為了婚姻幸福，請自覺參加婚檢！

藍風

編者按：

一對新婚男女對婚姻的美好愿景，是無論疾病還是健康，兩個人都相愛相敬，不離不棄。然而，婚姻有時候卻扛不住疾病的打擊，尤其是遺傳性或傳染性疾病，不僅影響夫妻關系和諧，甚至會影響下一代健康。而這些不良影響，是有可能通過婚前健康檢查來避免的。在我國，婚檢曾是強制性的，自2003年10月新的《婚姻登記條例》取消強制性規(guī)定，改為自愿原則以來，婚檢率持續(xù)下滑。據(jù)北京市衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2014年婚檢率僅為6.76%，而婚檢人群疾病檢出率卻大幅上升，從1996年的5%上升到2014年的12.95%左右。與之相伴隨的，是新生兒畸形率大幅上升，截至2015年，我國新生兒畸形率已高達5.6%，是1996年的6倍多。新生兒畸形率與婚檢率明顯存在負相關，這一現(xiàn)象已引起全國各地各部門的高度重視。作為一項有利于自己有利于后代的婚前程序，婚檢為何被絕大多數(shù)準新人忽視？通過婚檢能避免哪些危害？忽視婚檢又有哪些潛在風險？本期我們予以關注——

婚檢自愿，

參檢率降至不足一成

2003年10月1日，新的《婚姻登記條例》開始執(zhí)行，婚檢實行自愿原則，全國各地婚檢率陡然下降。據(jù)報道，北京、廣州等大城市，如今婚檢率已不足一成，中小城市及廣大農(nóng)村地區(qū)婚檢率更低，有些地方幾近歸零。

為了鼓勵婚檢，近年來不少城市實行免費婚檢，可新人參檢率仍然極低。就此現(xiàn)象筆者進行了采訪。

阿強是一名農(nóng)村青年，在廣東打工時認識了同鄉(xiāng)打工妹小美。今年春節(jié)，阿強和小美回家見過雙方父母，便到民政部門領結婚證。工作人員問他們要不要婚檢，兩人你看看我，我看看你，不知如何作答?！安粡娭?，但鼓勵?！惫ぷ魅藛T向他們解釋。阿強就問：“要錢不？”得知婚檢是免費的，阿強想檢查，小美卻不愿意，悄悄跟他說：“不就是把下面給別人看嗎？羞死了……”領到結婚證后，小美如釋重負，對阿強說起了十幾年前她姐領結婚證時的往事：“我姐婚前已經(jīng)跟姐夫在一起了，婚檢時覺得難為情，特意找了熟人，只交了費沒做檢查?！?/p>

小黃和小胡都是公務員，今年五一領證結婚。當時也有人問他們要不要婚檢，他們一致說不。一個原因是嫌麻煩。兩人上班都挺忙的，婚檢一耽擱就是大半天，耗不起。另一個原因是覺得沒必要。兩人單位每年都組織體檢，他們也都知道自己身體沒毛病。至于家族疾病，相戀五年的他們對雙方家庭已非常了解，也非常自信：“肯定沒有家族遺傳方面的問題。”

小陳和小汪是一對“90后”戀人，相戀不到半年便準備結婚。但在要不要婚檢這個問題上兩人有分歧。小汪的姑姑早年嫁給了一個在當?shù)刈錾獾耐忄l(xiāng)人，一年后生了個畸形兒，據(jù)說是孩子的父親有家族遺傳病史?！耙钱敃r做個婚前檢查就好了！”聽姑姑感嘆時，小汪就決定在結婚前一定要做婚檢。可當她把自己的想法告訴小陳時，小陳堅決反對，甚至很反感：“你什么意思?。磕闶菓岩晌矣胁?？”小汪耐心解釋，可越解釋小陳越生氣：“就算檢查出什么來，難道我們就不結婚了嗎？你這樣做不是對我們純潔愛情的玷污嗎？”兩人越鬧越厲害，直至小陳拋下狠話：“要結婚就不婚檢，要婚檢就不結婚！”

