覃貴江

【摘要】目的 研究卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效及安全性。方法 選取2014年6月～2015年6月本院接受治療的冠心病并高血壓患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組采用卡托普利+氨氯地平治療，對(duì)照組采用氨氯地平治療。對(duì)比兩組患者治療療效以及安全性。結(jié)果 觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，與對(duì)照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率22.50%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病并高血壓患者，選用卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療，可有效改善患者血壓水平，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】卡托普利；氨氯地平；冠心??；高血壓；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1；R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

對(duì)于高血壓患者而言，臨床常見(jiàn)的合并癥就是冠心病。由于患者的血壓升高，其血管硬化、狹窄，進(jìn)而引發(fā)冠心病。冠心病對(duì)于血壓升高有一定的作用。臨床上，治療高血壓合并冠心病的藥物種類(lèi)并不少，藥效各不相同[1]。為了選擇一種有效控制高血壓合并冠心病的藥物，相關(guān)工作者一直對(duì)此非常關(guān)注，因此，本次研究將卡托普利聯(lián)合氨氯地平用于治療冠心病并高血壓，分析其起到的作用和效果。筆者將本院接受治療的冠心病并高血壓患者80例納入研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月本院接受治療的冠心病并高血壓患者80例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)入院檢查（胸部X光片/腎動(dòng)脈彩超/心電圖/超聲心動(dòng)圖等），符合WHO/ISH高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)《原發(fā)性高血壓和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。其中對(duì)照組男17例，女23例，年齡63～87歲，平均年齡（69.5±1.5）歲，病程3～10年，平均病程（6.5±1.5）年；觀察組男22例，女18例，年齡62～78歲，平均年齡（68.5±1.5）歲，病程4～11年，平均病程（5.5±1.0）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺源性心臟病者；②其他心臟方面的器質(zhì)性病變者；③腎動(dòng)脈狹窄者；④嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓者。兩組患者的一般資料（年齡）等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

80例患者在此次治療時(shí)，一切遵循醫(yī)囑用藥。實(shí)施臨床治療前，確認(rèn)患者未服用與本次研究藥物有沖突的同類(lèi)藥物。在7天后，開(kāi)始接受治療。

1.2.1 對(duì)照組

采用氨氯地平治療。用法：氨氯地平服用1次/d，服用2.5 mg/次（針對(duì)血壓較高的患者，氨氯地平劑量需增加，具體用量：服用1次/d，服用5 mg/次）；氫氯噻嗪，用法：服用1次/d，服用25 mg/次；尼群地平，用法：服用1次/d，服用10 mg/次；硝酸異山梨酯，用量：服用3次/d，

服用5 mg/次[3]。

1.2.2 觀察組

采用卡托普利+氨氯地平治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用卡托普利?？ㄍ衅绽?，用量：服用2次/d，服用25 mg/次。部分患者可增加卡托普利的劑量，每天多服用一次。所有患者治療周期均為8星期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者收縮壓和舒張壓改善情況對(duì)比

觀察組收縮壓、舒張壓改善，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。（1 mmHg=0.133 kPa）。

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比率

對(duì)照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率22.5%（9/40），高于觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率5%（2/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.165，P<0.05）。

3 討 論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展非?？焖伲嗣竦纳钏缴狭艘粋€(gè)層次。在如此環(huán)境下，人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了新的變化。這種變化是向更好的方向發(fā)展了，但是，也隱藏了潛在的危害，即高血壓的發(fā)病率只增不減。在我國(guó)，冠心病伴高血壓總患病人數(shù)非常多，達(dá)到7千萬(wàn)[4]。冠心病伴高血壓好發(fā)于中老年群體，嚴(yán)重危害老年人的身心健康。為了有效減少心血管疾病的發(fā)生率與死亡率，必須重視高血壓伴冠心病的治療。高血壓合并冠心病對(duì)于患者的身心造成嚴(yán)重的傷害，輕則引發(fā)腎臟病、心腦血管疾病，重則導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死。在治療治療方面，有效控制該疾病的方式是藥物控制血壓和癥狀，防止病情惡化。

目前，控制高血壓合并冠心病的有效藥物非常多，卡托普利就是其中之一。卡托普利，通過(guò)抑制血液循環(huán)中的血管緊張素，阻斷血管緊張素Ⅱ的冠脈血管收縮效應(yīng)，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。因此，該藥是降壓的有效藥物之一。長(zhǎng)期堅(jiān)持服用卡托普利，對(duì)于緩解或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)非常有效。同時(shí)，它對(duì)于血管重構(gòu)也具有良好作用。氨氯地平，可有效舒張血管平滑肌，是一種鈣拮抗劑。氨氯地平能有效降低患者的血壓水平，對(duì)于降低心肌耗氧量也有非常好的效用。同時(shí)，在治療冠心病心絞痛時(shí)，療效非常顯著。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用了卡托普利聯(lián)合氨氯地平控制冠心病并高血壓，其收縮壓和舒張壓改善明顯，且效果優(yōu)于單純應(yīng)用氨氯地平的對(duì)照組。由此可見(jiàn)，氨氯地平和卡托普利聯(lián)合應(yīng)用于治療冠心病并高血壓，可取得顯著的效果。另外，通過(guò)調(diào)查得知，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可見(jiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，安全性較高。

綜上所述，對(duì)于冠心病并高血壓患者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用卡托普利、氨氯地平，療效顯著，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李巧云.卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，15：153-154.

[2] 普 英.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，07：19-21.

[3] 陳學(xué)軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，10：1545-1547.

[4] 何博平，曹益紅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，03：308-309，347.

本文編輯：劉帥帥