魏峰+丁旭東
【摘要】目的 觀察臨床采用卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效。方法 選擇本院2014年4月~2015年8月收治的慢性心力衰竭患者148例,將其分為對照組和研究組,各74例。對照組采用常規(guī)藥物治療,實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用卡維地洛,均治療3個月,觀察療效,并觀察治療后心功能各項指標的改善情況。結果 治療前,兩組各項心功能指標測量結果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療3個月后,實驗組療效、心功能指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 慢性心力衰竭患者應用卡維地洛治療時,可改善患者的心功能情況,緩解患者病情,提高患者的生活質(zhì)量。
【關鍵詞】卡維地洛;慢性心力衰竭;心功能
【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02
慢性心力衰竭是一種臨床綜合征,特征表現(xiàn)為心功能異常,降低運動耐量,激活神經(jīng)內(nèi)分泌,嚴重影響患者的身體健康。臨床治療慢性心力衰竭患者時,多給予患者抗心力衰竭藥物,可有效的緩解患者的癥狀,但療效依然不理想,近年來,臨床治療慢性心力衰竭患者時,多在常規(guī)治療基礎上加用卡維地洛,療效較為滿意,因此,本院采取隨機對照的方式研究卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2014年4月~2015年8月收治的慢性心力衰竭患者148例,男80例,女68例;年齡58~76歲,平均年齡(64.1±2.2)歲;誘發(fā)原因:冠心病77例,擴張型心肌病40例,高血壓心臟病31例;心功能:Ⅱ級25例,Ⅲ級77例,Ⅳ級46例。納入標準:(1)與慢性心力衰竭臨床診斷標準相符合;(2)病情穩(wěn)定,病史超過3個月;(3)LVEF≤0.40;(4)排除心臟瓣膜病、急性心肌炎、阻塞性肺部疾病患者。采取隨機對照的方式,分為實驗組及對照組,各74例。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,呋塞米、地辛高等藥物治療。在此基礎上,實驗組加用卡維地洛,首次劑量為3.125 mg,2次/d,服藥期間,對患者的心率及血流動力學密切觀察,如心率>60次/min,且血流動力學穩(wěn)定,間隔2周調(diào)整一次劑量,首次劑量的2倍/次,直至調(diào)整至25 mg/次。兩組患者均治療3個月。
1.3 觀察指標
觀察3個月后兩組患者的療效。分別于治療前后利用超聲心動圖監(jiān)測患者的心功能,指標包含LVEDD(左心室舒張末期內(nèi)經(jīng))、LVESD(左心室收縮末期內(nèi)經(jīng))、LVEF(左心射血分數(shù))。
1.4 療效判定標準
顯效:明顯改善心力衰竭癥狀,或心功能提高2級及以上;有效:有所改善心力衰竭癥狀,心功能提高1級;無效:心力衰竭癥、心功能未見明顯改善[1]。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2.1 兩組治療總有效率比較
3個月后,實驗組治療顯效及有效患者所占的比例明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 治療前后心功能指標比較
治療前,兩組患者心功能指標數(shù)值接近,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者心功能指標數(shù)值存在顯著的差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討 論
血流動力學紊亂是引發(fā)慢性心力衰竭的重要機制,但神經(jīng)內(nèi)分泌障礙也同樣為發(fā)病機制之一,在該疾病發(fā)生、發(fā)展過程中,過度激活交感神經(jīng)十分重要,β腎上腺受體系統(tǒng)在交感神經(jīng)的長期刺激下,會進行性降低其對兒茶酚胺的敏感性,進而降低心肌的收縮和舒張功能,同時,提高兒茶酚胺的反應性濃度,導致心肌細胞凋亡,重塑心室,損傷心肌結構[2]。因此,治療慢性心力衰竭時,關鍵在于預防交感神經(jīng)過度激活,保護心臟功能。
臨床治療慢性心力衰竭患者時,多給予患者抗心力衰竭藥物,可有效的緩解患者心力衰竭癥狀,但患者遠期生存率并不高,療效并不理想。多數(shù)學者研究顯示,應用抗心力衰竭藥物治療患者時,加用β-受體阻滯劑可提升治療效果,促進患者的康復[3]??ňS地洛是第3代β-受體阻滯劑,具備雙重阻滯作用,即可阻滯α1受體,還可阻滯β1、β2受體,且抗自由基、抗氧化功能也比較強大??ňS地洛在發(fā)揮阻滯作用的過程中,內(nèi)在擬交感活性并不存在,血液循環(huán)中的兒茶酚胺受到抵抗,擴張末梢血管,將心臟前后負荷有效減少,緩解患者的臨床癥狀[4]。此外,α1受體被阻斷后,可擴張外周血管,將β2受體被阻斷時產(chǎn)生的外周血管阻力抵消,減輕血液循環(huán)時受到的阻力,改變患者的血流動力學指標,進而改善患者的心功能,延長患者的遠期生存率。本研究經(jīng)過3個月的治療后,實驗組顯效及有效患者所占的比例明顯高于對照組患者,而且與治療前相比,實驗組患者LEVSD及LEVDD降低幅度以及LVEV升高幅度高于對照組,這說明,應用卡維地洛治療慢性心力衰竭患者時,可有效的改善患者的左心室功能。
綜上,慢性心力衰竭治療過程中,常規(guī)治療方法的效果并不理想,治療有效率比較低,且治療后患者心功能改善并不明顯,影響患者的遠期生存率,在常規(guī)治療的基礎上加用卡維地洛治療后,不僅可提升療效,緩解患者的心力衰竭癥狀,提高患者的左心室功能,同時治療期間的不良反應比較上,安全性良好,應在臨床中推廣應用。
參考文獻
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本文編輯:吳宏艷