胡秀麗

【摘要】目的 評(píng)價(jià)中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)實(shí)施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者92例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，觀察組實(shí)施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 在FuglMeyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者，實(shí)施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)療效顯著，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺；現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)；中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R246；R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)是中風(fēng)后常見的一種合并癥，針對(duì)此類合并癥，在未能有效解除的情況下，會(huì)進(jìn)一步影響患者的生存狀態(tài)[1]。因此，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法。本次將我院收治的中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者92例納入研究，其目的是評(píng)價(jià)針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者92例納入本次研究，復(fù)合我國腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、失語者排除在外[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。觀察組男26例，女20例；年齡43～78歲，平均年齡（62.5±2.3）歲；病程2～24天，平均病程（14.6±2.1）天。對(duì)照組男27例，女19例；年齡42～76歲，平均年齡（62.8±2.4）歲；病程為3～22天，平均病程（14.8±2.3）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，觀察組患者采取針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療。具體治療方法如下：

1.2.1 針刺治療方法

即實(shí)施分期整體針刺療法，于患者痙攣期采取針刺措施，指導(dǎo)患者行患側(cè)痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)穴位，包括肩前、天泉、尺澤、臂中、合谷、血海、陰陵泉以及三陰交等。毫針深刺，采取瀉法，重刺激，獲取深部組織強(qiáng)烈針感到優(yōu)勢(shì)痙攣被緩解。針刺期間不留針，治療大概30 min/次，1次/d，5次/周。

1.2.2 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)療法

對(duì)照組患者實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，具體實(shí)施步驟為：（1）姿體擺放：指導(dǎo)患者患側(cè)上肢維持外展?fàn)顟B(tài)，然后遵循“外旋→伸肘→前臂旋后”擺放順序，進(jìn)一步伸腕和指，拇指處于外展位置。并保證下肢微屈髖屈膝，內(nèi)旋下肢，踝背屈；在運(yùn)動(dòng)過程中，需保證下肢微屈髖屈膝。（2）握手訓(xùn)練。指導(dǎo)患者手臂過頭，意念雙側(cè)用力，舉10下/次，做訓(xùn)練6次/d；同時(shí)進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，抬20～30下/次，6次/d。（3）康復(fù)訓(xùn)練，即進(jìn)行軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，持續(xù)牽拉痙攣??；在有必要的情況下，實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，待患者痙攣肌松弛之后，采取誘導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng)方法。將訓(xùn)練時(shí)間控制在45 min/次，1次/d，進(jìn)行5次/周。此外，需注意的是，每次針刺之后，需以患者優(yōu)勢(shì)肌痙攣緩解情況為依據(jù)，進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練措施；尤其是痙攣緩解之后，有必要采取誘導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

使用FuglMeyer量表對(duì)患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)使用Barthel指數(shù)對(duì)患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評(píng)分；分?jǐn)?shù)越高，表示患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在FuglMeyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)是中風(fēng)后較為常見的一種合并癥，中風(fēng)后，因受到中樞性運(yùn)動(dòng)抑制系統(tǒng)失調(diào)的影響，導(dǎo)致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元作用失去平衡，進(jìn)一步致使下級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮過度，最終使痙攣形成。由于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大的影響，所以有必要采取及時(shí)有效的治療方法。

針對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者，本次重點(diǎn)提到采取針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療。首先，針刺治療方法能夠使優(yōu)勢(shì)痙攣得到有效緩解，進(jìn)而使生物力學(xué)平衡得到有效實(shí)現(xiàn)[4]。其次，對(duì)于現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，行良性姿擺放，聯(lián)合握手訓(xùn)練，在持續(xù)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的條件下，能夠起到抗痙攣的作用。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)患者采取針刺聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，可改善患者肢體功能及日常生活功能，進(jìn)而促進(jìn)患者早期康復(fù)；這與本次研究結(jié)果較為相似[5]。

在本次研究過程中，實(shí)施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的觀察組患者，在FuglMeyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分上，治療后均顯著高于單用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的對(duì)照組患者。由此可得：對(duì)于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者，實(shí)施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)療效顯著，可改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭繼萍.現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合分期針刺改善中風(fēng)偏癱運(yùn)動(dòng)功能臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，03（11）：97-98.

[2] 林秀華，王 穎.針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的近5年研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，05（09）：461-463.

[3] 彭 進(jìn)，郝鳳丹，湯立新，尹改珍，王新軍.推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，01（12）：79-81.

[4] 高志群，楊 駿.針灸治療中風(fēng)后痙攣性偏癱研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，02（09）：201-203.

[5] 朱曉軍.現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合分期針刺治療中風(fēng)偏癱的運(yùn)動(dòng)功能改善臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，04（11）：132.

本文編輯：吳宏艷