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      頸部淺表淋巴結(jié)B超聲像圖特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析

      2016-11-16 00:39:02王忠波鞏雪

      王忠波+鞏雪

      【摘要】目的 探討頸部淺表淋巴結(jié)的B超聲像圖特征和診斷的意義。方法 選取西京醫(yī)院2012年3月~2015年3月收治的頸部淺表性淋巴結(jié)腫大的患者78例進(jìn)行研究,借助高頻彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷,對(duì)患者的頸部淺表淋巴結(jié)的病變情況進(jìn)行分析,運(yùn)用聲像圖分析良性病變和惡性病變。結(jié)果 在對(duì)患者進(jìn)行分析后,良性病變31例(39.7%),頸部淺表淋巴結(jié)惡性病變的患者有47例(60.3%),頸部淺表淋巴結(jié)良性病變與惡性病變患者的淋巴結(jié)的長(zhǎng)度、內(nèi)部回聲、阻力指數(shù)等采用聲像學(xué)進(jìn)行檢查后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)頸部淺表性淋巴結(jié)良性和惡性病變的情況進(jìn)行分析后,可以為臨床的治療提供科學(xué)的依據(jù),值得在臨床上應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】頸部淺表淋巴結(jié);B超診斷;聲像圖特征

      【中圖分類號(hào)】R445.1;R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取西京醫(yī)院2012年3月~2015年3月收治的頸部淺表性淋巴結(jié)腫大的患者78例進(jìn)行研究,其中男47例,女31例,年齡12~77歲,平均年齡為45歲。通過(guò)診斷后都確診為自發(fā)性的頸部淋巴結(jié)腫大,采用了細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理的檢查等。

      1.2 方法

      采用上海中碩醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SSI-2000型的彩色多普勒超聲診斷儀器對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷,在診斷中將探頭的頻率控制在5~7.5 Hz,患者診斷中采用臥位的方式,在患者的頸部墊上墊枕,讓患者在診斷中頸部可以充分的接受診斷。通過(guò)借助二維超聲顯像,對(duì)患者的淋巴結(jié)的大小、內(nèi)部回聲、范圍、阻力指數(shù)等進(jìn)行分析,了解患者的淋巴結(jié)腫大的嚴(yán)重程度[1]。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 病變情況

      在對(duì)患者進(jìn)行分析后,其中良性病變的患者有31例(39.7%),患有惡性淋巴結(jié)腫大的患者有47例(60.3%),在良性淋巴結(jié)患者中,其中反應(yīng)性增生的情況13例,出現(xiàn)了淋巴結(jié)炎16例,結(jié)核性淋巴結(jié)炎2例,在惡性淋巴結(jié)腫大的患者中,其中出現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移38例,出現(xiàn)了惡性淋巴瘤9例。

      2.2 淋巴結(jié)腫大的良性病變和惡性病變的聲像圖的特征

      良性淋巴結(jié)腫大患者和惡性淋巴結(jié)腫大患者的淋巴結(jié)的大小、內(nèi)部回聲、范圍、淋巴結(jié)門等通過(guò)B超聲像圖檢查后可以顯示出很大對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。當(dāng)淋巴結(jié)的直徑長(zhǎng)度>5 mm,則確診為淋巴結(jié)腫大,在本次研究中,惡性淋巴結(jié)患者淋巴結(jié)的直徑長(zhǎng)度已經(jīng)>20 mm,而良性淋巴結(jié)患者淋巴結(jié)的直徑長(zhǎng)度>6 mm。而且通過(guò)B超聲像圖的檢查,發(fā)現(xiàn)患者的淋巴結(jié)的內(nèi)部回聲波動(dòng)很大,而且淋巴結(jié)病變的范圍不清晰,患者的淋巴結(jié)的形狀已經(jīng)類似于圓形。

      3 討 論

      淋巴結(jié)是人體重要的器官,主要起到的是免疫的作用,淋巴結(jié)會(huì)受到抗原的刺激,從而會(huì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng),通過(guò)實(shí)現(xiàn)過(guò)濾增殖的效果提高人體的免疫能力。健康的淋巴結(jié)的直徑是比較小的,一般在0.5 cm以內(nèi),而且表面是比較平整的,不會(huì)與其他的組織產(chǎn)生粘連的問(wèn)題,如果人體受到外界的侵襲后,淋巴結(jié)就會(huì)產(chǎn)生大量的抗體來(lái)抵抗外界病毒的侵襲,在二者相互抵抗的過(guò)程中,淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生增生,導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大[2-3]。頸部淋巴結(jié)的腫大是一類常見的病癥,產(chǎn)生的原因比較多,即使是通過(guò)切片的檢查,也不能獲得良好的診斷效果,應(yīng)該采用B超聲像圖等先進(jìn)的技術(shù),提高診斷的精確度。如果頸部的淋巴結(jié)是健康的,通過(guò)B超聲像圖檢查,其邊緣的回聲是均勻的,淋巴結(jié)的直徑長(zhǎng)度為2~5 mm,健康的淋巴結(jié)的形狀是橢圓形的,在臨床上對(duì)淋巴結(jié)病變進(jìn)行診斷中,傳統(tǒng)的方法是借助觸診的方式,但是這種方式的敏感性比較低,對(duì)于病情的診斷精確度不高[4]。

