郭佳

【摘要】目的 探討通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效，為冠心病心絞痛的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 選取2013年5月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療，包括阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯等藥物治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上采用通心絡(luò)膠囊治療，觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組顯效13例，有效12例，總有效率為71.4%；觀察組顯效18例，有效15例，總有效率94.3%。觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。hs-CRP比較，觀察顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明超敏反應(yīng)蛋白含量下降，即冠心病治療后得到明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊能夠有效提高冠心病心絞痛的治療效果，臨床反應(yīng)良好且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊；阿司匹林；聯(lián)合治療；冠心病心絞痛；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

冠心病心絞痛是臨床的多發(fā)病和高發(fā)病種，多因患者自身冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致管腔狹小，繼而發(fā)生因供血不足導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)以心前區(qū)發(fā)生陣痛為主要表現(xiàn)的臨床病癥。以往冠心病心絞痛的治療以口服阿司匹林片為主，但近年來(lái)，該項(xiàng)治療內(nèi)容效果不斷下降，致使冠心病心絞痛的治療方案成為臨床研究的重點(diǎn)之一[1-2]。在此背景下，探討通心絡(luò)膠囊對(duì)于改善該疾病的治療效果，提升臨床治療能力具有顯著意義。本次研究以我院冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿司匹林、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯等治療，分析其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年1月我院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對(duì)象，其中男37例，女33例；年齡43～78歲，平均年齡（53.8±3.9）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除具有其他嚴(yán)重器官合并病變患者；臨床無(wú)心血管疾病史或無(wú)相關(guān)家族疾病遺傳史；排除患者有精神類(lèi)疾病或具有相關(guān)疾病病史患者；所有患者均已與我院簽署研究?jī)?nèi)容知情同意書(shū)，表示自愿參與并堅(jiān)持完成；研究?jī)?nèi)容均通過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120236），100 mg/片，口服，1片/次，1次/d；給予單硝酸異山梨酯注射液（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056861），給藥劑量不超過(guò)10 mg/次，采用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注給藥；口服阿托伐他汀鈣片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130101），不超過(guò)20 mg/次，1次/d；根據(jù)患者自身情況給予硝酸甘油進(jìn)行治療等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予口服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015），規(guī)格：0.26*30s，不超過(guò)4粒/次，3次/d。對(duì)兩組患者持續(xù)治療28天。在治療過(guò)程中，對(duì)于一些具有特殊病情的患者，可采用血管緊張素酶抑制劑或硝酸酯類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

完成治療方案后，對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)；于早8點(diǎn)抽取空腹靜脈血，測(cè)定hs-CRP水平；記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（每周）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在同樣活動(dòng)狀態(tài)下，心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少幅度超過(guò)80%，而且硝酸甘油使用量減少80%以上；有效：患者在同樣活動(dòng)狀態(tài)下，發(fā)生心絞痛的次數(shù)減少幅度范圍為50%～80%，而且硝酸甘油使用量減少幅度范圍為50%～80%；無(wú)效：不符合顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組總有效率為71.4%，觀察組總有效率94.3%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

兩組hs-CRP比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明超敏反應(yīng)蛋白含量下降，即冠心病治療后得到明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病心絞痛的臨床治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，大多患者采取藥物治療，藥物治療冠心病心絞痛的優(yōu)點(diǎn)有：安全、有效、治療成本較低。藥物治療是開(kāi)展其他治療方法的基礎(chǔ)，所以說(shuō)藥物治療對(duì)冠心病心絞痛具有重要意義[3]。目前，臨床上多采用常規(guī)藥物聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛。

其中阿司匹林是常見(jiàn)的抗血小板藥，在臨床應(yīng)用中其療效已得到醫(yī)生及患者的廣泛認(rèn)可。阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用，能預(yù)防血栓形成，并能減輕患者的動(dòng)脈粥樣硬化的程度，減少心肌梗死的發(fā)生。阿司匹林對(duì)血小板凝聚的抑制作用是不可逆的，其對(duì)血小板凝聚的抑制作用是通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶來(lái)實(shí)現(xiàn)的，進(jìn)而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而發(fā)揮抗凝作用。阿托伐他汀鈣片多用于控制臨床患者膽固醇穩(wěn)定，該藥物能有效使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）含量升高，通過(guò)降脂及穩(wěn)定斑塊作用，從而降低冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)；應(yīng)用藥物中單硝酸異山梨酯以松弛血管平滑肌為主要療效，該藥物進(jìn)入人體后釋放氧化氮，與內(nèi)皮因子結(jié)合發(fā)揮舒張作用，鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶激活，繼而環(huán)鳥(niǎo)甘酸在平滑肌細(xì)胞內(nèi)的含量增多，引起血管平滑肌松弛，使得外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，血液潴留外周，回心血量減少，降低了心臟前負(fù)荷?？傂?yīng)使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊主要成分為人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、蟬蛻等，經(jīng)加工制成的膠囊。適應(yīng)癥主要有冠心病，心絞痛，中風(fēng)等。通心絡(luò)膠囊從中醫(yī)辨證角度，分析心絞痛多由心虛氣乏血瘀絡(luò)阻引起，多見(jiàn)患者胸口絞痛、刺痛、憋悶等，部分患者出現(xiàn)心悸出汗、口舌暗紫等。該藥物對(duì)癥治療應(yīng)用后能有效改善上述癥狀。

本研究為探討通心絡(luò)膠囊與阿司匹林聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛的療效，選取我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用阿司匹林組患者的總有效率為71.4%，加用通心絡(luò)膠囊組患者的總有效率為94.3%，說(shuō)明通心絡(luò)膠囊能明顯提高冠心病心絞痛患者的治療有效率。hs-CRP比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明超敏反應(yīng)蛋白含量下降，即冠心病治療后得到明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究為冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬維軍，王海燕.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（5）：1197-1199.

[2] 王 綱，李金平.通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：276-278.

[3] 李妍伸，李和平，袁 源，等.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者介入治療后的影響[J].世界中醫(yī)藥，2013，（10）：1251-1252.

本文編輯：蘇日力嘎