劉石柱，唐　怡

（江蘇大學(xué)管理學(xué)院，江蘇鎮(zhèn)江212013）

醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人群生命質(zhì)量的實(shí)證分析及影響因素研究

劉石柱，唐怡

（江蘇大學(xué)管理學(xué)院，江蘇鎮(zhèn)江212013）

隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式在國家政策的推動(dòng)下，不少地方的試點(diǎn)取得了初步成效。文章應(yīng)用WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表）和自制問卷在南京市秦淮區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)進(jìn)行調(diào)研，測算并比較醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老服務(wù)模式下老年人與非醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老服務(wù)模式下老年人生命質(zhì)量得分，并利用相關(guān)定量模型進(jìn)行實(shí)證分析。研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)較顯著地提高了老年人的生命質(zhì)量，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)滿意度及子女負(fù)擔(dān)狀況會(huì)對醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式下老年人的生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。鼓勵(lì)推行醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老服務(wù)模式，準(zhǔn)確定位醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展路徑；全面優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)水平與層次；積極轉(zhuǎn)變養(yǎng)老理念，給予老年人群更多的關(guān)注與支持是進(jìn)一步提高醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人群生命質(zhì)量的有效策略。

老齡化；醫(yī)養(yǎng)融合；生命質(zhì)量

一、研究背景

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，科技的與時(shí)俱進(jìn)，以及人們生活節(jié)奏的加快，人口老齡化已成為全世界共同關(guān)注的問題。這種人口結(jié)構(gòu)的重大變化給各個(gè)國家和地區(qū)的發(fā)展帶來了不同程度的影響，《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》指出，截至2014年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中失能、半失能老人數(shù)量達(dá)到3500萬，慢性病、空巢老人均已突破1億大關(guān)。對于快速發(fā)展的中國來說，人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老，未備先老”的特點(diǎn)，這將會(huì)給醫(yī)療資源供需、社會(huì)保障負(fù)擔(dān)以及老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來無限挑戰(zhàn)和機(jī)遇。提高老年人口的生命質(zhì)量，將健康老齡化戰(zhàn)略納入我國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的長期規(guī)劃，有助于“健康中國2020”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

生命質(zhì)量（quality of life）也叫生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。生命質(zhì)量最早是以一個(gè)社會(huì)學(xué)指標(biāo)形式起源于20世紀(jì)30年代的美國，50-60年代逐漸興起，隨后生命質(zhì)量研究在政治領(lǐng)域被承認(rèn)并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，70年代末以后，學(xué)界開展廣泛的關(guān)于生命質(zhì)量的各類研究。Levi［1］認(rèn)為生命質(zhì)量是由和人或群體感受到的軀體、心理、社會(huì)等多方面良好狀態(tài)的一種綜合測量，測量結(jié)果用幸福感、滿意度或滿足感來表示。Lawton［2］指出生活質(zhì)量是一個(gè)多維概念，并強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量在結(jié)構(gòu)上應(yīng)包括評估、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)規(guī)范、人與環(huán)境、時(shí)空等方面，而在內(nèi)容上應(yīng)包括行為能力、感知、環(huán)境、心理等方面。關(guān)于生命質(zhì)量的測量方法，針對使用的對象、范圍、研究目的的不同生命質(zhì)量測量量表主要有三類：普適性量表（generic scale）、疾病專用量表（disease-specific scale）和領(lǐng)域?qū)１恚╠omain-specific scale）［3］。在對生命質(zhì)量的研究不斷深入和發(fā)展的同時(shí)，各國學(xué)者開始關(guān)注老年人群這一特殊群體。老年人群生命質(zhì)量與普通人群生命質(zhì)量相比，有其共性也有特殊性。共性表現(xiàn)在老年人群是普通人群的一部分，反映了對自身生活狀態(tài)的綜合判斷，包括生理、心理、社會(huì)等層面的評價(jià)。而老年人群生命質(zhì)量的特殊之處在于更強(qiáng)調(diào)健康狀況對其生命質(zhì)量的重要性，因?yàn)殡S著年齡的增長，生理機(jī)能逐漸衰退，幾乎所有老人都面臨罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來有關(guān)生命質(zhì)量與養(yǎng)老模式的研究發(fā)展的很快，特別是醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式的出現(xiàn)之后。醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式，其本質(zhì)就是為了緩解人口老齡化問題，醫(yī)養(yǎng)融合以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［4］。更通俗地來說，一切將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來的養(yǎng)老服務(wù)供給方式的實(shí)踐，其本質(zhì)都可以被理解為醫(yī)養(yǎng)融合的范疇，這種養(yǎng)老模式創(chuàng)新了單一養(yǎng)老方式，拓展了養(yǎng)老方式的內(nèi)涵與功能，體現(xiàn)出醫(yī)養(yǎng)融合的兼容性與持續(xù)性，在養(yǎng)老與醫(yī)療之間搭起一座橋梁，充分利用資源優(yōu)勢為老年人解決實(shí)際困難。就目前情況看，一些城市在關(guān)于醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式方面的探索是比較成功的。那么，醫(yī)養(yǎng)融合型的養(yǎng)老模式是否對老年人群的生命質(zhì)量產(chǎn)生影響、如何提高老年人群的生命質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂”，已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

