趙靜

【摘要】目的 研究分析高血壓伴有肺結(jié)核大咯血應(yīng)用硝普鈉治療的效果。方法 選取2013年11月～2015年5月到院就診治療的高血壓伴有肺結(jié)核大咯血患者70例為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各35例。對照組患者應(yīng)用酚妥拉明予以治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療，觀察兩組療效、止血時(shí)間以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 和對照組對比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高達(dá)88.6%，同時(shí)止血時(shí)間短且不良反應(yīng)發(fā)生率低，通過兩組數(shù)據(jù)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用硝普鈉治療高血壓伴有肺結(jié)核大咯血，起效快且副作用少，安全性和可靠性均比較高，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值均比較高。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；高血壓；肺結(jié)核大咯血

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

在臨床中高血壓伴有肺結(jié)核比較常見，治療難度大，近年來，針對這種類型的患者，為提高療效，臨床醫(yī)師也加大了這方面相關(guān)內(nèi)容的研究[1]。本次試驗(yàn)選取來院就診治療的高血壓伴有肺結(jié)核大咯血患者70例作為了研究對象，分別應(yīng)用了酚妥拉明和硝普鈉治療，下面將具體情況進(jìn)行詳細(xì)地闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年5月到院就診治療的高血壓伴有肺結(jié)核大咯血患者70例為研究對象，選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足世界衛(wèi)生組織中心制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)痰涂片檢查抗酸桿菌呈陽性，胸片顯示可見典型肺結(jié)核表現(xiàn)，且痰結(jié)核培養(yǎng)呈陽性，PPD（結(jié)核菌素試驗(yàn)）呈強(qiáng)陽性或者陽性，滿足肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)大咯血；知曉研究目的以及意義，能夠主動(dòng)配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎功能不足患者；對本試驗(yàn)所用藥物過敏患者；合并其他急性感染患者；治療依從性較差患者；臨床資料不完整患者；不可堅(jiān)持完成整個(gè)治療的患者；既往存在精神病史且不可按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作的患者。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組男21例，女14例為，年齡43～71歲，平均年齡（56.21±3.21）歲；均是繼發(fā)性肺結(jié)核，病史2～17年，平均病程為（8.21±1.23）年；高血壓病史1～19年，平均病程（7.02±0.21）年。對照組男23例，女12例，年齡41～70歲，平均年齡（56.24±3.18）歲；均為繼發(fā)性肺結(jié)核，病史1～19年，平均病程（8.18±1.26）年；高血壓病史1～20年，平均病程（7.04±0.18）年。對兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均囑咐其臥床休息，同時(shí)實(shí)施常規(guī)抗炎治療和抗結(jié)核治療。對照組使用酚妥拉明予以治療，即濃度為10%的葡萄糖注射液500 mL中添加酚妥拉明20 mg進(jìn)行靜脈滴注，滴速為20～40滴/min；實(shí)驗(yàn)組使用硝普鈉進(jìn)行治療，即濃度為10%的葡萄糖注射液500 mL中添加硝普鈉250 mg進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘滴注速度和對照組一樣。在整個(gè)治療過程中應(yīng)定時(shí)測量患者血壓，基于患者實(shí)際情況對滴速進(jìn)行合理地調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析兩組療效、止血時(shí)間以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)予以對比分析。本試驗(yàn)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療開始12 h患者大咯血癥狀停止，同時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)殚g斷小量咯血和痰中帶血，而后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛惻f性血染痰，一直到痰血消失為止，同時(shí)能夠保持3天以上表示止血有效；治療12 h內(nèi)患者大咯血癥狀沒有停止則表示止血無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組止血有效25例，止血無效11例，有效率71.4%；平均止血時(shí)間為（16.12±1.03）h；不良反應(yīng)發(fā)生率為34.2%（12/35）。實(shí)驗(yàn)組止血有效31例，止血無效4例，有效率88.6%；平均止血時(shí)間為（10.02±1.02）h，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（4/35）。實(shí)驗(yàn)組止血有效率明顯高于對照組，平均止血時(shí)間明顯短于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討 論

在大咯血治療中所用傳統(tǒng)藥物為垂體后葉素，盡管其有效率比較高，但其所致副反應(yīng)也相對比較高，同時(shí)妊娠、高血壓以及冠心病為該藥的禁忌癥，而這也在很大程度上使其使用范圍比較局限[4]。本研究選擇了高血壓肺結(jié)核伴大咯血患者作為了研究對象，其中對照組應(yīng)用了酚妥拉明治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用了硝普鈉治療，酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可擴(kuò)張肺、皮膚、骨骼和腹腔血管，轉(zhuǎn)移血路，降低肺循環(huán)壓力，減緩血流以便血栓形成而有效止血；但是該藥容易增加機(jī)體心輸出量，使心率速度加快，加重病情。硝普鈉作為血管擴(kuò)張劑，可快速擴(kuò)管和降壓，降壓幅度比較大，同時(shí)起效快，作用時(shí)間段短，副作用少[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組止血有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及止血平均時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見，應(yīng)用硝普鈉治療高血壓伴有肺結(jié)核大咯血，效果明顯，安全可靠，副作用少，價(jià)值比較高，適合在臨床中廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈 濤，何先弟.地爾硫卓與硝普鈉治療自發(fā)性顱內(nèi)出血患者高血壓的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，（3）：365-366.

[2] 李宇峰，胡穎音，戚應(yīng)靜，等.硝普鈉聯(lián)合垂體后葉素治療肺結(jié)核大咯血的效果評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，

（10）：1466-1468.

[3] 劉鵬珍，劉艷芹，楊敬平，等.硝普鈉聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2015，

（2）：342-343.

[4] 周艷菊.硝普鈉聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療高血壓合并急性左心衰竭52例[J].中國藥業(yè)，2013，22（13）：70.

[5] 曾安津，董 霞.硝普鈉聯(lián)合垂體后葉素治療肺結(jié)核大咯血的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：106-107.

本文編輯：吳宏艷