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      三金片治療中老年女性再發(fā)性泌尿道感染的臨床療效分析

      2016-11-16 10:17:14趙翼洪湯學(xué)軍
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年28期
      關(guān)鍵詞:金片泌尿道發(fā)性

      張 鳳 趙翼洪 湯學(xué)軍

      (蘇州市立醫(yī)院潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科,江蘇 蘇州 215007)

      三金片治療中老年女性再發(fā)性泌尿道感染的臨床療效分析

      張 鳳 趙翼洪 湯學(xué)軍

      (蘇州市立醫(yī)院潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科,江蘇 蘇州 215007)

      目的 評(píng)價(jià)三金片治療中老年女性再發(fā)性泌尿道感染的臨床療效。方法 將我院100例慢性泌尿道感染中老年女性患者隨機(jī)分為兩組各50例,首先均予常規(guī)敏感抗生素治療14 d并緩解后。治療組予三金片口服;對(duì)照組予相應(yīng)低劑量抗生素維持,比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)8周治療后,治療組的臨床癥狀積分、SF-36積分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 三金片能明顯改善中醫(yī)證屬正氣不足、膀胱濕熱型的中老年女性再發(fā)性泌尿道感染患者的臨床癥狀和生命質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率,安全無(wú)不良反應(yīng)。

      三金片;泌尿道感染;再發(fā)性;臨床療效

      泌尿道感染是臨床常見病、多發(fā)病,以細(xì)菌感染最常見,所以目前臨床上多采用抗菌藥物進(jìn)行治療,短期治療效果明顯[1]。但此病復(fù)發(fā)率很高,對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的患者,常采用長(zhǎng)程低劑量抑菌療法。但是,長(zhǎng)期服用抗菌藥物不僅易出現(xiàn)耐藥性及各種不良反應(yīng),而且患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量及再發(fā)頻率并未得到明顯改善和控制[2]。因此,如何安全、有效控制尿路感染反復(fù)發(fā)作并有效改善患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,已成為我們目前急需解決的問(wèn)題。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)慢性尿路感染患者多表現(xiàn)為腎氣不足,膀胱濕熱。那么能否發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的特長(zhǎng)來(lái)解決這一問(wèn)題。于是,在常規(guī)抗生素治療后,我們采用三金片進(jìn)行對(duì)照干預(yù),具體研究如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料:選取2014年3月至2014年9月我中心診治的40~75歲女性再發(fā)性尿路感染患者100例。均符合西醫(yī)慢性尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或有原發(fā)性腎病及結(jié)石、腫瘤等患者。

      1.2治療方法

      1.2.1基礎(chǔ)治療:100例患者均根據(jù)中段尿培養(yǎng)結(jié)果,給予敏感抗生素治療14 d并癥狀緩解后,隨機(jī)分為治療組(A組)和對(duì)照組(B組)。

      1.2.2分組治療:治療組服用三金片,對(duì)照組予相應(yīng)低劑量抗生素。兩組均以4周為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

      1.3觀察指標(biāo)

      1.3.1觀察兩組患者8周治療前后臨床癥狀、生活質(zhì)量改善情況;臨床癥狀采用半定量積分法進(jìn)行評(píng)分,即癥狀輕重程度分別記為0、1、

      2、3、4。依照積分改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。生命質(zhì)量調(diào)查采用SF-36量表。生命質(zhì)量量表在納入試驗(yàn)前和試驗(yàn)治療8周后各調(diào)查1次。

      1.3.2觀察兩組患者停藥6個(gè)月內(nèi)尿感再發(fā)情況,統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用Stata 7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1一般情況:兩組患者在年齡、病程、絕經(jīng)時(shí)間等方面均有可比性。見表1。

      表1 兩組病例一般資料(±s)

      表1 兩組病例一般資料(±s)

      組別 n  年齡  病程(年) 絕經(jīng)時(shí)間(年)A組 50 56.25±7.88 4.67±4.27 11.04±9.53 B組 50 57.06±8.08 4.93±4.15 10.97±9.11

      2.2兩組病例治療8周后臨床癥狀積分比較:A組改善患者臨床癥狀顯著優(yōu)于B組(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組病例治療前后臨床癥狀積分比較(x-±s)