本研究運(yùn)用WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表），采用實(shí)證研究方法，對南京市秦淮區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)的老年人群的生命質(zhì)量進(jìn)行測算評分，并與非醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人的生命質(zhì)量進(jìn)行比較，并分析其差異。生命質(zhì)量包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四個(gè)維度。生命質(zhì)量評分為定量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。其次，對醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人生命質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，探究在現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下如何進(jìn)一步提高老年人的生命質(zhì)量。

二、研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)來源

本次調(diào)查地選取南京市秦淮區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合試點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)。由于調(diào)查所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)探索并開展醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老服務(wù)已有3年以上，因此具有一定參考性。本次共發(fā)出問卷580份，其中醫(yī)養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式下老年人300份，回收有效問卷291份，非醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式下老年人280份，回收有效問卷265份，有效回收率分別為97%和94.6%。

WHOQOL-BREF經(jīng)過中山大學(xué)方積乾教授等人翻譯成中文版并經(jīng)過一定的信度、效度檢驗(yàn)，具有良好的適用性。該量表由生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四個(gè)領(lǐng)域的24個(gè)條目及2個(gè)獨(dú)立的條目，共26個(gè)問題條目組成。其中：1.生理領(lǐng)域：疼痛與不適，精力與疲倦，睡眠與休息，行動(dòng)能力，曰常生活能力，對藥物及醫(yī)療手段的依賴性，工作能力；2.心理領(lǐng)域：積極感受，思想、學(xué)籍、記憶和注意力，自尊，身材與相貌，消極感受，精神支柱；3.社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域：個(gè)人關(guān)系，所需社會(huì)支持的滿足程度，性生活；4.環(huán)境領(lǐng)域：社會(huì)安全保障，生活環(huán)境，經(jīng)濟(jì)來源，衛(wèi)生保健服務(wù)，休閑活動(dòng)，獲取新信息、技能的機(jī)會(huì)，居住地環(huán)境條件（污染/噪聲/交通/氣候）。除上述四個(gè)領(lǐng)域的測評外，另有兩個(gè)獨(dú)立條目。

基于已有研究中揭示的可能影響老年人生命質(zhì)量的眾多因素及本次研究的實(shí)際調(diào)查情況，自制調(diào)查問卷中將相關(guān)屬性劃分為人口社會(huì)學(xué)特征、患病相關(guān)情況、健康素養(yǎng)、家庭及外部環(huán)境四個(gè)部分，并納入多元線性回歸模型進(jìn)行分析，探究其對醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式下老年人生命質(zhì)量的影響。在此基礎(chǔ)上引入醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度變量評估對老年人群生命質(zhì)量的影響。

本研究以醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人的生命質(zhì)量評分作為因變量，得分越高，表示該維度的功能狀況越好，生命質(zhì)量越高。從生理維度、心理維度、社會(huì)關(guān)系維度和環(huán)境維度分別評分作為參考。

