張合民

【摘要】 目的 探討比索洛爾治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全的療效及臨床價值。方法 80例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者， 隨機分為治療組和對照組， 各40例。均給予兩組患者常規(guī)治療， 治療組患者在此基礎(chǔ)上服用比索洛爾片， 比較兩組療效。結(jié)果 治療后治療組收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組（P<0.05）；治療后治療組患者內(nèi)皮素-1水平及腫瘤壞死因子（TNF-α）水平分別為（66.6±14.6）ng/L、（22.7±6.3） μg/L， 均低于對照組的（72.8±10.3）ng/L、（26.2±7.7） μg/L（P<0.05）；治療組患者未出現(xiàn)血液及肝腎功能的毒副反應。結(jié)論 采用比索洛爾治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全療效顯著， 患者血壓得到明顯控制， 不良反應較少， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 比索洛爾；原發(fā)性高血壓；心功能不全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.094

原發(fā)性高血壓是一種常見的中老年慢性疾病。先天性遺傳和環(huán)境因素是導致原發(fā)性高血壓的主要原因， 易引起心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[1]。因此降低心血管的死亡和病殘危險是治療原發(fā)性高血壓的主要目的。心功能不全是原發(fā)性高血壓常見的并發(fā)癥， 且在中老年人群中發(fā)病率呈上升趨勢， 對患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[2]。目前臨床針對原發(fā)性高血壓伴心功能不全的治療以藥物治療為主。有研究顯示[3]， 比索洛爾是一種新型β受體阻斷藥， 選擇性和特異性更高， 對心臟有較好的選擇性， 治療高血壓伴心功能不全及其他心血管疾病效果明顯。本研究采用比索洛爾治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全的療效顯著。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者80例作為研究對象， 均確診為原發(fā)性高血壓伴心功能不全。其中男48例， 女32例， 年齡45～75歲， 平均年齡（56.5±6.5）歲， 平均病程（3.5±1.0）年。

納入標準：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓≥90 mm Hg， 左心室高峰充盈率<2.50 或左心室射血分數(shù)<50%， 肝腎功能正常。排除標準：繼發(fā)性高血壓、心臟病、心律失常及其他免疫疾病。所有患者治療前均未服用其他β受體阻斷藥。隨機分為治療組和對照組， 各40例。

1. 2 方法 給予對照組患者常規(guī)治療， 服用血管緊張素受體拮抗劑與利尿藥及地高辛或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；治療組患者在此基礎(chǔ)上服用比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司， 國藥準字H10970082）， 5 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療12周。

1. 3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后的心率、血壓、內(nèi)皮素-1水平及TNF-α水平， 觀察肝腎功能的不良反應；收縮壓范圍（90～140 mm Hg）， 舒張壓范圍（60～90 mm Hg）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 血壓及心率 治療前兩組患者血壓及心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者收縮壓、舒張壓及心率均低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療后治療組血壓、心率低于對照組（P<0.05）。

2. 2 血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能 兩組患者治療前內(nèi)皮素-1水平及TNF-α水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)過12周的治療后兩組均明顯低于治療前， 且治療組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應 兩組患者治療后血常規(guī)及肝腎功能檢查正常， 治療組患者未出現(xiàn)血液及肝腎功能的毒副反應。

3 討論

近年來， 原發(fā)性高血壓已成為中老年人群常見的慢性疾病。原發(fā)性高血壓常伴隨心功能不全癥狀， 發(fā)病率高， 且呈增長趨勢?；颊卟“l(fā)時常出現(xiàn)頭暈、失眠多夢、記憶力減退及心悸失常等不良反應， 嚴重影響患者的生活及工作[4]。高血壓易導致患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀， 危害患者的生命安全。因此及時采取相應的藥物治療至關(guān)重要。目前臨床上治療原發(fā)性高血壓常伴隨心功能不全的藥物有多種， 而比索洛爾一種β受體抑制劑， 可起到抑制血壓升高及緩解心律失常的作用。比索洛爾的選擇性和特異性高， 能促使高血壓患者的血壓下降、減緩心率速度。比索洛爾可保護心肌， 改善心室重塑， 預防患者出現(xiàn)心力衰竭， 降低致死率[5]。

本研究結(jié)果顯示， 治療組血壓及心率均低于治療前和對照組（P<0.05）；且內(nèi)皮素-1水平及TNF-α水平優(yōu)于治療前和對照組（P<0.05）。說明比索洛爾能明顯控制患者的血壓水平， 降低不良反應的發(fā)生率， 促進患者恢復。

綜上所述， 使用比索洛爾治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全， 能明顯降低患者的血壓， 并控制在正常范圍內(nèi)， 同時可保護心肌， 緩解臨床癥狀及改善患者的血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能， 降低不良反應發(fā)生率及致死率， 提高患者的生活及工作質(zhì)量， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫建琦， 胡宇寧， 汪靖， 等.胱抑素C與原發(fā)性高血壓患者室壁厚度及心功能不全的相關(guān)性.安徽醫(yī)學， 2013， 34（10）：1478-1480.

[2] 杜建學.比索洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效及對心功能的影響. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（12）：3-4.

[3] 龐健.比索洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2014， 5（6）：69-70.

[4] 李帆.比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療效果. 嶺南心血管病雜志， 2015， 21（6）：815-818， 838.

[5] 易蓉.富馬酸比索洛爾在慢性心功能不全中的應用價值分析.黑龍江醫(yī)藥科學， 2015， 38（1）：152-153.

[收稿日期：2016-03-25]