趙蘭
【摘要】目的 分析內(nèi)科搶救室急癥患者特征及相應(yīng)的護理管理分析。方法選取自2015年2月至2016年2月在本院的內(nèi)科重癥患者112例,其中病種有腦血管疾病35例,急性心肌梗死20例,冠心病19例,呼吸性疾病17例,肺部感染11例,其他疾病10例,根據(jù)患者的病情狀況以及臨床特點,實行相應(yīng)的護理管理。結(jié)果 112例患者中,收入院33例、留院觀察23例、轉(zhuǎn)輸液區(qū)10例、好轉(zhuǎn)回家18例、轉(zhuǎn)院7例、簽字回家5例、死亡11例、其他5例。結(jié)論 加強內(nèi)科搶救室的護理管理,可以提高搶救成功率,對患者康復(fù)有極大幫助,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】搶救室;急癥患者;護理管理;內(nèi)科
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)04-0105-02
搶救室主要用于急癥病人,醫(yī)院的搶救室有內(nèi)科與外科之分,但是內(nèi)科搶救室的使用頻率比外科高,隨著內(nèi)科搶救室的高使用率,必須加強對其的護理管理,從而提高搶救效率以及成功率[1]。本次研究主要選擇自2015年2月至2016年2月在本院內(nèi)科重癥患者作為研究對象,具體的報告如下:
1.資料和方法
1.1.一般資料
選取自2015年2月至2016年2月在本院的內(nèi)科重癥患者112例,男59名,女53名,年齡11-90歲,平均年齡為(50.3±4.25)歲,71例患者的年齡在50歲以上。112例重癥患者中,腦血管疾病35例,急性心肌梗死20例,冠心病19例,呼吸性疾病17例,肺部感染11例,其他疾病10例。
從以上數(shù)據(jù)可以看出,急癥病患者老年人所占人數(shù)最多,有63.39%,腦血管疾病的患者人數(shù)最多,而死亡率達到9.82%,隨著我國社會進入了老齡化,老年人越來也越來越多,由于其身體機能在退化,導(dǎo)致痊愈的概率在減少,從而醫(yī)院需要加強對內(nèi)科搶救室的護理管理。
1.2方法
首先急診內(nèi)科搶救室需要全天二十四小時都有醫(yī)護人員待命,從而保證危重患者在進入內(nèi)科搶救室就有專業(yè)的醫(yī)生進行搶救。而且醫(yī)生和護士一般都是固定的拍檔,配合時間最少有三個月,從而保證醫(yī)生在搶救時,護士能夠與之配合密切,從而提高搶救的成功率。在搶救室的醫(yī)護人員都有特定的要求,必須經(jīng)過一定的工作時間,能過有較強現(xiàn)場應(yīng)變能力,專業(yè)技術(shù)扎實,除此之外,急診搶救室要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度,值班的醫(yī)護人員不可隨便離崗,禁止出現(xiàn)患者在而醫(yī)生不在的情況。
接著對急診室進行分級監(jiān)護管理,患者的病情是不一樣的,所以需要根據(jù)患者病危嚴(yán)重性進行分級管理,這樣在進行管理時才可以有重點。可以分成四級,每級用不同的顏色標(biāo)明,一級(紅色標(biāo)明)搶救室是一些隨時都可能有生命危險的患者,例如重癥休克、呼吸衰竭瀕臨死亡等情況,需要時刻關(guān)注一級病人,時刻做好準(zhǔn)備,及時做好記錄;二級(黃色標(biāo)明),是一些進入搶救室不久的危重病患,他們的生命體征是不太穩(wěn)定的,例如急性心肌梗死等的患者,對于此類病人,每十五分鐘就進行一次并且記錄;三級(藍色標(biāo)明),這類搶救室的病人是經(jīng)過搶救后生命體征比較穩(wěn)定,但是可能會病情反復(fù),所以需要每三十分鐘進行一次病情記錄;四級(綠色標(biāo)明)此類病人搶救后生命體征呈現(xiàn)平穩(wěn)狀態(tài),如果在兩個小時之后沒有其他癥狀,就可以轉(zhuǎn)出搶救室。同時,對于護理過程要進行詳細的記錄,搶救護理記錄可以根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)定進行設(shè)計,病情的級別跟患者的危重要一致,使得醫(yī)護人員在進行護理時能過明白患者的病情,記錄時一定要詳細,按照規(guī)定記錄。
2.結(jié)果
根據(jù)本次研究可知,112例患者中,收入院33例、留院觀察23例、轉(zhuǎn)輸液區(qū)10例、好轉(zhuǎn)回家18例、轉(zhuǎn)院7例、簽字回家5例、死亡11例、其他5例。
3.討論
在進行護理管理時除了要對醫(yī)護人員以及病房的管理有要求之外,還要進行護理安全管理 ,進入內(nèi)科搶救室的患者大部分都是病情比較嚴(yán)重,而且老年患者比較多,所以護理安全尤其重要[2],要嚴(yán)格按照病危房的搶救制度等,當(dāng)患者進入搶救病房前,需要家屬進行術(shù)前的簽字時,必須要嚴(yán)格按照簽字程序,避免因此而帶來的醫(yī)療糾紛[3]。而且,手術(shù)會有危險,在手術(shù)時,可能會帶來各種突發(fā)狀況,而家屬對此不是很了解及接受,所以要積極的與家屬進行溝通,醫(yī)護人員如果有空閑時間,需要與病人家屬加強溝通,講清楚手術(shù)可能會出現(xiàn)的狀況,避免以后會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]。同時,對危及的病人要開設(shè)綠色通道,制定一套綠色通道使用的規(guī)定,與相關(guān)科室緊密配合,為搶救爭取時間。最后,對于病人的病例,醫(yī)護人員要注意保管好,無關(guān)人員不可隨意翻閱病人的病例[5]。
根據(jù)本文的研究結(jié)果,112例患者中,收入院33例、留院觀察23例、轉(zhuǎn)輸液區(qū)10例、好轉(zhuǎn)回家18例、轉(zhuǎn)院7例、簽字回家5例、死亡11例、其他5例。從以上數(shù)據(jù)可以看出,死亡率有9.82%,為了降低死亡率,要加強護理管理,制定嚴(yán)格的規(guī)則。同時要加強消毒隔離工作,避免患者再次感染。內(nèi)科搶救室大部分患者的病情都是比較嚴(yán)重,而且有的還患有呼吸性疾病、肺部感染,所以保持室內(nèi)空氣的清潔就顯得格外重要,增加消毒的次數(shù),多多開窗透風(fēng),保持室內(nèi)空氣的流暢,降低交叉感染的機率。
綜上所述,加強內(nèi)科搶救室的護理管理,可以提高搶救成功率,對患者康復(fù)有極大幫助,值得臨床推廣。
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