車雪梅

【摘要】目的 研究粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護(hù)理措施。方法 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者70例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例。采用中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護(hù)理措施護(hù)理觀察組患者，采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施護(hù)理對(duì)照組患者，對(duì)兩組患者治愈情況、對(duì)護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間比對(duì)照組低，觀察組患者治療有效率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護(hù)理在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合；優(yōu)化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

患者腹腔內(nèi)粘連或腸粘連所引發(fā)的腸梗阻即為粘連性腸梗阻，發(fā)病率較高，有研究指出其發(fā)病率為20%～40%[1]。對(duì)我院接收的粘連性腸梗阻患者70例進(jìn)行研究，探討粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者70例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男20例，女15例，年齡10～81歲，平均年齡（59.32±20.31）歲，12例肝膽術(shù)后，14例胃腸術(shù)后，9例婦科術(shù)后；對(duì)照組男22例，女13例，年齡11～82歲，平均年齡（59.67±20.45）歲，13例肝膽術(shù)后，14例胃腸術(shù)后，8例婦科術(shù)后。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡、灌腸、補(bǔ)液以及抗感染等治療，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施。觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療以及優(yōu)化護(hù)理措施，其內(nèi)容有：以60滴/min的速度滴注丹紅注射液、雙黃連針劑，采用理氣寬腸湯、腸粘連緩解方進(jìn)行治療，且虛寒者增用大建中湯，實(shí)證者增用大承氣湯。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的體征、尿量等指標(biāo)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。護(hù)理人員采用中藥湯藥對(duì)患者進(jìn)行灌胃，根據(jù)手術(shù)史以及梗阻位置選擇適宜胃管，灌胃前進(jìn)行胃腸減壓，控制湯藥溫度在38℃～40℃范圍內(nèi)，灌注100 mL后夾閉胃管，并持續(xù)2 h。護(hù)理人員采用中藥湯藥對(duì)患者進(jìn)行灌腸，控制湯藥溫度在39℃～41℃范圍內(nèi)，灌腸2次/d。護(hù)理人員做好肛周護(hù)理，及時(shí)清潔皮膚，保持皮膚干燥，如要需要?jiǎng)t涂抹紫草油。護(hù)理人員指導(dǎo)患者注意合理休息，注意勞逸結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者食用容易消化的食物，注意飯后不可劇烈活動(dòng)，并注意腹部保暖。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過與患者積極溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，安撫患者情緒，消除患者焦慮、恐懼心理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療效果，患者住院時(shí)間，無效：患者臨床癥狀無改善；有效：72～96 h開始排便、排氣；顯效：48～72 h開始排便、排氣。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院時(shí)間（9.24±2.25）天，治療效果：1例無效，4例顯效，30例顯效，治療總有效率為97.14%，滿意度：2例較差，5例一般滿意，28例滿意，滿意度為94.29%。對(duì)照組患者住院時(shí)間（14.48±2.67）天，治療效果：8例無效，10例顯效，17例顯效，治療總有效率為77.14%，滿意度：11例較差，10例一般滿意，14例滿意，滿意度為68.57%。觀察組患者住院時(shí)間比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.88，P<0.05）；觀察組患者治療總有效率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.25、7.65，P<0.05）。

3 討 論

粘連性腸梗阻通常由患者機(jī)體內(nèi)的創(chuàng)傷、炎癥、異物、手術(shù)以及出血等因素引起的，其中大部分粘連性腸梗阻是由手術(shù)引起的[2]。患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻后，如果采用手術(shù)治療，可能使得粘連面積越來越大，不利于患者恢復(fù)，因此，臨床上傾向于非手術(shù)方法治療該疾病。本次研究中，觀察組患者住院時(shí)間比對(duì)照組低，觀察組患者治療有效率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護(hù)理在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。在中醫(yī)理論中，粘連性腸梗阻屬于“腸結(jié)”、“腹痛”等范疇，患者通常表現(xiàn)為便閉、腹痛、腹脹等癥狀，發(fā)生該病的主要原因是熱邪、寒邪、濕邪致氣血不暢、通降失常，臨床上應(yīng)采用清熱解毒、調(diào)理氣機(jī)、清腸通便的方法進(jìn)行治療[3]。丹紅活血化瘀、雙黃連清熱解毒、在理氣寬腸湯、腸粘連緩解方、大建中湯、大承氣湯中，大黃清腸通便、瀉火解毒、逐淤利膽，能對(duì)網(wǎng)狀皮內(nèi)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，促使腸管漿膜面纖維蛋白吸收，阻止粘連形成；芒硝清熱解毒，能促進(jìn)腸管蠕動(dòng)；赤芍、桃仁活血化瘀，防止相關(guān)組織結(jié)構(gòu)淤血、壞死[4]。這些中藥藥湯具有活血化瘀、調(diào)理氣機(jī)、清熱解毒的作用，能有效緩解患者的癥狀。中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護(hù)理聯(lián)合了中醫(yī)和西醫(yī)的方法，西醫(yī)能發(fā)揮改善水電解質(zhì)紊亂、感染等情況，中醫(yī)能改善腸微循環(huán)、腸功能等情況，二者聯(lián)合作用，能有效改善患者的臨床癥狀，減少患者住院時(shí)間，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[5]。總之，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護(hù)理在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王麗麗，姜桂春.中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，v.20；No.21404：112-113.

[3] 陸群瑛，顧根英.中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理應(yīng)用于腹部術(shù)后粘連性腸梗阻臨床觀察[J].新中醫(yī)，2014，v.46；No.47803：209-211.

[4] 王桂雙.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后粘連性腸梗阻28例護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī)，2013，v.33；No.25907：1195-1196.

[5] 劉 敏，張海朝.32例粘連性腸梗阻患者中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，v.5308：144-146.

本文編輯：王 琦