探討家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)慢性心衰患者的影響

高紅

【摘要】目的 分析和研究家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)慢性心衰患者的影響。方法 選取2014年3月～2015年10月收治的慢性心衰患者106例為研究對(duì)象，按護(hù)理干預(yù)方式不同將其平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組院外治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀(guān)察組院外治療期間給予家庭護(hù)理干預(yù)，將兩組患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者再入院治療率相比較，觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將家庭護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于慢性心衰患者治療中，患者在院外治療期間仍能夠得到有效護(hù)理，其對(duì)降低疾病復(fù)發(fā)率具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；慢性心衰；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

慢性心力衰竭在臨床上也被稱(chēng)為慢性心衰，其已是影響人類(lèi)健康重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，慢性心衰具有病程長(zhǎng)且易于反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若患者長(zhǎng)期住院治療，不僅增加家庭負(fù)擔(dān)，而且也加重了衛(wèi)生資源緊張程度[2]。但患者若脫離院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，部分患者不能按醫(yī)囑服藥與自我保健，致使其再入院率增加，導(dǎo)致患者病情進(jìn)展。為了探討患者院外治療期間有效護(hù)理方法，本文選取慢性心衰患者53例，給予家庭護(hù)理干預(yù)，患者再入院率得到了明顯控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年10月收治的慢性心衰患者106例為研究對(duì)象，其中男51例，女55例；年齡57～81歲，平均年齡（62.4±3.6）歲?；颊咝墓δ芊旨?jí)：Ⅱ級(jí)29例；Ⅲ級(jí)52例；Ⅳ級(jí)25例。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加本次研究實(shí)驗(yàn)患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；合并腫瘤患者；神智障礙患者。按護(hù)理干預(yù)方式不同將其平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組。兩組患者一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，排除了其對(duì)研究結(jié)果影響，組間對(duì)比數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

院外治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者復(fù)診期間，詢(xún)問(wèn)患者服用藥物治療及自我保健情況，對(duì)于治療依從性較差患者，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)向患者耐心解釋遵醫(yī)囑用藥及健康生活方式對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸影響，同時(shí)給予患者用藥及生活指導(dǎo)。

1.2.2 觀(guān)察組

患者院外治療期間給予家庭護(hù)理干預(yù)：（1）建立患者個(gè)人檔案：將患者的個(gè)人信息：姓名、性別、年齡、疾病類(lèi)型、心功能分級(jí)、患者治療依從性、文化程度、職業(yè)、聯(lián)系方式等資料輸入電腦中，為其建立個(gè)人信息檔案，為醫(yī)護(hù)人員隨訪(fǎng)做好準(zhǔn)備。（2）出院隨訪(fǎng)：患者離院3個(gè)月內(nèi)，每月對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)或家庭訪(fǎng)視2次，其他3個(gè)月每月進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)或家庭訪(fǎng)視1次。了解患者病情控制、服用藥物、不健康生活方式改善等情況。對(duì)于治療依從性不佳患者，及時(shí)給予健康宣教，以提高患者及家屬自護(hù)能力；對(duì)于情緒控制不佳患者，及時(shí)給予有針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行有效溝通，讓患者家屬清楚家庭溫暖對(duì)患者病情轉(zhuǎn)歸的促進(jìn)作用，使其能夠主動(dòng)給予患者關(guān)心與鼓勵(lì)，以增加患者治療信心。（3）定期舉辦患者及家屬家庭護(hù)理輔導(dǎo)，其內(nèi)容包括：第一，病情觀(guān)察：當(dāng)患者或家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如：乏力、氣短、嗜睡、倦怠、煩躁、泡沫狀痰、咳嗽加重、夜間胸部憋悶等。第二，飲食指導(dǎo)：飲食原則：應(yīng)為少食多餐，讓患者清楚飲食過(guò)飽可誘發(fā)心衰發(fā)生或加重病情。限鈉攝入：心功能Ⅱ級(jí)患者鈉鹽攝入約為2.5 g/d，心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者，鈉鹽攝入約為1 g/d。若患者出現(xiàn)水腫癥狀時(shí)，應(yīng)采用無(wú)鹽、低鉀飲食。適量限制熱能與蛋白質(zhì)攝入，以避免增加心臟負(fù)擔(dān)。增加維生素與適量無(wú)機(jī)鹽攝入，以保護(hù)心肌。增加纖維素及新鮮蔬菜與水果攝入量，以預(yù)防便秘發(fā)生。禁止吸煙與飲酒等。第三，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者病情穩(wěn)定時(shí)，可做一些散步、打太極拳、練氣功等活動(dòng)，以脈搏<110次/min或比休息時(shí)加快20次為度，當(dāng)患者有氣急、心慌、異搏感或心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并臥床休息。第四，用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解合理用藥的必要性及重要性。告知患者用藥期間應(yīng)注意觀(guān)察體重、尿量、心率等變化情況，若有異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以提高藥物治療安全性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月內(nèi)再入院情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者再入院治療率相比較，觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心衰由于缺乏理想化根治方法及疾病本身因素影響，日常生活中諸多誘因均可導(dǎo)致患者病情發(fā)作，其不僅可加快病情進(jìn)展速度，而且也會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦與精神負(fù)擔(dān)。家庭護(hù)理干預(yù)是院內(nèi)護(hù)理延續(xù)形式，其通過(guò)電話(huà)或家庭隨訪(fǎng)等方式讓患者在院外治療期間仍能得到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，其利于控制患者病情發(fā)展及提高患者治療依從性[3]。本次研究觀(guān)察組病例通過(guò)出院隨訪(fǎng)、護(hù)理輔導(dǎo)等方法，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)了解患者病情變化情況，并可監(jiān)督患者按醫(yī)囑正確用藥、合理飲食及運(yùn)動(dòng)等，不僅提高了患者及家屬自護(hù)能力，也有效控制了心衰發(fā)作。

從本次研究結(jié)果可以看出：觀(guān)察組患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月內(nèi)再入院率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)于心衰患者采用家庭護(hù)理干預(yù)，其不僅解決了目前衛(wèi)生資源緊張矛盾，而且也延緩了患者病情進(jìn)展，對(duì)減輕患者痛苦及提高患者生活質(zhì)量均具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