魏靜靜

【摘要】目的 分析中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者肺部感染的療效。方法 選取2012年1月～2015年8月我院收治的顱腦外傷患者230例作為研究對(duì)象，所有患者采用常規(guī)治療和手術(shù)，依照護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和研究組，各130例。常規(guī)組患者術(shù)后給予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，而研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 研究組患者發(fā)生肺部感染率為16.5%，顯著低于常規(guī)組31.3%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組臨床有效率為94.7%，而常規(guī)組為75%，研究組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于顱腦外傷患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理顯著降低肺部感染發(fā)生率，療效顯著，具有重要應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；顱腦外傷；肺部感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

顱腦外傷在臨床上屬于常見(jiàn)性以外創(chuàng)傷疾病，由于受傷部位為人體中樞神經(jīng)所在，因此相比于其他疾病危害更加嚴(yán)重，且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。其中肺部感染屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，給預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重影響，導(dǎo)致肺部感染可能同患者長(zhǎng)期臥床、呼吸機(jī)應(yīng)用、細(xì)菌感染等相關(guān)。因此在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中需要給予合理有效護(hù)理措施，來(lái)降低肺部感染的發(fā)生[2]。本文主要觀察分析中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者肺部感染的療效，現(xiàn)將研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年8月我院收治的顱腦外傷患者230例作為研究對(duì)象，所有患者采用常規(guī)治療和手術(shù)，依照護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和研究組，各130例。所有患者根據(jù)近期外傷史、頭顱影像學(xué)檢查等確診，將自發(fā)性腦部疾病、其他原因?qū)е路尾扛腥净颊哌M(jìn)行排除，所有患者對(duì)于此次試驗(yàn)知情，且愿意配合治療，簽署知情協(xié)議書(shū)。研究組男73例，女42例；年齡25.5～71.4歲，平均年齡（45.2±5.4）歲；致傷原因：78例車(chē)禍傷，19例高空墜落傷，12例跌倒傷，6例為其他傷。常規(guī)組男70例，女45例；年齡24.3～72.5歲，平均年齡（46.3±6.2）歲；致傷原因：73例車(chē)禍傷，23例高空墜落傷，10例跌倒傷，9例為其他傷。兩組患者性別、年齡以及致傷原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院給予對(duì)癥治療，在治療過(guò)程中給予護(hù)理措施。常規(guī)組給予西醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理，主要為觀察病情、呼吸道護(hù)理、藥物指導(dǎo)、引流管和尿道護(hù)理、壓瘡護(hù)理等。研究組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施。

（1）中藥空氣熏蒸。

患者轉(zhuǎn)入普通病房后，首先對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒，然后利用中藥進(jìn)行空氣熏蒸，利用艾葉250 g，蒼術(shù)250 g，加入2000 mL水煎煮直到藥液完全發(fā)揮，熏蒸1次/d，熏蒸結(jié)束后開(kāi)窗通勤30 min。

（2）循經(jīng)拍背。

在對(duì)患者拍背時(shí)候利用循經(jīng)拍背法，從患者足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從下向上進(jìn)行拍背，虛掌拍打1個(gè)循環(huán)后虛拳扣擊1個(gè)循環(huán)，交替進(jìn)行拍背，動(dòng)作適度，用力均勻，拍背時(shí)間15 min/次，2次/d。

（3）中藥液霧化吸入[3]。

中藥藥方為金銀花50 g，薄荷25 g，連翹35 g，桔梗40 g加入500 mL水煎煮，直到100 mL停止，濾取藥液，每次在氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置中加入5 mL中藥液給予患者霧化吸入，2次/d。

（4）穴位按壓排痰。

飲食前取高枕臥位，護(hù)理人員中指、食指按壓患者天突穴，時(shí)間為2 min，直到引起咳嗽，無(wú)效者可以進(jìn)行多次按壓，成功出現(xiàn)1次咳嗽為1次按壓，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者發(fā)生肺部感染率以及療效。療效主要分為治愈、有效和無(wú)效。治愈：臨床癥狀消失，肺部感染評(píng)分為0分，影像學(xué)檢查正常；有效：肺部感染癥狀顯著改善，感染評(píng)分小于2分，影像學(xué)檢查有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺部感染發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組患者發(fā)生肺部感染人數(shù)為36例，發(fā)生率為31.3%，而研究組發(fā)生人數(shù)為19例，發(fā)生率僅為16.5%，兩組相比研究組發(fā)生率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組臨床有效率為94.7%，而常規(guī)組僅為75%，兩組相比研究組有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顱腦外傷在臨床上屬于常見(jiàn)性疾病，主要以顱骨、皮膚和腦組織合并損傷為主，具有較高致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者生命。在治療過(guò)程中實(shí)施有效護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，然而由于該病特殊性，常規(guī)護(hù)理難以降低肺部感染的發(fā)生率。中醫(yī)理論中顱腦損傷后，正氣被遏，易受邪侵，肺為矯臟，首先受侵，易引起肺部感染，應(yīng)祛邪、扶正為治療原則[4]。利用蒼術(shù)和艾葉進(jìn)行中藥熏蒸后，能夠提升病房空氣質(zhì)量，降低患者發(fā)生肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理中利用循經(jīng)拍背法將經(jīng)路和現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，通過(guò)叩擊有助于暢通氣血，調(diào)理臟腑，培補(bǔ)正氣，同時(shí)還能加快肺部痰液排出。霧化吸入中金銀花、薄荷和連翹功效為清熱解毒、疏風(fēng)散熱，霧化吸收藥物直達(dá)病灶，起到殺菌消毒作用[5]。本次試驗(yàn)中，研究組肺部感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，而肺部感染治療有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于顱腦外傷患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理顯著降低肺部感染發(fā)生率，療效顯著，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明慧.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理顱腦外傷術(shù)后患者體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（4）：127-129.

[2] 樂(lè) 瑩，林旭波.重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染原因分析及中醫(yī)辨證施治配合早期物理干預(yù)療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（11）：2314-2316.

[3] 王曉英，李曉輝.不同劑量霧化吸入輔以中藥治療90例慢性支氣管炎臨床分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（11）：2817-2818.

[4] 王瑞群.中西醫(yī)結(jié)合治療手術(shù)后肺部感染臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（5）：120-121.

[5] 王海芹.中醫(yī)系統(tǒng)護(hù)理防治高血壓腦出血肺部感染614例[J].河南中醫(yī)，2014，34（12）：2511-2512.

本文編輯：王 琦