李為

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性布魯氏桿菌病的療效。方法 選取2012年3月～2015年2月在我院確診的亞急性布魯氏桿菌病患者66例作為觀察對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為甲組和乙組，各33例。甲組患者給予單獨西醫(yī)治療，使用鏈霉素或者強(qiáng)力霉素等進(jìn)行治療；乙組患者在西藥基礎(chǔ)上使用清熱解毒方劑進(jìn)行治療。治療一個療程之后對兩組療效進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 乙組患者的臨床有效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性布魯氏桿菌病的療效對比單獨西藥治療更好，不會增加不良反應(yīng)，是一種行之有效的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；亞急性；布魯氏桿菌病；療效

【中圖分類號】R516.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

布魯氏桿菌?。ú疾。┧傅氖怯捎诓【肭秩梭w引發(fā)的傳染性、變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]，病原菌可能侵入機(jī)體各個組織和系統(tǒng)，并在細(xì)胞中寄生，具有較高的治療難度?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、無力、男性睪丸腫大等，對正常的工作與生活造成很大的影響。該病呈現(xiàn)病程長、反復(fù)發(fā)作的特點，在全世界范圍內(nèi)都引起了廣泛的關(guān)注[2]，當(dāng)前缺乏特效的治療方法。我國學(xué)者也做出了大量研究，將中醫(yī)、蒙醫(yī)等應(yīng)用于該病的治療中，其中中醫(yī)藥體現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。本文針對布病患者66例進(jìn)行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年2月在我院確診的亞急性布魯氏桿菌病患者66例作為觀察對象，所有患者均有牛羊接觸史、通過試管凝集檢查確診，效價超過1：100++，頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀典型。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為甲組和乙組，各33例。甲組男21例，女12例；年齡11～83歲，平均年齡（42.5±9.3）歲。乙組男22例，女11例；年齡15～82歲，平均年齡（43.7±9.8）歲。對兩組患者的性別、年齡等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者采用單純西藥治療，使用鏈霉素肌肉注射1.0 g，同時口服四環(huán)素2～3 g，4次/d，加0.4 gTMP（甲氧芐啶）口服，分為2次，連續(xù)治療15天為1個療程。針對對鏈霉素過敏的患者高危強(qiáng)力霉素聯(lián)合利福平治療，使用強(qiáng)力霉素0.4 g口服，2次/d，同時聯(lián)合利福平0.6 g口服，1次/d，連續(xù)治療21天作為1個療程。

乙組患者在甲組的基礎(chǔ)上使用清熱解毒重要方劑進(jìn)行治療，主要構(gòu)成為：生石膏50 g、黃連、黃芩和黃柏，各15 g，穿心蓮25 g加水500 mL煎汁得到200 mL，分為早晚2次服用，1劑/d，連續(xù)服用10劑作為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格按照我國《布魯氏菌病診斷方法》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷療效，治愈：發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀與體征消失，勞動力恢復(fù)到正常水平；顯效：臨床癥狀體征得到一定程度的改善，勞動力和體力都顯著恢復(fù)；有效：臨床癥狀、體征對比治療之前有所減輕，勞動力和體力較治療前提高；無效：治療后各項改善結(jié)果不明顯，包含病情加重的病例[3]。

1.3.2 不良反應(yīng)現(xiàn)象

統(tǒng)計兩組治療中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

甲組患者中通過為期一個療程的治療后癥狀顯著改善或消失的治愈患者有21例（63.64%），評價為治療顯效的有8例（23.24%），評價為有效的有2例（6.06%），治療無效的患者2例（6.06%），治療顯效率為87.87%，有效率為93.94%；乙組患者中評價為治愈的有17例（51.52%），評價為治療顯效的有6例（18.18%），評價為有效的有4例（12.12%），治療無效的患者6例（18.18%），治療顯效率為69.70%，有效率為81.82%。甲組患者的治愈率和治療有效率結(jié)果均低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

甲組患者在治療過程中出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)3例，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉或者便秘等，皮疹2例，白細(xì)胞計數(shù)下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；乙組患者治療期間出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)2例，皮疹1例，白細(xì)胞計數(shù)下降1例和頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%。通過科學(xué)的干預(yù)措施，兩組患者的不良反應(yīng)均能夠較好的耐受，未對臨床治療產(chǎn)生影響。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

布魯氏菌病是一種人畜共患的變態(tài)反應(yīng)性疾病，全世界范圍內(nèi)均有發(fā)病，在我國北方畜牧地區(qū)具有較高的發(fā)病率。發(fā)病之后以發(fā)熱、全身無力、出汗、關(guān)節(jié)疼痛、食欲不振等為主要臨床表現(xiàn)[4]，男性患者還會伴隨有睪丸腫大的癥狀，鑒別診斷較為容易，對患者的日常生活及勞作造成很大的影響。鏈霉素、利福平等對于細(xì)胞內(nèi)外的布魯氏菌具有非常強(qiáng)的作用，能夠快速控制患者病情，但是容易反復(fù)。通過中醫(yī)藥，從根源上解決患者濕熱癥狀，黃柏、黃芩、黃連以及穿心蓮均屬于清熱、祛濕、解毒的藥物，能調(diào)理人體的陰陽平衡[5]，很好的改善亞急性期癥狀，獲得滿意的療效。本組中，采用中西醫(yī)結(jié)合的乙組患者治療有效率明顯高于甲組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異小，且大多是由于西藥造成的過敏和消化道反應(yīng)，對治療的影響較小，提示中醫(yī)藥治療布魯氏菌病具有較高的安全性，值得進(jìn)一步觀察和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿衣夏木·克尤木，邰新平，木合塔·艾山，等.5例被誤診的急性期布病患者的診治[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：40-41.

[2] 德恩金，烏蘭格日樂.抗生素配合蒙藥治療布魯菌病86例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3064，3077.

[3] 辛智利，梁秀文，德恩金，等.呼倫貝爾市牧業(yè)四旗布魯菌病調(diào)查研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1554-1555.

[4] 呂 明，鞏向諾.多西環(huán)素聯(lián)合利福噴丁治療布病的藥效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（2）：44-46.

[5] 王 英，許 珺，胡海峰，等.抗布魯菌病治療致急性腎損傷2例分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（11）：1010-1012.

本文編輯：吳宏艷