另一對戀人小何和小盛，在婚檢上的分歧主要緣于小盛有難以啟齒的隱私。認識小何前，小盛有同居男友，這一點她跟小何說過，小何表示不介意。但有一點她沒敢說：她曾多次人流，并患有習慣性流產(chǎn)。小何是家中獨子，負有為何家傳宗接代的“重任”。要是婆家知道她有習慣性流產(chǎn)的毛病，她的婚事很可能告吹，而她又特別害怕失去這樁婚姻。所以，當小何提出婚檢時她異常緊張，假裝鎮(zhèn)定地說：“我們都在一起這么久了，有這個必要嗎？不如趁這個工夫我給你做頓大餐吧！”被她這么一哄，小何也就沒再堅持。

以上四對準新人對婚檢的態(tài)度，基本上可以代表絕大多數(shù)不愿參加婚檢的年輕人的心聲。歸納起來有五種情形：一是認識不到婚檢的重要性，或者對婚檢的認識存在誤區(qū)，將婚檢等同于一般體檢;二是認為婚檢太麻煩，耽誤工夫;三是對自己和對方的身體很有信心，存在僥幸心理;四是知道自身患有疾病卻不愿面對，怕檢查出來以后影響婚姻;五是擔心觸及隱私，羞于面對。

也有從事婚檢的醫(yī)生形象地將大多數(shù)不愿婚檢的新人歸納為“三不來”：有病的不肯來，沒病的不想來，對婚檢重要性認識不足的不會來。

檢與不檢，

結果迥然不同

近年來，我國新生兒出生缺陷率大幅上升，從1996年到2015年，10年之中上升了6倍多。統(tǒng)計顯示，我國每年新增新生兒缺陷約90萬例，相當于每30秒鐘就會有一例?；闄z率下滑，新生兒出生缺陷率上升，兩者明顯存在負相關關系，是不是說明新生兒缺陷率上升是由婚檢率下滑導致的呢？北京大學婚育健康研究所所長任愛國表示：“目前尚沒有研究支持這一說法，但婚檢率下降不利于出生缺陷的預防是毫無疑問的?！蔽覈鵀轭A防新生兒缺陷建立了“三道防線”，即婚檢、產(chǎn)前篩查，以及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查。婚檢是第一道防線?；闄z率下滑，也就意味著第一道防線失守。而且，婚檢不僅僅是醫(yī)學檢查，還包括婚前健康教育、婚育咨詢指導等，婚檢率下降也直接導致這些工作無法開展，新生兒出生缺陷一級預防完全失效，這就有可能導致新生兒“繼承”父母的遺傳性疾病，不僅加劇社會負擔，甚至成為家庭災難。

湖北小伙張勝和妻子夏小慧幾年前在杭州旅游時相識，兩人一見鐘情。兩人都是大齡單身，而且都做建材生意，相識一年后，夏小慧將自己的建材店轉讓，挺著大肚子從廣西嫁到湖北，一邊在老公店里幫忙一邊待產(chǎn)。幾個月后，夏小慧生下一個男孩，張家人喜不自勝。

可好景不長，孩子半歲時查出貧血，經(jīng)治療未見好轉，到1歲時更加嚴重，還伴有渾身無力、水腫等癥狀。到大醫(yī)院一檢查，孩子患有先天性地中海貧血癥。醫(yī)生告訴夏小慧：“這個病可能伴隨孩子一生，而病源就在你或你愛人身上！”夫妻倆都傻了眼。經(jīng)檢查，夏小慧是地中海貧血基因攜帶者。她這才恍然大悟：難怪自己總感覺頭暈乏力，原以為是貧血，沒想到后果會這么嚴重！