本研究參考了以往的研究成果、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況及公共管理專家意見，將可能影響醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人生命質(zhì)量的各類因素作為自變量，具體包括：人口社會(huì)學(xué)特征（年齡、性別、來源地、醫(yī)養(yǎng)時(shí)間、文化程度、職業(yè)、家庭年均月收入），患病相關(guān)情況（生活自理情況、慢性病狀況、患病時(shí)付費(fèi)形式），健康素養(yǎng)（興趣愛好、吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況、睡眠時(shí)間、主動(dòng)獲取保健知識情況），家庭及外部環(huán)境（子女?dāng)?shù)量、子女負(fù)擔(dān)、家庭和睦情況），醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度（助餐、助潔、助急、助醫(yī)、轉(zhuǎn)診、休閑娛樂情況、護(hù)理人員服務(wù)情況、整體幸福感），自變量的具體賦值如表1所示。

三、實(shí)證分析

（一）老年人群基本情況

從整體來看，本次隨機(jī)采訪的老年人群中，男性的比例大約45.5%，女性的比例大約54.5%，80歲以上的占58%，且大多數(shù)老年人均患有不同程度的慢性病，身體的健康狀況不是很理想。這顯示出受訪老年群體樣本特征明顯，在生理方面大都存在相同的困擾，即疼痛、疲勞、行動(dòng)能力差、需要生活照顧、藥物依靠等，表現(xiàn)為老年人對于自己日常生活和工作能力的不滿意［5］。這部分也是調(diào)研的主要對象，凸顯了我國老年人口普遍存在高齡和慢性病纏身的問題，表現(xiàn)為養(yǎng)老與醫(yī)療問題的相互交叉。其中，醫(yī)養(yǎng)組與非醫(yī)養(yǎng)組初中及以下受教育程度者分別占67.3%和64.1%，家庭年均月收入3000元以下者分別占44.3%和43.4%，調(diào)查結(jié)果還顯示，69.9%的老年人收入來源于依靠離退休工資，其次來源于子女供養(yǎng)（見表2）。盡管受教育程度整體偏低，但由于子女照料等原因，老年人群的經(jīng)濟(jì)狀況相對較好。

表1　變量賦值情況

（二）對老年人群生命質(zhì)量得分的測算與比較

根據(jù)WHOQOL-BREF測算，醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人群的生命質(zhì)量得分在心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境維度均高于非醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下的老年人群，在生理維度差異不顯著，其他維度差異非常顯著，其中環(huán)境維度差異最為明顯（見表3）。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老養(yǎng)老模式下生活的老年人擁有更好的環(huán)境氛圍，提供老年人日常生活照顧的同時(shí)給予醫(yī)療的支持，會(huì)使老年人獲得更多的安全保障，并且這種安全保障在心理層面和社會(huì)關(guān)系層面會(huì)體現(xiàn)得更為明顯。此外，社會(huì)支持和社會(huì)隔離對老年人生命質(zhì)量的影響十分顯著。老年人與家人、親戚、鄰居保持良好的人際關(guān)系，有困難時(shí)能夠得到及時(shí)的幫助，能夠提高老年人的生命質(zhì)量［6］。通過比較醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人的生命質(zhì)量與非醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人的生命質(zhì)量的得分，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合在試點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)是比較成功的，因?yàn)獒t(yī)養(yǎng)融合型的養(yǎng)老方式切實(shí)地為老年人群解決了養(yǎng)老與醫(yī)療交織的實(shí)際困難，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭的銜接互補(bǔ)，一定程度上提高了老年人群晚年生命質(zhì)量。正如WHO倡導(dǎo)的那樣，在老齡化的過程中，要積極促進(jìn)老年人身心健康、參與社會(huì)和獲得保障的比重，不斷提高老年人的生活質(zhì)量，建立不分年齡人人共享的和諧社會(huì)。

