李婷　梁超

【摘要】中醫(yī)的稟賦學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代分子生物學(xué)一樣，均是探討人體先天體質(zhì)的理論。是人體在遺傳信息的基礎(chǔ)上及胎孕期間內(nèi)外環(huán)境的影響下，形成具有規(guī)律性、特殊易感性、相似性、終生性、重復(fù)性、可預(yù)測(cè)性的特點(diǎn)。受父母基質(zhì)、胎育保養(yǎng)和天地萬(wàn)物的影響，與疾病易感性、發(fā)病的傾向及轉(zhuǎn)歸等密不可分。因此，補(bǔ)先天、治未病及胎教胎養(yǎng)等方法，對(duì)于疾病的防治有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)稟賦疾病

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12..02

中醫(yī)稟賦來(lái)源于父母的生殖之精、妊娠胎養(yǎng)及宇宙自然，《素問(wèn)遺篇·刺法論》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，而正氣即稟賦，故在與疾病的關(guān)系中，稟賦是基礎(chǔ)，決定了個(gè)體疾病的易感性、病變類型、傾向及轉(zhuǎn)歸。因此，掌握個(gè)人的稟賦特點(diǎn)，對(duì)人類疾病的研究有著極其重要的意義。

1 父母基質(zhì)與疾病的關(guān)系

從古至今，各家中醫(yī)學(xué)者關(guān)于稟賦學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)頗多，最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《靈樞·天年》指出：人之所以生，是“以母為基，以父為楯”，由于“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃為成人”的結(jié)果?！鹅`樞.本神》曰：“生之來(lái)謂之精?！睆埦霸馈额惤?jīng)》亦云：“夫稟賦為胎元之本，精氣之受于父母者是也?！笨梢?jiàn)“精”是生命的本源，生命首先直接來(lái)源于父母的生殖之精，是兩性生殖之精的結(jié)合產(chǎn)物，即屬于先天稟賦的范疇，這是與生俱來(lái)無(wú)法改變的，而何為精？《靈樞·決氣》曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”由此可以看出人的稟賦可高度概括為“形”和“神”兩個(gè)方面，我們的常識(shí)多是從形態(tài)方面感知生存、疾病、死亡，可對(duì)于生命體驗(yàn)、疾病的發(fā)生發(fā)展及治療效果來(lái)說(shuō)，很多情況下，“神”才是看不見(jiàn)、摸不著的操縱者、控制者[2]。由于我們每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，故兩性所組成的生殖之精也不同，形成的人體五臟、六腑的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、質(zhì)地雖相似卻各不相同，因此導(dǎo)致了個(gè)體間稟賦的差異。而稟賦的不同，會(huì)導(dǎo)致疾病的遺傳易感性也不盡相同。

2 胎育保養(yǎng)與疾病的關(guān)系

稟賦形成于出生之前，故胎孕期間孕婦所獲得的內(nèi)外環(huán)境信息會(huì)對(duì)胎兒稟賦強(qiáng)弱產(chǎn)生影響。因此，應(yīng)重視孕婦在妊娠期間養(yǎng)成一些好的行為習(xí)慣，需飲食適宜及調(diào)養(yǎng)情志，避免胎兒遭受不良因素的影響，這也是防止稟賦異常的重要途徑。而具體如何進(jìn)行胎育保養(yǎng)？中醫(yī)早在很久以前對(duì)此已有研究，如《萬(wàn)氏婦人科確認(rèn)胎養(yǎng)數(shù)條》云：“婦人受胎之后，最宜調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無(wú)疾?！彼灾挥挟?dāng)母體做到飲食習(xí)慣良好、心情舒暢、勞逸結(jié)合及起居適宜后，胎兒出生后的先天稟賦才會(huì)強(qiáng)盛，外界邪氣才不容易侵犯胎兒導(dǎo)致疾病。反之，如果孕婦不注重胎養(yǎng)，將會(huì)導(dǎo)致胎兒的稟賦異常?！吨T病源候論妊娠養(yǎng)胎候》云：“妊娠之人，有宿挾疹，因而有娠，或有娠之時(shí)，節(jié)適乖理，致生疾病，并令腑臟衰損，氣力虛羸，令胎不長(zhǎng)?！币虼耍ピ衅陂g若孕婦有損傷也將會(huì)導(dǎo)致胎兒的稟賦不足，如妊娠期間若孕婦飲食偏嗜，長(zhǎng)期喜吃寒涼食物，則將會(huì)使胎兒形成陽(yáng)虛類型的稟賦，出生后胎兒的整個(gè)生命過(guò)程中可能都會(huì)很容易引發(fā)脾陽(yáng)虛，從而出現(xiàn)怕冷、體弱、便溏等現(xiàn)象。因此，預(yù)防先天遺傳性疾病要及早進(jìn)行胎養(yǎng)，即從起居上要行為適宜，從飲食上宜于清淡易消化，從環(huán)境上宜于清靜，以防胎病胎毒[4]。綜上所述，我們應(yīng)該有“治未病、防未病”的思想，根據(jù)中醫(yī)先天稟賦理論的胎教胎養(yǎng)思想及特色護(hù)理方法防患于未然，以保障胎兒先天稟賦的充足。

