李婕++王素芳++趙衛(wèi)枝

【摘要】目的 對(duì)主動(dòng)脈夾層內(nèi)科治療的觀察與護(hù)理進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2014年6月～2015年8月收治的主動(dòng)脈夾層患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組患者接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者無(wú)死亡，轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院2例，護(hù)理滿意度為95.65%，對(duì)照組死亡2例，轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院4例，護(hù)理總滿意度為78.26%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的全程觀察護(hù)理措施，可有效提高主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，降低患者受到進(jìn)一步傷害的幾率。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層；內(nèi)科治療；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

主動(dòng)脈夾層又名主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈分裂，是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，位于主動(dòng)脈腔內(nèi)的循環(huán)血液與破裂處流入主動(dòng)脈中層而形成的血塊[1-2]，在臨床并不常見，具有起病迅速、病情發(fā)展快、死亡率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全，動(dòng)脈硬化、高血壓、馬凡氏綜合征、外傷等都是本病的病發(fā)原因[3]。及時(shí)有效的治療與護(hù)理是提高本病療效的關(guān)鍵?；诖?，本研究選取我院收治的主動(dòng)脈夾層患者46例作為研究對(duì)象，探討主動(dòng)脈夾層內(nèi)科治療的觀察與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年8月收治的主動(dòng)脈夾層患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各23例。所有患者均符合臨床關(guān)于主動(dòng)脈夾層的診斷標(biāo)準(zhǔn)并合并高血壓，出現(xiàn)背部、腹部劇烈疼痛等現(xiàn)象，均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。觀察組男14例，女9例；年齡40～78歲，平均年齡（57.49±6.32）歲。對(duì)照組男12例，女11例；年齡41～79歲，平均年齡（58.14±6.79）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、給藥護(hù)理、飲食護(hù)理、搶救器械護(hù)理等；觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)的全程觀察護(hù)理，具體如下：①疼痛護(hù)理。疼痛是主動(dòng)脈夾層患者最典型的臨床表現(xiàn)，可給患者帶來(lái)巨大的痛苦，因此相關(guān)護(hù)理人員用根據(jù)患者具體的疼痛部位、疼痛程度、疼痛時(shí)間以及疼痛性質(zhì)采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，使用鎮(zhèn)痛劑或止痛劑，如嗎啡3～5 mg皮下注射、度冷丁50～100 mg肌肉注射等，由于嗎啡、度冷丁具有不同程度的降血壓、抑制呼吸的作用，因此注射完畢后應(yīng)當(dāng)密切留意患者的藥物反應(yīng)，同時(shí)詳細(xì)監(jiān)測(cè)患者的生命體征；②心理護(hù)理。由于病情危重，因此患者以及患者家屬通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，十分不利于患者病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予其及時(shí)的心理引導(dǎo)，幫助患者建立治療信心；③生活護(hù)理。包括便秘的防治、病房護(hù)理、皮膚護(hù)理等，幫助患者保持清潔，減少患者感染率；④出院指導(dǎo)。詳細(xì)告知患者以及患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，飲食禁忌，做好疾病健康知識(shí)的教育，定期回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者中轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院的例數(shù)和死亡例數(shù)；采取本院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者或患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分10分，8～10分為非常滿意，6～8分為滿意，6分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組病情有效好轉(zhuǎn)并順利出院21例，轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院2例；對(duì)照組病情有效好轉(zhuǎn)并順利出院17例，轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院4例，死亡2例。兩組患者轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院和死亡例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.65%，顯著高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

主動(dòng)脈夾層在臨床雖然少見，但危險(xiǎn)性極高，為有效提高患者的搶救成功率和存活率，早期及時(shí)有效的診斷和嚴(yán)密的護(hù)理是關(guān)鍵[4]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理即將患者的護(hù)理過(guò)程看成一個(gè)整體，用發(fā)展變化的眼光提前做出護(hù)理的預(yù)判，針對(duì)患者具體的病情特點(diǎn)采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施[5]，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)有著較高要求。

本次研究中，觀察組無(wú)1例患者死亡，護(hù)理總滿意度為95.65%，對(duì)照組死亡2例，護(hù)理滿意度為78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，全程優(yōu)質(zhì)的觀察及護(hù)理，是提高主動(dòng)脈夾層患者總有效率和護(hù)理滿意率的有效途徑，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展同樣有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)的觀察與護(hù)理具有護(hù)理內(nèi)容更全面、護(hù)理更具針對(duì)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效消除患者護(hù)理過(guò)程中一切不利因素，進(jìn)一步控制病情的發(fā)展，為挽救患者生命贏取時(shí)間，可作為主動(dòng)脈夾層患者臨床護(hù)理的首選方式，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮曉君，林海容，謝小明，等.主動(dòng)脈夾層內(nèi)科治療的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（13）：324-325.

[2] 邱麗萍，楊冬梅，王書鵬，等.急性主動(dòng)脈夾層內(nèi)科治療的觀察護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（14）：2026-2027.

[3] 孫 藝，劉洪珍.主動(dòng)脈夾層內(nèi)科治療35例護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：1089-1090.

[4] 吳美華.46例急性主動(dòng)脈夾層的內(nèi)科護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（3）：46.

[5] 徐春芳.主動(dòng)脈夾層內(nèi)科治療護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（2）：36-38.

本文編輯：孫春宇