（三）醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人生命質(zhì)量影響因素回歸分析

為進(jìn)一步深入探析各類因素對醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人生命質(zhì)量的影響，本文運(yùn)用多元線性回歸模型，將表1的人口社會(huì)學(xué)特征、患病相關(guān)情況、健康素養(yǎng)、家庭及外部環(huán)境、醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度五類因素作為自變量納入模型，其中醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度與老年人生命質(zhì)量的關(guān)系采用Pearson相關(guān)進(jìn)行分析（見表4），探究上述變量對醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人生命質(zhì)量的影響，并比較各類因素對其影響的差異，提取具有顯著性的變量（見表5）。模型的擬合度較好，可以解釋37.7%的方差。

表2　調(diào)查對象基本情況

表3　醫(yī)養(yǎng)和非醫(yī)養(yǎng)老年人生命質(zhì)量得分各維度差異分析

根據(jù)Pearson相關(guān)性分析，醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度在心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境維度具有顯著性，醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度與老年人生命質(zhì)量正相關(guān)，即老年人對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)越滿意，他們的整體幸福感及生命質(zhì)量就越好。這與本次研究的主要目的不謀而合，醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，老年人群是醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式最直接的感受者，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和養(yǎng)老保障合二為一之后，醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的形式、內(nèi)容、層次建設(shè)就顯得更加重要。因此，無論是醫(yī)養(yǎng)融合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是社區(qū)，以老年人為中心的服務(wù)宗旨不能改變。

表4　醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)滿意度與老年人生命質(zhì)量的相關(guān)分析

表5　醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人生命質(zhì)量影響因素的回歸分析

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，子女負(fù)擔(dān)狀況顯著影響醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式下老年人的生命質(zhì)量。遵循中國傳統(tǒng)的孝道文化與道德輿論來看，子女在父母心中的地位是十分重要的，成年子女可以說是年老父母基本經(jīng)濟(jì)支持和生活照顧的唯一提供者與精神寄托，子女負(fù)擔(dān)狀況好，父母能得到相應(yīng)的保障程度就高，這種代際依賴區(qū)別于其他外部條件對老年人生命質(zhì)量產(chǎn)生的影響。王萍、李樹茁［7］的研究也表明老年人獲得子女提供的經(jīng)濟(jì)支持、代際間雙向的家務(wù)幫助和情感支持提升了老年人的生活滿意度。

四、結(jié)論與啟示

以上分析表明，老年人面臨的養(yǎng)老與醫(yī)療問題依然十分嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式并不能滿足老年群體的特殊需求，而醫(yī)養(yǎng)融合型的養(yǎng)老模式能更好地提供老年人群晚年生活所需的保障，即以專業(yè)、便捷的特點(diǎn)滿足健康養(yǎng)老的要求。因此研究結(jié)論有現(xiàn)實(shí)意義，能為進(jìn)一步提高老年人群晚年幸福感提供建議。

（一）鼓勵(lì)推行醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式，準(zhǔn)確定位發(fā)展路徑。醫(yī)養(yǎng)融合型的養(yǎng)老模式較好的緩解了老年人群養(yǎng)老與醫(yī)療交叉的尷尬，一定程度上對老年人群的健康狀況及生命質(zhì)量起到“安全網(wǎng)”和“穩(wěn)固器”的作用。作為一種養(yǎng)老模式的創(chuàng)新探索，準(zhǔn)確定位其實(shí)踐形式、契合地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)、實(shí)際醫(yī)養(yǎng)需求是十分有必要的。此外，地方政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在國家宏觀政策的指導(dǎo)下，制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)制定醫(yī)養(yǎng)融合相關(guān)法規(guī)政策，以及相應(yīng)的配套措施來支持醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展［8］。準(zhǔn)確定位醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展路徑，把握資源優(yōu)化整合程度，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的相互銜接，真正為老年人群著想，讓老年人得到信任與滿足。

