高血壓合并冠心病的護理干預

宋玉如

【摘要】目的 分析高血壓合并冠心病的護理干預的具體效果，探討其對患者的身體健康及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月入住本院接受治療及護理的高血壓合并冠心病患者66例為研究對象，將入選病例作為護理干預研究的分為干預組與對照組，各33例。給予相同的治療方案但給予不同的護理方案。干預組患者給予針對性的整體優(yōu)質(zhì)護理干預，對照組患者僅接受常規(guī)的護理處理。對比兩組血壓水平和冠心病改善的效果，統(tǒng)計分析兩組對護理的滿意度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 結(jié)束護理時，測量兩組患者的血壓結(jié)果，顯示干預組的降壓顯效27例，總有效率100%，高于對照組的顯效24例，總有效率81.82%。評定兩組的降壓效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較組間滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示護理干預能有效幫助高血壓合并冠心病患者改善病情，利于提高生活質(zhì)量。結(jié)論 對高血壓合并冠心病的患者提供整體優(yōu)質(zhì)的護理干預，能顯著降低患者的血壓水平，調(diào)控患者冠心病病情，同時提高了患者對護理干預的滿意度，減少冠心病的危險因素，值得臨床在護理高血壓合并冠心病患者時進行使用推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；合并冠心??；護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

高血壓屬于心腦血管疾病的一個高致病因素，其易誘發(fā)冠心病、心梗、腦梗、腦出血等危重疾病，及其威脅病患的生命健康。因此，臨床在給予可靠的治療同時，還要積極采取有效的護理干預。在確切診斷的依據(jù)指導下，護理人員通過深入分析患者的疾病特點與康復能力，制定一系列干預護理的項目，如加強心理支持、增加教育指導、強化運動等，旨在幫助患者加速康復，早日達到護理目的?，F(xiàn)深入分析66例高血壓合并冠心病患者在分組后接受不同護理方案的效果取得情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月入住本院接受治療及護理的高血壓合并冠心病患者66例為研究對象，將入選病例作為護理干預研究的分為干預組與對照組，各33例。給予相同的治療方案但給予不同的護理方案。兩組患者的性別構(gòu)成分別為：干預組中男17例、女16例；對照組中男18例、女15例。兩組患者的年齡41～72歲，病程1～11年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅給予常規(guī)護理處理，而干預組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用整體優(yōu)質(zhì)的護理干預。護理干預選用的主要措施是圍繞高血壓這一高致病危險因素和預防與保養(yǎng)冠心病兩方面進行的，具體干預措施開展如下：

1.2.1 心理干預護理

在日常干預護理中，多與患者進行心靈交流，讓患者正確看待自身疾病，端正態(tài)度；同時，主動體貼關(guān)心患者，防止患者因疾病的困擾而引發(fā)負性的心理和情緒，提高患者對康復的自信心；建立良好的醫(yī)患和護患關(guān)系，提高患者對護理工作人員及護理干預的認可與滿意度，利于提高患者對治療和護理的依從性，利于疾病的療養(yǎng)，也為順利實施護理干預的其它項目奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2.2 飲食干預護理

給予患者遵循“三低、三高”飲食原則，三低為低脂、低糖和低鹽；三高為高鈣、高纖、高維生素的食物；囑患者多選食粗糧、新鮮的蔬菜和水果，切忌饑飽過度；囑患者注意嚴格控制體重。

1.2.3 生活干預護理

勸諫患者戒煙，抽煙不利于高血壓合并冠心病的康復治療，煙堿進入血液循環(huán)系統(tǒng)后，可引發(fā)血流動力學異常，可使心跳加快、導致血管痙攣，從而誘發(fā)冠心病，因此，一定要有效勸導患者積極戒煙；勸諫患者限量飲酒，酒可麻痹器官組織，不利于病情改善；給予舒適的養(yǎng)療環(huán)境，加強夜間的臨床巡視，關(guān)注患者晚間的睡眠質(zhì)量，利于及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；指導患者規(guī)律性排便，排便時用力過度可增高血壓、加重心臟負荷，因此，護理人員需囑患者養(yǎng)成良好的排便習慣，提示便秘患者不可強行排便，必要情況下可應用藥物。

1.2.4 運動干預指導

適量增加住院治療患者的活動量，根據(jù)病情合理安排其日常的運動，如餐后慢走、打太極拳、做簡單的體操等?；颊哌\動的時間與強度需充分參考身體狀況、天氣情況及醫(yī)院條件，如運動中患者出現(xiàn)不適癥狀應立刻停止。

1.2.5 其他干預護理

囑患者必須按照醫(yī)囑進行服藥，不可擅自停藥、換藥或增減藥量；在護理干預期間，給予患者針對性的健康常識教育，幫助患者盡快適應醫(yī)療環(huán)境，盡快康復，恢復日常生活，同時，還要耐心指導患者盡可能掌握自治高血壓、冠心病的基本知識與技能。

1.3 觀察指標

護理周期終止后，測量兩組患者的清早空腹時的收縮壓和舒張壓，并同時詢問患者對臨床接受的護理服務的滿意度情況。

1.4 效果判定標準

1.4.1 血壓控制效果分級

血壓控制效果分級：顯效：收縮壓120 mmHg、舒張壓80 mmHg；有效：收縮壓121～140 mmHg、舒張壓81～90 mmHg；無效：收縮壓>140 mmHg、舒張壓>90 mmHg?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 護理滿意度分級

分級為：滿意、一般、不滿意?？倽M意度=滿意度+一般度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的降壓效果比較

結(jié)束護理時，測量兩組患者的血壓結(jié)果，顯示干預組的總有效率100%，高于對照組的有效率81.82%。差異有統(tǒng)計學意（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理效果滿意度的比較

兩組患者護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示護理干預能有效幫助高血壓合并冠心病患者改善病情，利于提高生活質(zhì)量。見表2。

3 討 論

心血管疾病在臨床患病種類中的患病率極高且致死率也很高，是嚴重威脅著人類生命與健康的一類心臟組織疾病，其主要是由高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等疾病的引發(fā)所導致。常見病癥有：心絞痛、冠心病、心肌梗死和心力衰竭等。臨床防控心血管疾病的最直接、最有效的辦法為血壓控制。有實驗研究顯示，通過采取一系列的有效護理干預，可使高血壓合并冠心病患者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕冶＝?、自我管理、自我養(yǎng)護，顯著降低冠心病的致殘、致死可能性。本研究結(jié)果也提示了，給予高血壓合并冠心病患者適當?shù)男睦砀深A護理、飲食干預護理、生活干預護理、運動干預指導、藥物干預指導、宣教健康常識等護理干預措施，可有效控制血壓水平，降低冠心病的發(fā)作風險。

綜上所述，對高血壓合并冠心病的患者提供整體優(yōu)質(zhì)的護理干預，能顯著降低患者的血壓水平，調(diào)控患者冠心病病情，同時提高了患者對護理干預的滿意度，減少冠心病的危險因素，值得臨床在護理高血壓合并冠心病患者時進行使用推廣。

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本文編輯：劉帥帥