隋晶
【摘要】目的 探索老年腦血栓患者的社區(qū)康復治療和護理措施。方法 選取2014年2月~2015年2月我社區(qū)收治的老年腦血栓患者176例作為觀察對象,將其依據(jù)意愿分為對照組90例與觀察組86例。對照組患者給予常規(guī)社區(qū)康復治療和護理,觀察組患者則給予全面性社區(qū)康復治療和護理,就兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活自理能力、護理滿意度等指標展開對比研究。結(jié)果 觀察組患者的NIHSS(美國國立衛(wèi)生院卒中量表)評分更低,ADL(日常生活活動能力)評分和護理滿意度評分更高(P<0.05)。結(jié)論 老年腦血栓患者采用全面性社區(qū)康復治療和護理對于提高生活質(zhì)量、減輕神經(jīng)功能缺損程度具有重要意義,值得推廣。
【關鍵詞】社區(qū)老年腦血栓;康復;護理;神經(jīng)功能;ADL;滿意度
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02
腦血栓是指腦動脈內(nèi)膜病變,形成血栓,血管腔狹窄或是閉塞,血流手足,導致相關供血區(qū)腦組織缺血性壞死[1],進而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀和體征的疾病。腦血栓給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響,75%的腦血栓患者無勞動力,40%的患者為重度殘疾,很多患者在社區(qū)接受康復治療,而良好的社區(qū)康復治療和護理有助于提高患者的生活質(zhì)量[2],筆者在實踐工作中發(fā)現(xiàn)全面性社區(qū)康復治療和護理有助于促進老年腦血栓患者的康復,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我社區(qū)2014年2月~2015年2月間收治的老年腦血栓患者176例作為研究對象,全部患者均處于康復期,將其意愿分成對照組90例與觀察組86例。觀察組男56例,女34例,年齡66~78歲,平均年齡(69.6±3.4)歲,其中左側(cè)癱瘓43例,右側(cè)癱瘓47例。對照組男52例,女34例,年齡65~78歲,平均年齡(69.1±3.6)歲,其中左側(cè)癱瘓40例,右側(cè)癱瘓46例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者給予常規(guī)康復治療和護理,主要包括健康教育、飲食護理、口腔護理、皮膚護理、運動指導等。觀察組患者給予全面性康復治療和護理,具體如(1)建立以家庭為中心的康復護理理念。社區(qū)護理人員結(jié)合腦血栓患者的具體情況,將康復治療和護理服務滲透帶患者的家庭生活中,熱情接待每一位老年患者,并細致、耐心詢問患者的各個需求,幫助患者做康復鍛煉、提供護理服務,幫助患者解決生活中的一些問題,經(jīng)常性上門訪視、電話訪視,詢問患者的病情變化,積極主動給患者提供相關家庭康復指導,提高患者的生活質(zhì)量。如:指導患者購買能活動的床,能搖起讓患者呈半坐位。指導患者每日使用消毒液進行房間的消毒處理,并且定時開窗通風,將室內(nèi)溫度控制在20℃左右,濕度控制在50%~60%。有條件的患者還可配備吊環(huán)、腳蹬器等健身器材,指導患者開展康復鍛煉。(2)個性化健康教育。通過了解老年患者對疾病的認知水平以及家庭人員的認知水平,開展針對患者及其家屬的個性化健康教育,主要涉及的內(nèi)容有心理、安全、肢體康復、語言康復、飲食、生活、運動等方面的健康教育,將面對面一對一健康教育、發(fā)放宣傳手冊、社區(qū)集體講座、知識競賽等健康教育方式結(jié)合起來,形成良好的健康教育氛圍,提高患者的健康知識認知水平,讓患者主動采取健康行為,并要求患者家屬監(jiān)督指導。(3)個體化的康復治療。每天走訪老年患者家庭,護理人員配合醫(yī)生給患者提供相應的康復治療和護理服務,如:對癱瘓在床的患者提供定時翻身、擦身、按摩、掃床等服務,耐心給患者及其家屬講解這些措施對于預防壓瘡的積極意義。要求家屬每日用輪椅推患者到陽臺或是室外采光累計2 h。對于病情較為輕微的患者,每日進行蹬腳、拉環(huán)等康復鍛煉。指導患者保持低鹽、低脂、營養(yǎng)豐富的飲食,多吃蔬果,預防便秘。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況,運用NIHSS量表進行評估,于護理前、護理一個月后進行評估,得分越高的表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重,日常生活自理能力采用ADL量表評估,得分越高的為生活自理能力越強,護理滿意度采用自制調(diào)查問卷進行評估,主要涉及到護理項目、護理內(nèi)容、護理態(tài)度、護理技能操作等方面,滿分為100分,得分越高滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法
使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的NIHSS和ADL評分對比
在護理前,兩組患者的NIHSS和ADL評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而經(jīng)過一個月的護理后,觀察組患者的NIHSS評分更低,且ADL評分更高(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者的護理滿意度對比
在護理滿意度評分上,觀察組患者的(96.5±6.3)分明顯比對照組患者的(88.2±7.5)分高(P<0.05)。
3 討 論
腦血栓是老年人死亡的主要原因之一,其多于寒冷季節(jié)進行體力活動或在有重大精神刺激下發(fā)病,主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、惡心、失語、意識障礙、血壓升高等,該病發(fā)病急,且患者多伴有一定運動障礙,嚴重影響到患者的日常生活質(zhì)量[3-4]。而在患者康復期,給予恰當?shù)淖o理和康復治療有助于促進患者肢體功能的恢復,語言功能的恢復以及神經(jīng)功能的修復。隨著醫(yī)療體制改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務在人們的康復中起到重要作用。老年腦血栓患者在康復期,在社區(qū)中接受專業(yè)的康復治療和護理服務,使得患者及時采取健康的行為,接受專業(yè)的指導,逐漸恢復肢體功能[5]。本研究中,觀察組患者采用全面性社區(qū)康復治療和護理,針對老年腦血栓患者存在的問題,給予患者全方位的社區(qū)康復護理服務,樹立以家庭康復為主的社區(qū)護理理念,深入到患者的家庭中開展各種康復護理服務,給患者的居家護理提出針對性的指導和建議,幫助患者康復。通過個性化的健康教育和康復治療使得患者主動采取健康的行為,在康復治療師、護理人員的指導下堅持進行各項康復鍛煉,恢復肢體功能。結(jié)果顯示:觀察組患者的NIHSS評分更低,且ADL評分和護理滿意度評分更高(P<0.05)。
綜上所述,對老年腦血栓患者給予社區(qū)全面性康復治療和護理有助于促進患者的康復,減輕神經(jīng)功能缺損程度,提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
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本文編輯:吳宏艷