（二）全面優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)水平與層次。老年人群是醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老模式的最大利益相關(guān)者，醫(yī)養(yǎng)融合的服務(wù)好壞直接決定了他們對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的滿意情況。因此，尤其要注重醫(yī)養(yǎng)融合的合理建設(shè)，做到科學(xué)規(guī)劃，積極探索構(gòu)建長效穩(wěn)定的服務(wù)機(jī)制，避免短期行為和隨意行為。要加強(qiáng)醫(yī)療與養(yǎng)老環(huán)節(jié)的銜接溝通、密切配合，明確各自的責(zé)任與權(quán)益，當(dāng)前大多數(shù)地方既然已經(jīng)選擇了這種方式，就應(yīng)該貫徹可持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)融合模式，而非一時(shí)興起。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，考慮從以下兩個(gè)方面著手：1.注重提升對老年人醫(yī)療服務(wù)水平的改善，加強(qiáng)護(hù)理人員數(shù)量與質(zhì)量綜合建設(shè)，積極探索依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)體系；2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)質(zhì)量等模塊的功能銜接，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化。

（三）積極轉(zhuǎn)變養(yǎng)老理念，給予老年人群更多關(guān)注。在我國，城市老年人社會(huì)隔離的比例為21.4%，當(dāng)老年人處于隔離的高度風(fēng)險(xiǎn)之中，消極的健康后果會(huì)隨之而來，這種社會(huì)隔離是缺乏與他人的聯(lián)系和互動(dòng)，并會(huì)由此導(dǎo)致社會(huì)網(wǎng)絡(luò)縮小或者缺失，進(jìn)而引發(fā)了心理和/或生理消極結(jié)果的狀態(tài)［9］。充分的關(guān)注有利于老年人身心愉悅，擁有積極的心態(tài)投身社會(huì)事務(wù)，擴(kuò)充了自己的社會(huì)支持脈絡(luò)，并通過鼓勵(lì)、互助來獲得情感支持。同時(shí)，老年人要想實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，就要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)與時(shí)代同步的科技和知識，讓老年人參與其中，構(gòu)建“適老”的文化環(huán)境［10］。

本研究還存在一些不足。一方面，研究工具選擇存在不足。目前有關(guān)生命質(zhì)量測量的量表有很多，本文受客觀條件的限制，選擇較易完成的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表對老年人生命質(zhì)量得分進(jìn)行測算。另一方面，所選取的指標(biāo)能否有效針對醫(yī)養(yǎng)融合型的老年人群進(jìn)行生命質(zhì)量影響因素分析，有待進(jìn)一步研究檢驗(yàn)。此外，本文還涉及一些有待研究的問題，比如如何完善醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老服務(wù)體系及服務(wù)功能研究等。?

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Empirical Analysis of the Quality of Life of the Elderly Based on Medical-nursing Care Models and Its Factors

LIU Shi-zhu，TANG Yi
（School of Management，Jiangsu University，ZhenJiangJiangsu212013）

With the aging of our population deepened，the initial pilot have been achieved a certain stage by policy of medical-nursing care.This paper conducts a field research in Nanjing Qinhuai District by WHOQOL-BREF（World Health Organization Quality of Life Short Form）and homemade questionnaire to calculate scores of the quality of life within two groups：（1）the elderly living in medical-nursing care models；（2）the elderly without medical-nursing care models.Data includes 291 copies and 265 copies respectively，using linear relevant quantitative model to analyze the difference and its influencing factors.The study found：medical-nursing care modes have positive effect on the quality of life of the elderly，satisfaction degree of medical-nursing care modes and affordability of children are main factors.Encourage practising the medical-nursing care medel，clearing the localization of medical-nursing care development path；fully optimized the level of medical-nursing care services；and tranforming endowment concept positively，and giving the elderly more concerns and supports becomes effective strategies response to improve quality of life of the elderly based on medical-nursing care models.

Aging Society；Medical-nursing Care；Quality of Life

C913.6

A

1007-0672（2016）06-0086-06

2016-05-11

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金（11YJC630140）。

劉石柱，男，安徽六安人，江蘇大學(xué)管理學(xué)院副教授，研究方向：衛(wèi)生管理；唐怡，女，江蘇南京人，江蘇大學(xué)管理學(xué)院研究生，研究方向：公共管理。