3 天地萬(wàn)物與疾病的關(guān)系

天地萬(wàn)物與疾病的關(guān)系思考來(lái)源于中醫(yī)學(xué)說(shuō)的整體觀念。是以陰陽(yáng)五行為理論基礎(chǔ)、以氣化理論為中心及以天干地支的推演方式闡明了人與宇宙自然變化的規(guī)律，很好的體現(xiàn)了中醫(yī)“天人合一，整體觀念”的思想?！吨胁亟?jīng).人法于天地論》云：“人者，上稟天，下委地；陽(yáng)以輔之，陰以佐之；天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。”說(shuō)明了人在出生時(shí)候的特點(diǎn)（包括身體狀況、性格等）與天地、陰陽(yáng)的關(guān)系密切，當(dāng)風(fēng)調(diào)雨順、陰陽(yáng)相合的時(shí)候，人在出生時(shí)的體質(zhì)會(huì)比較強(qiáng)壯，反之，則會(huì)天生稟賦比較弱。《內(nèi)經(jīng).素問(wèn).保命全形論篇第二十五》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄稄埵项惤?jīng)》又云：“夫生化之道，以氣為本，天地萬(wàn)物，莫不由之……人之有生，全賴此氣?！惫食錾畷r(shí)的胎兒所處的環(huán)境對(duì)生命體就有很顯著的影響。如，李正富[7]等人以102例患者為研究對(duì)象，探索五運(yùn)六氣稟賦與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)性，結(jié)果顯示促進(jìn)RA發(fā)生的稟賦因素從年運(yùn)及司天在泉看，首要為“太土—太陰濕土在泉”，其次為“太土—厥陰風(fēng)木在泉”和“少金—少陰君火在泉”。另，王寶[8]以89例代謝綜合征患者為研究對(duì)象，探索胚胎發(fā)育期歲運(yùn)與MS的相關(guān)性，結(jié)果顯示胚胎發(fā)育期歲運(yùn)為少木的人群更易患代謝綜合征。這些均說(shuō)明胎孕期及出生時(shí)間的五運(yùn)六氣對(duì)稟賦的強(qiáng)弱有著極其重要的影響，決定了個(gè)體在未來(lái)發(fā)病時(shí)稟賦不足的臟腑所在。這對(duì)“補(bǔ)其不足”預(yù)防疾病的發(fā)生有著重要的臨床意義。

總之，個(gè)體的稟賦千差萬(wàn)別，受父母基質(zhì)、胎育保養(yǎng)及天地萬(wàn)物因素的影響。而稟賦的差異造成了疾病易感性的不同，雖稟賦具有穩(wěn)定、不變的特征，但從分析個(gè)體的稟賦因素則可以從形成稟賦的源頭找到預(yù)防疾病的方法，例如預(yù)防先天性遺傳疾病要從擇偶交合開(kāi)始，根據(jù)計(jì)算胎兒的出生日期后受孕，妊娠期間注意胎育保養(yǎng)、調(diào)護(hù)等則可使先天稟賦強(qiáng)盛，這對(duì)于疾病的預(yù)防、診治及轉(zhuǎn)歸具有深刻的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉向哲，王新志，王永炎.試論稟賦與體質(zhì)的關(guān)系[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（7）：441-443

[2] 傅杰英.中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生-體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成[J].家庭中醫(yī)藥，2012，1：10-12

[3] 劉向哲，王永炎.稟賦調(diào)控與遺傳性疾病的防治[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29（11）：732-735

[4] 彭德忠，王米渠，黃海花，韓佩玉，梁小利，陳康，張先庚.五大醫(yī)家論先天疾病及胎孕教養(yǎng)的中醫(yī)遺傳觀[J].四川中醫(yī)，2010，28（7）：24-25

[5] 劉一玄，馬師雷，張軒，付邦澤，賀娟.出生日期的客氣對(duì)后天罹患疾病傾向的趨勢(shì)性分析[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)），2014，29（4）：1038-1041

[6] 汪德云.運(yùn)氣與臨床[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1990：100

[7] 李正富，吳德鴻，王新昌，范永升.五運(yùn)六氣稟賦與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)性研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015

[8] 王寶，李怡.老年代謝綜合征與胎孕期歲運(yùn)相關(guān)性初探[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（3）：226-227