醫(yī)生接下來的話更讓他們后悔不迭，醫(yī)生說：“其實你的問題本身并不嚴重，遺傳率也并非百分之百。如果你們婚檢以后再懷孕，完全有可能避免孩子患上地中海貧血癥?！倍敵鮾扇吮粣矍闆_昏頭腦，哪里想得到去做婚檢?。?/p>

如今，張勝夫婦關掉門店帶著兒子四處求醫(yī)，盡管他們知道這個病治不好，但還是想盡最大努力。求醫(yī)途中，看著孩子一天天長大，夫妻倆的心情也一天比一天沉重。對他們來說，未來就像一個無法預知的黑洞。

同樣為當初沒有進行婚檢而痛悔的還有白領夫婦林志和周茜茜。夫妻倆都是年薪幾十萬的公司高管，也都是事業(yè)上的“拼命三郎”，因為工作忙，結婚時沒做婚檢。他們的第一個孩子，是周茜茜加夜班時出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀后被緊急送醫(yī)出生的，孩子出生后第三天便夭折了。經(jīng)查，孩子死于代謝性酸中毒。悲痛欲絕的周茜茜認為是自己對工作太過拼命造成的，自責不已。

第二次懷孕，周茜茜在預產(chǎn)期之前三個月便休假回家待產(chǎn)。誰知孩子出生兩天后又夭折了。是不是有遺傳問題？夫婦倆警覺起來。經(jīng)醫(yī)院檢查，結果證實了兩人的擔心：林志一切正常，而周茜茜與夭折的孩子都嚴重缺乏維生素B12和葉酸。經(jīng)病史調(diào)查才知道，周茜茜患有慢性胃腸疾病、貧血，她以為就是普通的慢性病，一直沒在意，因為工作忙也沒有系統(tǒng)性治療。殊不知，慢性胃腸疾病、貧血雖不是遺傳病，但長期缺乏維生素B12和葉酸造成的代謝紊亂，卻能要了胎兒的命！假如兩人參加婚檢，醫(yī)生一定會提醒他們懷孕前調(diào)理身體，讓周茜茜補充維生素B12和葉酸，從而避免這種不幸。

還有一對小夫妻丁苗和肖陽，兒子1歲半時仍不會說話，不會走路，經(jīng)診斷患有先天性嚴重腦癱，主要原因是母親懷孕時一直嚴重貧血。因為給兒子治病，這對小夫妻債臺高筑，一籌莫展。同樣，兩人也沒有參加婚檢，從相識相愛到結婚生子，每個環(huán)節(jié)都那么匆忙。假如他們參加婚檢，在醫(yī)生指導下懷孕，今日的不幸同樣能夠避免。

而同樣作為地中海貧血基因攜帶者，廣東夫婦阿波和阿敏現(xiàn)在的生活卻很幸福。6年前，兩人在婚檢中均被查出是地中海貧血基因攜帶者，一個中度，一個輕度。當時阿敏已懷孕4個月，在對胎兒抽取體內(nèi)血液檢驗后，他們聽取醫(yī)生的忠告果斷中止了妊娠。后來的三年間，他們又三次嘗試孕育，均被查出胎兒異常。經(jīng)理性抉擇后，他們放棄了生育自己的孩子。

兩年前，夫妻倆到福利院領養(yǎng)了一個健康女嬰，取名來福。如今，小來福已經(jīng)兩歲半，是夫妻倆的開心果，給一個差一點墜入深淵的家庭帶來了無比的幸福。

“80后”記者楊陽的幸福更是溢于言表。楊陽是一家報紙的健康版記者，深知婚檢對于夫妻婚姻生活的重要性。5年前，她跟戀人去領證結婚時，堅持做了婚檢，準丈夫孫向東也很配合。這一檢還真檢出了問題——楊陽患有乙肝，且正值大三陽活躍期。當時，兩人已做好婚禮后旅行度蜜月的準備，其中還有一個甜蜜計劃——孕育蜜月寶寶。檢查結果讓兩人都嚇了一跳。經(jīng)常采寫健康新聞的楊陽當然知道，乙肝大三陽是可以通過母體傳染給胎兒的，如果不是這次婚檢，兩人糊里糊涂地懷上了，再糊里糊涂生下一個乙肝寶寶，后果不堪設想！

