血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床分析

段宗寶

【摘要】目的 探討尿毒癥皮膚瘙癢采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療的療效。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者98例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為實驗組與對照組，各49例。實驗組采用血液灌流+血液透析治療，對照組采用血液透析治療，對比兩組療效。結(jié)果 實驗組、對照組患者治療總有效率分別為93.9%（46/49）、71.4%（35/49），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療8周后，實驗組PTH、β2MG均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應用血液透析與血液灌流治療的療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】尿毒癥皮膚瘙癢；血液透析；血液灌流

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

尿毒癥是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，多采用透析治療。皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見并發(fā)癥，發(fā)生率為60%～90%[1]。當前，臨床上多采用血液透析的方法進行治療，但仍有部分患者療效不佳。本研究選取我院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者98例為研究對象，探討血液透析與血液灌流聯(lián)合治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者98例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為實驗組與對照組，各49例。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為尿毒癥皮膚瘙癢，并知情同意。實驗組男22例，女27例；年齡25～70歲，平均年齡（42.0±6.3）歲。對照組男24例，女25例；年齡25～70歲，平均年齡（42.3±6.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施血液透析：所用儀器為德國費森尤斯4008B血液透析機及相關試劑，實施4 h單純血液透析治療。實驗組在此基礎上聯(lián)合應用血液灌流：血液灌流所用儀器為珠海麗珠公司生產(chǎn)的HA型血液灌流器，血流100 mL/min，每隔2周進行1次治療。以肝素1 mg/kg為首劑量，隨后追加10 mg/h。聯(lián)合治療4 h后，取下灌流器，對血流速度進行調(diào)整，確保為250 mL/min，繼續(xù)進行4 h單純血液透析治療。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

療效評定標準：顯效：瘙癢癥狀基本消失或明顯緩解；有效：瘙癢癥狀改善；無效：瘙癢癥狀無改善[2]。觀察兩組治療8周后甲狀旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白水平（β2MG）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）標準，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

當前，臨床上多采用血液透析的方法對尿毒癥進行治療，在一定程度上延長了患者的生存時間。但是，隨著血液透析治療時間的延長，患者發(fā)生皮膚瘙癢的幾率也不斷升高[3]。當前，臨床上尚未具體明確尿毒癥皮膚瘙癢的發(fā)病機制，考慮與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、鈣磷代謝紊亂、血液組胺水平提升等因素有關。

在尿毒癥毒素中，甲狀旁腺素為中分子類毒素。一旦患者體內(nèi)甲狀旁腺素含量提升，會導致其出現(xiàn)皮膚鈣化現(xiàn)象，從而對皮膚的肥大細胞產(chǎn)生刺激，促使其釋放組胺，引發(fā)皮膚瘙癢。

血液灌流能經(jīng)由灌洗器中吸附劑的非特性吸附作用，徹底清除血液中存在的藥物、毒物、代謝產(chǎn)物等，對血液進行凈化。而且，血液灌流還能有效清除血液中病理性中分子毒素。在本研究中可以看出，治療8周后，實驗組PTH、β2MG均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可知，血液透析聯(lián)合血液灌流，能有效清除尿毒癥皮膚瘙癢患者血液中的甲狀旁腺激素及β2微球蛋白，從而緩解其皮膚瘙癢癥狀。本研究中，實驗組、對照組治療總有效率分別為93.9%、71.4%（P<0.05）。充分凸顯出在尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應用血液透析與血液灌流治療的優(yōu)越性和有效性。

綜上所述，在尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應用血液透析與血液灌流治療的療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張明霞，劉 珊，劉倫志，等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢36例分析[J].重慶醫(yī)學，2013，42（20）：2405-2407.

[2] 趙東旭，李元春，湛 紅.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥性皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（5）：27-28.

[3] 于向東，李淑慧.探討血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（12）：31-32.

本文編輯：孫春宇