痰濁等相關，但同時和血瘀關系更直接，且血瘀始終貫穿始終。基于此，大量的臨床與實驗證實血瘀證屬于冠心病心絞痛最為常見的中醫(yī)證型，認為采取活血化瘀療法治療有獨特的優(yōu)勢。化瘀通脈湯劑組分主要有雞血藤、丹參、當歸及川芎等，屬于中醫(yī)臨床應用比較悠久的中藥制劑，有著養(yǎng)血活血與化瘀通絡的效果。從過去臨床應用來看，化瘀通脈湯劑及其靜脈制劑在心腦血管等疾病防治中發(fā)揮了不錯的效果。該方藥中當歸不僅可補血，還可活血，并有止痛的效果，善止血瘀血虛之痛；丹參則可包絡破淤；川芎則可溫通血脈與活血祛瘀，以及祛風止痛等，善于走散行氣，應用于在活血方藥中，能增強行氣散瘀的效果；雞血藤則可活血通絡[5]。諸藥合用能達到活血化瘀與通絡止痛的效果。

綜上所述，化瘀通脈湯劑應用于冠心病心絞痛中有顯著的療效，而且安全性高，可推廣。

參考文獻

[1] 鄒 勝.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（5）：433-435.

[2] 趙志丹.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，18（11）：1870-1872.

[3] 李慶兵.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，13（1）：260.

[4] 羅 堅.化瘀通脈湯劑治療68例冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：2758-2759.

[5] 于天柱.中西藥合用治療冠心病心絞痛療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，12（3）：97-98.

本文編輯：吳宏艷