楊陽跟孫向東的婚禮如期進行，但蜜月寶寶計劃中止了，取而代之的是備孕計劃，這個計劃的前提是治病。經(jīng)過半年的治療和調(diào)養(yǎng)，楊陽的轉氨酶降了下來，病情得到很好的控制。醫(yī)生告訴她可以懷孕了，并囑咐她在懷孕的第7、8、9月時，每月注射一針高效免疫球蛋白;新生兒出生4～8小時注射乙肝疫苗和高效免疫球蛋白，在嬰兒1個月、6個月時注射乙肝疫苗，就能有效阻斷母嬰傳播。

在醫(yī)生的指導下，2013年4月，楊陽順利產(chǎn)下一個女嬰。如今，看著3歲的女兒健康活潑，楊陽欣慰之余，在她所負責的健康版以《婚檢——幸?；橐霾豢扇鄙俚淖o身符》為題，現(xiàn)身說法告訴人們婚檢的重要性。

在婚檢問題上，同樣的境遇，不同的態(tài)度會有不一樣的結局。正所謂“婚前檢查一小步，幸福人生一大步”。

婚檢不可忽視，

自愿應該變自覺

2016年初，中國青年報對婚檢的一項調(diào)查顯示，婚檢率下降的最普遍原因是人們沒有意識到婚檢的重要性。對于婚檢的態(tài)度，許多人存在著片面看法或認識誤區(qū)，他們對婚檢內(nèi)容并不了解，將婚檢視同一般體檢。

專業(yè)人士指出，對婚檢的正確理解應該是：“對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查?！被闄z除進行專科、外科檢查外，還有尿常規(guī)、血常規(guī)、傳染病的檢查，以及一些懷疑有遺傳病而做的DNA即基因檢查。此外，還要進行婚前衛(wèi)生咨詢、宣教指導服務。

具體來說，婚檢可查出四類疾病，避免相關影響。一是法定傳染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等，這些疾病可以通過抽血排查。二是較重的精神病。如嚴重的躁狂癥、精神分裂癥等，此類疾病需要精神科醫(yī)生診斷。三是生殖系統(tǒng)畸形。此類疾病直接影響生育，其中一些疾病，男科和婦科醫(yī)生可通過肉眼診斷，有些需要用B超檢查。四是先天性遺傳疾病。如白化病、原發(fā)性癲癇、軟骨發(fā)育不良、強直性肌營養(yǎng)不良、遺傳性視網(wǎng)膜色素變性等。

北京大學人民醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)前診斷中心遺傳實驗室負責人張璘說：“婚檢是非常必要的，目的是檢查準新人是否存在影響生育及后代健康的疾病。”如果檢出疾病或攜帶不良基因，可以有目的、有步驟地指導其生育;若檢出不適合生育人群，建議婚后避孕;有家族遺傳病的人群，則建議婚后在醫(yī)生指導下受孕。

相反，不婚檢的風險是顯而易見的。保健醫(yī)生徐家正指出，不做婚檢可能帶來四方面惡果。首先，如果患有性傳播疾病，未經(jīng)過治療就結婚，不但會傳染給配偶，嚴重的如艾滋病、梅毒還會傳染給胎兒，造成胎兒先天畸形。其次，如果患有遺傳病，就會遺傳給下一代，導致新生兒出生缺陷。再次，如果患有影響婚育的內(nèi)科疾病，未及時發(fā)現(xiàn)、治療，會危及母嬰安全，甚至導致孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡。最后，不做婚檢，等婚后才發(fā)現(xiàn)雙方病情，還會影響婚姻家庭穩(wěn)定，進而影響社會安定。