      通過(guò)對(duì)臨床表現(xiàn)的分析,淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的性別差異并不大,淋巴結(jié)核發(fā)病一般女性比較多,而且是長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)病。淋巴結(jié)炎一般是年輕患者居多,而且病程不長(zhǎng),患者的淋巴結(jié)不大。惡性淋巴瘤一般發(fā)生在男性患者身上,而且會(huì)出現(xiàn)明顯的淋巴結(jié)腫大,患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。淋巴結(jié)反應(yīng)增生一般伴隨著發(fā)燒,病程不長(zhǎng)[5]。

      在對(duì)頸部腫塊進(jìn)行檢查的過(guò)程中,出現(xiàn)頸部非甲狀腺瘤的20%是出現(xiàn)了炎癥,在惡性腫瘤患者中,有20%的患者是原發(fā)瘤,80%會(huì)出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移,這些轉(zhuǎn)移的腫瘤很多都是來(lái)自于胸腹部的臟器的,80%是來(lái)源于頭頸部的惡性腫瘤。在惡性腫瘤中,有20%是找不出原因的,80%是可以找到病灶。通過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)分析可以看出頸部淋巴結(jié)病變的患者居高不下,常常出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的問(wèn)題,造成淋巴結(jié)腫大的原因與外界的環(huán)境有關(guān)系,如外界的環(huán)境中有化學(xué)藥物等。通過(guò)對(duì)組織學(xué)的分析,淋巴結(jié)反應(yīng)性增生產(chǎn)生的原因是非常的復(fù)雜的,而且很容易轉(zhuǎn)化成惡性的腫瘤。

      良性的淋巴結(jié)病變不會(huì)對(duì)血管的空間結(jié)構(gòu)產(chǎn)生很大的影響,而且可以通過(guò)治療使淋巴結(jié)恢復(fù)健康,良性的淋巴結(jié)病變的血流類型一般在淋巴門流出的,而且沒有任何的炎癥反映,也不會(huì)導(dǎo)致纖維化的產(chǎn)生,患者的血管阻力也不會(huì)出現(xiàn)明顯的上升。惡性的淋巴結(jié)病變中,由于淋巴門受到了侵襲,其供血系統(tǒng)不能正常的運(yùn)行,所以血流的分布一般不正常,患者會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或者是淋巴結(jié)出現(xiàn)炎癥。通過(guò)相關(guān)的研究分析,惡性淋巴結(jié)的病變會(huì)導(dǎo)致血管的分布不均勻,患者的血管有粗有細(xì),導(dǎo)致血液的流動(dòng)速度不均勻,患者的淋巴門的血流也是不對(duì)稱的,通過(guò)對(duì)患者的血流情況的分析也能看出其淋巴結(jié)病變是否是惡性的。在西京醫(yī)院的此次研究中,有良性頸部淺表淋巴結(jié)病變31例(39.7%),惡性的頸部淺表淋巴結(jié)病變47例,(60.3%),頸部淺表淋巴結(jié)良性病變患者和惡性病變患者在淋巴結(jié)的長(zhǎng)度、內(nèi)部回聲等禪意比較大,可以借助B超聲像圖直接觀察出,可以看出,高頻彩色多普勒超聲在頸部淺表淋巴結(jié)病變的診斷中可以提高診斷的精確度,其應(yīng)用價(jià)值非常突出,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 馬 梅.頸部淺表淋巴結(jié)B超聲像圖特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,01:129-130.

      [2] 曹 暉,海力比努爾·艾則孜.彩色多普勒超聲在良惡性頸部腫大淋巴結(jié)鑒別診斷中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,03:415-417,420.

      [3] 方燕璇,莊穎穎,盧來(lái)順.高頻超聲檢查對(duì)356例不同類型頸部淺表淋巴結(jié)病變的診斷價(jià)值[J].上海醫(yī)藥,2016,01:47-51.

      [4] 何 濤,沈 剛.B超在頸部淺表淋巴結(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,(18).

      [5] 王鋒潤(rùn),黃 建.高頻彩超在頸部淋巴結(jié)腫大中的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)藥.2014,(01).

      本文編輯:吳宏艷

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