冷少光

【摘要】目的 觀察養(yǎng)陰清熱、活血利水的中藥組方對(duì)于狼瘡性腎炎的療效，以探討狼瘡性腎炎的中西醫(yī)結(jié)合質(zhì)量方法。方法 選取2013年1月～2015年10月我院收治的狼瘡性腎炎患者62例作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序，將其隨機(jī)分成中醫(yī)組以及中西醫(yī)結(jié)合組，各31例。中醫(yī)組患者采用中藥治療，而中西醫(yī)結(jié)合組則在中藥的基礎(chǔ)之上加用注環(huán)磷酰胺治療。分別在患者治療后的第6個(gè)月以及第12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，并且對(duì)于復(fù)查的結(jié)果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 中醫(yī)組總有效率為84.11%，顯著低于中西醫(yī)結(jié)合組的97.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用清熱養(yǎng)陰、活血利水的治療具有一定的免疫抑制作用，而采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，能夠?qū)τ诶钳徯阅I炎畸形有效的控制，對(duì)于提高療效具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】狼瘡性腎炎；中藥；活血利水

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

狼瘡性腎炎是一種較為嚴(yán)重的繼發(fā)性腎臟疾病同時(shí)也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為重要的內(nèi)臟損害[1]。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，目前100%的患者通過(guò)進(jìn)行腎臟的活檢均發(fā)現(xiàn)患者的腎臟具有病理學(xué)的改變，而狼瘡性腎炎也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為重要的死因[2]?；诖耍疚倪x取我院收治的狼瘡性腎炎患者62例，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，并且取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年10月我院收治的狼瘡性腎炎患者62例作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序，將其隨機(jī)分成中醫(yī)組以及中西醫(yī)結(jié)合組，各31例。中醫(yī)組年齡19～65歲，平均年齡（39.23±12.35）歲。兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合1997年由美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的《系統(tǒng)性紅斑狼瘡》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)以上，年齡18～65周歲；患者在臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)尿蛋白（++）或者患者每日尿蛋白數(shù)量超過(guò)1 g；患者經(jīng)過(guò)SLE-DAI評(píng)分超過(guò)5分；所有患者均知曉本次臨床實(shí)踐的目的和過(guò)程，均為自愿參與并簽署同意書(shū)；患者經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為水瘀互結(jié)、陰虛內(nèi)熱。

1.3 治療方法

本次臨床實(shí)踐的中醫(yī)治療組方為：丹參、生地、貓抓草、接骨木以及積雪草等。1劑/d，分2次進(jìn)行口服。在服藥過(guò)程當(dāng)中如果患者有關(guān)節(jié)痛的現(xiàn)象則加用羌活以及威靈仙；如果患者出現(xiàn)明顯的紅斑則加服水牛角以及丹皮；如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象則應(yīng)該重用石膏并且加用滑石以及寒水石；如果患者伴有口腔潰瘍則應(yīng)該加用土茯苓以及黃連；如果患者出現(xiàn)明顯的血管炎則應(yīng)該加桂枝、鬼箭羽；如果患者伴有胸腔以及耶則應(yīng)該加葶藶子、大棗。中西醫(yī)結(jié)合組在中醫(yī)組組方的基礎(chǔ)之上加用加用注環(huán)磷酰胺0.6 g/d，靜脈滴注。兩組患者6個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，并在每個(gè)療程之后進(jìn)行療效的判定和做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

本次臨床觀察的相關(guān)癥狀體征主要包括患者的肌酐、尿素氮、激素用量、患者24 h內(nèi)尿蛋白量以及抗雙鏈DNA抗體等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者24 h內(nèi)的尿蛋白定量

兩組患者治療1個(gè)療程以及2個(gè)療程以后24 h的尿蛋白含量，與治療前相比，均呈現(xiàn)出比較明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療2療程完成以后與治療1療程之后，24 h尿蛋白量的比較同樣呈現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腎功能

中西醫(yī)結(jié)合組治療6個(gè)月和治療前比較，腎功能有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療12個(gè)月和治療前比較，腎功能有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為狼瘡性腎炎發(fā)病的原因主要包括你兩個(gè)方面[3]：內(nèi)因多為稟賦不足、七情內(nèi)傷、飲食起居不節(jié)、勞倦過(guò)度以及病后耗傷陰血等，導(dǎo)致五臟陰精受損；外因?yàn)榉扯緹嶂罚ㄈ缢幬铮┗驘岫厩忠u如烈日曝曬等擾動(dòng)機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)而內(nèi)生虛火，火熱毒邪郁于臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào)、煎熬機(jī)體津液，則釀生瘀熱發(fā)為本病，本病的病機(jī)特點(diǎn)多為正虛邪實(shí)。狼瘡性腎炎中西醫(yī)結(jié)合療法的薈萃分析表明，中西醫(yī)結(jié)合治療與單純的中醫(yī)治療方式相比具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于僅有腎臟累及的輕度活動(dòng)的狼瘡患者，可加少量激素或在原激素水平上服用中藥治療，待病情有所控制后逐步撤減激素[4]。中西醫(yī)結(jié)合治療組在改善24 h尿蛋白方面分別由于中醫(yī)組和西醫(yī)組，且療程長(zhǎng)、效果好，更有利于激素盡快撤減。綜上所述，對(duì)于中、重度活動(dòng)性狼瘡性腎炎患者，在加用激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥及CTX治療，以進(jìn)一步抑制免疫，既能有效控制蛋白尿，還能降低并發(fā)癥產(chǎn)生率，從而發(fā)揮更好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南風(fēng)濕病分冊(cè)[M].上海：人民衛(wèi)生出版社，2005，50-51.

[2] 顧軍花，茅建春，蘇 勵(lì).陳湘君治療風(fēng)濕病經(jīng)驗(yàn)擷菁-補(bǔ)腎固精法治療狼瘡性腎炎[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（6）：1526.

[3] 左 芳，遠(yuǎn) 方.狼瘡性腎炎證治經(jīng)驗(yàn)淺析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009，10（6）：537-538.

[4] 張小如，桂志紅，王華富，等.狼瘡性腎炎中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效：薈萃分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（12）：1088-1091.

本文編輯：孫春宇