比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效分析

陳正乾

【摘要】目的 分析比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效。方法 選取本院2015年2月～2015年6月收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者102例作為研究對(duì)象，按入院診治時(shí)間行數(shù)字編號(hào)將其分為治療A組和治療B組，各51例。治療A組采用辛伐他汀常規(guī)用藥，治療B組則采取比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 治療A組患者癥狀改善有效率為66.67%（34/51），治療B組患者癥狀改善有效率為82.35%（42/51），兩組對(duì)比，治療B組療效顯著高于治療A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4726，P<0.05）。結(jié)論 在治療老年不穩(wěn)定心絞痛采取比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合用藥，療效顯著，且具備良好的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；辛伐他??；老年；不穩(wěn)定心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

Peso bisoprolol joint simvastatin treatment of elderly unstable angina pectoris curative effect analysis

CHEN Zheng-qian

（Heilongjiang province shuangya shan baoqing baoqing town of traditional Chinese medicine，Heilongjiang Shuangyashan 155600，China）

不穩(wěn)定心絞痛屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征后期病程進(jìn)展表現(xiàn)之一，主因心臟冠狀血管發(fā)生異常性缺血或血管狹窄性變化導(dǎo)致心肌血氧不足所致，另外有研究認(rèn)為過(guò)度的機(jī)體疲勞或情緒波動(dòng)幅度過(guò)度也可增加不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生率，該病癥有著較高的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)[1]?；颊卟“l(fā)后胸前多伴有壓榨性痛感，或伴有瀕死感。臨床眾多采用辛伐他汀作為藥物控制，其療效雖有但在短期癥狀改善方面尚有不足，對(duì)此我院結(jié)合患者病癥特點(diǎn)，采用比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療，獲得了良好的療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2015年6月收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者102例作為研究對(duì)象，按入院診治時(shí)間行數(shù)字編號(hào)將其分為治療A組和治療B組，各51例。其中男59例，女43例，年齡61～79歲，平均年齡（67.31±3.55）歲，本組入選病例均行心電圖、心臟彩超及心肌酶譜檢測(cè)，明確診斷符合紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的不穩(wěn)定心絞痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中NYHA心功能Ⅰ級(jí)37例，Ⅱ級(jí)65例，已排除心肌梗死、嚴(yán)重心血疾病以及其他嚴(yán)重疾病患者，排除對(duì)本次用藥過(guò)敏者。治療A組男29例，女22例，年齡62～79歲，平均年齡（66.88±3.86）歲，采用辛伐他汀常規(guī)用藥，治療B組男30例，女21例，年齡61～78歲，平均年齡（67.54±3.13）歲，則采取比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有不穩(wěn)定心絞痛老年患者均先行血小板抑制、結(jié)合血管擴(kuò)張藥物及硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)。治療A組采用（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083840）辛伐他汀片（美舒通），睡前用藥10 mg/d，口服1次/d，連續(xù)用藥8周為1個(gè)療程；治療B組則在辛伐他汀治療期間結(jié)合（德國(guó)默克（Merck KGaA）公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20100678）富馬酸比索洛爾片（康忻），口服用藥5 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥8周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

均觀察8周，記錄患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)心電圖治療前后改善狀態(tài)及患者體征變化進(jìn)行評(píng)估療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：心電圖靜息狀態(tài)下缺血改變呈正?；謴?fù)狀態(tài)；有效：心電圖靜息缺血狀態(tài)下，下降的ST段回升超過(guò)1 mm，但導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過(guò)50%以上，未達(dá)到正常水平或T波經(jīng)平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)變化，心電圖未見(jiàn)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均得到專業(yè)、系統(tǒng)的治療后，各項(xiàng)癥狀及病情明顯改善，治療A組患者癥狀改善療效中，顯效29.41%（15/51），有效37.25%（19/51），無(wú)效33.33%（17/51），治療有效率為66.67%（34/51），治療B組患者癥狀改善療效中，顯效37.25%（19/51），有效45.10%（23/51），無(wú)效17.65%（9/51），治療有效率為82.35%（42/51），兩組對(duì)比，治療B組療效顯著高于治療A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4726，P<0.05）；所有老年患者在用藥治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重性藥物副作用反應(yīng)，僅個(gè)別患者伴有輕度一過(guò)性心悸、乏力等現(xiàn)象，未行處理自行消散好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛常見(jiàn)于老年高齡者，同時(shí)也是老年群體最具威脅性的心血管病癥之一，該病癥主因機(jī)體血管發(fā)生血栓性梗阻，增加局部血小板聚集或冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊出血所誘發(fā)，該病具有發(fā)病急促，病情進(jìn)展迅速且危急，有著較高概率引發(fā)心肌梗死[2]，且病癥反復(fù)性難以控制穩(wěn)定。對(duì)此在臨床中主要采取長(zhǎng)期性預(yù)防用藥，以此來(lái)降低患者心血管病癥急性事件發(fā)生率。

辛伐他汀作為典型的調(diào)脂類藥物，其降脂作用顯著，具備改善硬化斑塊形成，減少血小板積聚，抑制血栓形成等作用。而比索洛爾則是β1阻滯劑，該藥物具備良好的選擇性，可在心肌缺血狀態(tài)下減少機(jī)體心率、血壓所需氧耗，達(dá)到保護(hù)心肌的療效，同時(shí)有研究證實(shí)，比索洛爾聯(lián)合硝酸醋類藥物治療心絞痛療效確切[3-5]。

在本組研究中，我院針對(duì)老年不穩(wěn)定心絞痛患者病癥特點(diǎn)，采取比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療，在降脂過(guò)程短期內(nèi)改善患者癥狀，降低心血管急性事件發(fā)生，尤其在心肌的保護(hù)方面療效明顯，在于常規(guī)用藥中對(duì)比，其治療療效高達(dá)82.35%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療模式，同時(shí)在用藥安全方面，均未發(fā)生嚴(yán)重性不良反應(yīng)，說(shuō)明兩種藥物合用安全可靠。綜上，在治療老年不穩(wěn)定心絞痛采取比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合用藥，療效顯著，且具備良好的安全性，值得推廣。

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本文編輯：王 琦