      2.3兩組病例治療前后SF-36積分比較:A組與B組比較能明顯改善患者的生活質(zhì)量(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組病例治療前后SF-36積分比較(x-±s)

      2.4兩組患者治療后遠(yuǎn)期療效比較:A組6月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于B組(P<0.05),表明A組預(yù)防慢性尿路感染明顯優(yōu)于B組。見表4。

      表4 兩組病例6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

      3 討 論

      尿路感染反復(fù)發(fā)作,已成為目前臨床上困擾中老年女性的一大難題。臨床常規(guī)治療除多飲水,多排小便,避免過(guò)度勞累和憋小便外,多為敏感抗身素治療。但是大量臨床數(shù)據(jù)表明該病的復(fù)發(fā)率并沒有因抗生素的常規(guī)治療而降低。這可能與中老年患者自身免疫功能減退有關(guān)[4]。正如中醫(yī)上講的“正氣內(nèi)存,邪不可干”。因此,我們嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)解決這一難題。在中醫(yī)上我們把反復(fù)發(fā)作的泌尿道感染歸為勞淋。而其病機(jī)則以正氣不足為本,膀胱濕熱為標(biāo),所以治療當(dāng)補(bǔ)腎氣之不足,去膀胱之濕熱。鑒于此,我們選用具有清熱解毒、利濕通淋、益腎補(bǔ)虛、活血化瘀等功效的中成藥三金片對(duì)符合上述證侯的患者進(jìn)行臨床治療。

      通過(guò)我們對(duì)100例臨床患者進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)經(jīng)8周治療后,口服三金片的治療組患者無(wú)論在臨床癥狀和生活質(zhì)量上都得到明顯改善;同時(shí)在隨后6個(gè)月內(nèi)的隨訪中發(fā)現(xiàn),治療組的復(fù)發(fā)率也有了明顯降低。與低劑量抗生素治療的對(duì)照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而且在服藥期間患者均未出現(xiàn)任何明顯的不良反應(yīng)。

      相關(guān)研究表明反復(fù)發(fā)作的泌尿道感染除各種病原菌反復(fù)入侵感染外,還與患者自身的免疫功能減退密切相關(guān)。具體表現(xiàn)在患者外周血T細(xì)胞水平改變,而T細(xì)胞活性恰與泌尿道感染反復(fù)發(fā)作有一定關(guān)聯(lián)[5]。但有動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)均已證實(shí),三金片可同時(shí)提高外周血T細(xì)胞水平以及巨噬細(xì)胞的吞噬能力,因此三金片可以通過(guò)提高患者機(jī)體細(xì)胞免疫水平,從而對(duì)防治泌尿道感染的復(fù)發(fā)發(fā)揮作用[6]。同時(shí)三金片具有利尿通淋,補(bǔ)腎益氣的作用,可以使患者體內(nèi)濕熱瘀血得祛、腎虛得補(bǔ)、膀胱氣化功能得復(fù),從而對(duì)患者身體進(jìn)行本質(zhì)上的調(diào)理,最終使患者在臨床癥狀和生活質(zhì)量上均有明顯改善。

      綜上所述,我們認(rèn)為三金片能明顯改善中醫(yī)證屬正氣不足、膀胱濕熱型的中老年女性再發(fā)性泌尿道感染患者的臨床癥狀和生命質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率,安全無(wú)不良反應(yīng)。值得臨床上進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

      [1] 顧向晨,徐震宇,陳敏,等.二丁二仙湯與三金片治療再發(fā)性泌尿道感染的對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,12(7):623.

      [2] 曲黎,尚敏.三金片治療再發(fā)性尿路感染50例[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):297.

      [3] 第二屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議.尿路感染的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)[J].中華腎臟病雜志,1985,1(4):13.

      [4] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1246.

      [5] 殷敏,張慧.三金片對(duì)女性再發(fā)性尿路感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國(guó)中藥雜志,2011,8(16):2294.

      [6] 程桂芝,馬杰.反復(fù)發(fā)作性尿路感染T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)意義[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,21(2):125.

      R691.3

      B

      1671-8194(2016)28-0203-02

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