2003年起實施的新《婚姻登記條例》中，婚檢由“強制”改為“自愿”，國家將是否進行婚前醫(yī)學檢查的權利交給了當事人，體現(xiàn)了對公民的尊重，但這并不是說準新人沒有婚檢義務。相關業(yè)內(nèi)人士表示，即將步入婚姻殿堂的男女雙方，本著對對方負責、對未來家庭負責和對后代負責的態(tài)度，應把婚檢從“自愿”行為變成一種“自覺”行為，根據(jù)檢查結果客觀了解彼此的健康狀況，將知情權選擇權真正交給對方，共同為婚姻家庭承擔起責任。

如何變自愿婚檢為自覺婚檢呢？北京市衛(wèi)生計生委副主任耿玉田提出，要優(yōu)化服務流程，通過婚檢婚登一站式服務、婚檢孕檢系列套餐服務等手段，引導新婚人群參與;要加強部門協(xié)調(diào)，利用婚姻登記網(wǎng)絡、婚登大廳等平臺宣傳婚檢信息，方便百姓對婚檢相關政策與知識的獲取;擴大宣傳，聯(lián)合婦兒工委等部門加大婚前醫(yī)學保健的宣傳，提高圍婚人群對婚檢的重視程度。

值得提醒的是，預防出生缺陷，單靠婚檢還不夠。廣東省婦幼保健院出生缺陷防治與產(chǎn)前診斷中心主任尹愛華說，出生缺陷的防治應以預防為主，首先要做好婚前保健，其次提高孕前、產(chǎn)前檢查質(zhì)量，再次是選擇最佳孕周產(chǎn)前診斷，及時檢出缺陷兒，為胎兒宮內(nèi)治療等創(chuàng)造條件。

所幸的是，隨著新生兒畸形率的攀升，近些年各地都為提高婚檢率采取了相應探索。

2013年開始，廣西壯族自治區(qū)婚檢率連續(xù)3年位居全國首位，出生缺陷發(fā)生率大幅下降，有效提高了出生人口素質(zhì)。廣西是地中海貧血癥的高發(fā)區(qū)，近年來以實施“地中海貧血防治計劃”為突破口，建立了“政府主導、部門聯(lián)動、衛(wèi)生擔當、群眾參與”機制，全區(qū)各地都成立了婚育綜合服務中心，采取“免費婚前醫(yī)學檢查、婚姻登記、優(yōu)生優(yōu)育咨詢、計劃生育技術指導”一體化服務?；闄z成了政府給新婚男女提供的溫馨便捷“健康大禮包”。新人們在領取結婚證的同時不用出登記大廳，只要上樓抽幾管血，即可獲得可能影響結婚和生育的疾病初篩信息。

自2011年6月1日以來，河南省實行免費婚檢政策，鼓勵適婚男女重視優(yōu)生優(yōu)育，婚前參加免費婚檢。2016年5月27日，又在新修改的計生條例中，對參加婚前醫(yī)學檢查的準新人做出增加婚假7天的規(guī)定。

上海市2005年9月1日起全面推行免費婚檢的同時，對尚未達標的婚檢點進行“擴容”，并推出了一些新舉措，比如對婚檢醫(yī)生強化培訓。這些婚檢醫(yī)生除為新人提供婚前保健咨詢外，還增加其他咨詢項目，方便新人了解更多醫(yī)學、健康信息。各婚檢點也提供菜單式婚檢項目，供準新人參考，所有婚檢咨詢都在一對一的隱私空間進行。

這些貼心政策和服務，無非是為了引導和鼓勵人們積極婚檢。在此也鄭重提醒即將步入婚姻殿堂的青年男女，婚檢是一件利在自己功在后代的大事，為了家庭幸福和下一代的健康，請重視婚檢，自覺參加婚檢！

〔編輯：馮士軍〕