楊瑞雪

【摘要】目的 觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合比索洛爾治療急性非ST段抬高型心肌梗死的療效。方法 選擇我院2013年3月～2014年12月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者116例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各58例。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合比索洛爾進(jìn)行治療，兩周后比較兩組療效、心電圖療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合組療效以及心電圖療效分別為87.93%、91.38%，均明顯高于對(duì)照組的72.41%、74.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液和比索洛爾治療非ST段抬高型心肌梗死可以取得比較滿意的療效，具有廣泛推廣及應(yīng)用的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】銀杏達(dá)莫注射液；比索洛爾；非ST段抬高；心肌梗死；療效

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

急性非ST段抬高型心肌梗死（AMI）是由于不穩(wěn)定斑塊破裂，心肌出現(xiàn)缺血、壞死，形成血栓所導(dǎo)致的[1-2]。我院在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液和比索洛爾治療了58例非ST段抬高型AMI患者，療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2014年12月收治的非ST段抬高型心肌梗死患者116例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各58例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、造血功能障礙、擴(kuò)張型心肌病者、凝血功能障礙以及妊娠、哺乳期婦女。聯(lián)合組男31例，女27例；年齡28～82歲，平均年齡（62.8±7.1）歲；平均發(fā)病至就診時(shí)間（4.9±1.2）h。對(duì)照組男33例，女25例；年齡71～80歲，平均年齡（63.2±7.6）歲；平均發(fā)病至就診時(shí)間（4.6±1.5）h。兩組患者的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括抗凝、抗血小板、鈣拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合組采用銀杏達(dá)莫20 mL靜脈滴注，口服比索洛爾2.5～5.0 mg，均1次/d。兩組均連續(xù)治療14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①胸痛發(fā)作終止或發(fā)作頻率減少>80%為顯效；②胸痛發(fā)作頻率減少>50%為有效；③胸痛發(fā)作頻率較治療前無減少為無效；④患者心絞痛發(fā)作頻繁，癥狀明顯加重或出現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死為加重。

1.4 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①心電圖ST段壓低恢復(fù)正?；蚧謴?fù)原壓低的50%以上為顯效；②ST段壓低恢復(fù)不到原壓低的50%為有效；③壓低的ST段較治療前無變化為無效；④出現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死或發(fā)生心源性猝死為加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

聯(lián)合組臨床治療總有效率為87.93%，明顯高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心電圖療效比較

聯(lián)合組心電圖治療總有效率為91.38%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)觀察

聯(lián)合組在治療期間3例頭暈，1例惡心；對(duì)照組有2例惡心；均未影響治療。

3 討 論

急性非ST段抬高型AMI的患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛、憋悶，經(jīng)過休息和含化硝酸脂類藥仍然不能緩解，心電圖檢查顯示ST段普遍性壓低，>0.1 mV或T波倒置[6]。治療上以改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)、減輕心肌耗氧量、恢復(fù)再灌注以及縮小梗死面積為主。比索洛爾是一種高選擇性β1受體阻滯劑，可以使得心率減慢、改善心肌代謝、降低血粘度、減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷，有效的改善心肌缺血、緩解心絞痛[7]。銀杏達(dá)莫注射液是一種復(fù)方制劑，其中包括銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫。銀杏總黃酮可以活血化瘀、擴(kuò)張冠脈血管、改善心肌缺血以及減低全血粘度；雙嘧達(dá)莫有使得血小板聚集受到抑制的療效[8]。本次的研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組療效以及心電圖療效分別為87.93%、91.38%，均明顯高于對(duì)照組的72.41%、74.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液和比索洛爾治療非ST段抬高型心肌梗死可以取得比較滿意的療效，具有廣泛推廣及應(yīng)用的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