探討心臟內科對急性心肌梗死患者的急診搶救和臨床治療體會

羅亞坤

【摘要】目的 探討心臟內科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療體會。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作為研究對象，接診后對患者進行常規(guī)搶救，如吸氧、鎮(zhèn)靜等，并注意對患者各項臨床指標進行觀察。另外，對心律未失常、未出現(xiàn)并發(fā)癥以及各項生命體征正常的患者30例實施靜脈溶栓治療，其他患者均行常規(guī)治療。結果 在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。在入院接受治療后4 h內，30例患者中有22例患者進行靜脈溶栓治療成功，另8例患者接受治療后，病情變化不明顯。因心律失常以及生命體征出現(xiàn)異常的患者有14例，均給予急癥常規(guī)搶救方式治療，并為患者辦理入院接受后續(xù)治療。在選取的44例急性心肌梗死患者中，接受急診治療期間，患者的死亡率為0。結論 采用早期靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者療效顯著，可以減輕患者痛苦，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】心臟內科、急性心肌梗死、急診搶救、臨床治療

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

急性心肌梗死主要指的是因長時間的心肌缺血導致患者心肌部分出現(xiàn)壞死的狀況，臨床癥狀為急性循環(huán)功能障礙、胸痛、心肌損傷、壞死等心電圖改變[1]。臨床上，急診心肌梗死是一種常見的心臟內科疾病。當對患者進行明確診斷后，需要對其進行及時治療，把握治療時機，提高治療效果。本文回顧性分析我院收治的急性心肌梗死44例患者的一般資料。并探討了心臟內科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療體會?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作為研究對象，其中男21例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡（65.36±2.6）歲。患者從發(fā)病到就診時間為0.6～16 h。患者出現(xiàn)的心肌梗死部位具體為：前間壁梗死患者11例，前側壁梗死8例，廣泛前壁梗死患者23例，下后壁梗死患者2例。所有患者均經(jīng)過心電圖檢查，并確診患有急性心肌梗死。

1.2 方法

探討心臟內科對急性心肌梗死的急診搶救以及臨床治療。具體的搶救方法如下：患者入院接受檢查后，確診為急性心肌梗死。對患者予以常規(guī)治療，如吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，并對患者的血壓、心電圖以及血氧飽和度進行及時監(jiān)測[2]。為患者建立靜脈通路，并靜脈輸液極化液、硝酸甘油以及參麥注射液等。對患者實施常規(guī)性的血液采集，從而對患者的心肌酶譜系列、血常規(guī)、血型以及出血凝血情況進行觀察記錄。

另外，在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。對30例患者實施靜脈溶栓治療，具體方法如下：給予患者口服300 mg的阿司匹林，再利用50 mL的生理鹽水對尿激酶進行稀釋，為1.5×106U。并對患者實施靜脈推注，一般在0.5 h內滴注完成。當患者靜脈輸液尿激酶1.5 h后，使用低分子肝素抗凝[3]。其余14例患者予以急診心臟內科的常規(guī)治療，并為患者辦理入院手續(xù)，接受治療。

1.3 觀察指標

對患者實施的靜脈溶栓治療，要想檢測溶栓是否成功，一般需要滿足以下幾方面條件：①治療2 h后，患者的胸痛癥狀消失。②心電圖檢測：2 h內，患者抬高的ST段下降幅度超過50%。③治療4 h后，患者的血清肌酸激酶同工酶提前出現(xiàn)峰值。④2 h內，患者未出現(xiàn)灌注性心律不齊的癥狀。

2 結 果

在選取的44例患者中，未出現(xiàn)心律失常、并發(fā)癥以及各項生命體征失常的患者共有30例。在入院接受治療后4 h內，30例患者中有22例患者進行靜脈溶栓治療成功，另8例患者接受治療后，病情變化不明顯。因心律失常以及生命體征出現(xiàn)異常的患者有14例，均給予急癥常規(guī)搶救方式治療，并為患者辦理入院接受后續(xù)治療。在選取的44例急性心肌梗死患者中，接受急診治療期間，患者的死亡率為0。

3 討 論

臨床上，急性心肌梗死多發(fā)于中老年群體中，且患者多存在不同程度的胸痛癥狀。對于急性心肌梗死患者來說，時間對于治療效果將會產(chǎn)生一定的影響。因此，當對患者診斷明確后，就需要對其及時采取相關的搶救措施。對心律正常且未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的患者實施早期靜脈溶栓治療，就可以不對患者進行冠狀動脈造影術，從而使得治療時間有效縮短，有利于患者的治療[4]。

現(xiàn)今，這種治療方式已經(jīng)被廣泛運用于臨床治療中。對急性心肌梗死患者進行靜脈溶栓治療的主要目的是在0.5～1.5 h內打通患者因血栓導致出現(xiàn)梗死的冠狀動脈血管，并對患者出現(xiàn)的心肌梗死范圍進行縮小，從而使得患者心肌梗死的范圍得到有效縮小，改善心臟功能。另外，早期靜脈溶栓治療還能預防患者出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥的概率，提高臨床治療效果。急性心肌梗死起病較為迅速，且臨床癥狀較為危重，是導致中老年群體發(fā)生猝死的主要原因之一[5]。急性心肌梗死的早期治療，臨床治療效果較好，因此，應對急性心肌梗死患者進行及時治療，把握治療時機，避免因治療不及時，加重患者病情。

本文選取我院收治的急性心肌梗死患者44例，對44例患者中未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥且心律正常的患者實施早期靜脈溶栓治療，發(fā)現(xiàn)臨床治療效果顯著，患者的死亡率低，且對于患者的痛苦能有效進行降低。

綜上所述，在對急性心肌梗死患者進行治療的時候，需要及早對患者進行靜脈溶栓治療，科學使用相關藥物以及醫(yī)療設備，提高治療的有效率，保證患者健康。

參考文獻

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[3] 趙淑艷，韓慶影.急性心肌梗死患者急診介入治療不同的再通時間與臨床療效的關系[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，33：110-111.

[4] 王國忠，王宇平，許 敏.老年女性急性心肌梗死患者的臨床特點及急診經(jīng)橈動脈介入治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，08：956-958.

[5] 閆學斌.急診介入治療聯(lián)合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，24：171-172.

本文編輯：王 琦