張艷偉
【摘要】目的 探討中藥毒副作用的藥理并探討其預防對策。方法 選取我院2012年3月~2013年4月服用中藥藥方的患者90例,所有患者所服用的藥房均經過各種中藥炮制法精心處理,觀察并分析患者服藥后的毒副作用。結果 采用適當方法炮制過的中藥保留了大部分的有效成分,減輕了毒性成分?;颊叻幒笈R床癥狀均有好轉或治愈,僅4例出現(xiàn)輕微不良反應,其余患者無明顯毒副反應。結論 中藥的各種炮制方法可以保持或增強藥性,減輕或消除中藥的毒性,是預防中藥毒副作用的有效手段。
【關鍵詞】中藥;副作用;預防;藥理
【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..01
中藥一般是從天然植物或動物中提取而來的,中國有句古話“是藥三分毒”,這就說明了中藥并不一定像人們所認為的毒副作用少,安全性高。中藥中同樣含有許多復雜的化學成分,其具有生理作用的成分可能起治療作用,也可能無效或者是有害[1]。中藥藥理研究認為,中藥的毒副作用可能是藥物本身的毒性,也可能是藥物的炮制方法不恰當造成的。中藥炮制是中藥飲片最主要的制作途徑,它除了能增加中藥藥性外,還能有效降低中藥的毒副作用,本次研究選取服用炮制方法不同的中藥患者90例,分析其不同療效和毒副作用,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年3月~2013年4月服用中藥藥方的患者
90例,患者年齡、性別等因素不影響藥物的療效和不良反應。所有患者服用的藥物都是經過一種或幾種炮制方法處理過的中藥。
1.2 方法
1.2.1 火制法
火制法也就是炒法,即將中藥材加輔料或不加輔料經不同火力炒制到一定程度,具體來說包括干熱制毒法,通過高溫破壞和分解藥材中的毒性成分,緩和藥物刺激性、降低或消除藥物的毒性;濕熱制毒法,即在炒制藥物時加入水或其他液體輔料,因為部分藥材中的毒性物質能通過水解反應緩解或消除毒性;加輔料制毒法,常用的輔料有甘草、豆腐、明礬、米醋等,利用各種輔料能與藥材中毒性成分相結合的特點,消除藥物毒性。
1.2.2 修治法
修治法包括純凈處理,即采用挑、揀、簸、刷、篩、刮等方法,清除藥材中的雜質和不能入藥的部分或者毒性部分,如合歡花要去枝葉,枇杷葉和石韋葉要去除背面的絨毛,厚樸、肉桂等要刮去粗皮,斑蝥去頭足翅、蘄蛇去頭足等。此外還有搗、碾、挫、鎊等粉粹處理法,和切、鍘等切制處理法。
1.2.3 水制法
水制法即將藥材放入清水或其他液體中進行洗、漂、浸、泡、淋等,過程中應視情況換水或翻動藥材,使得藥材的毒性能夠溶解于水或其他輔料液體中,也有部分藥材中的毒性成分能夠進行水解,從而調整藥性,減少或去除中藥毒性。
1.2.4 其他方法
除了上述三種主要的炮制藥材減輕毒性的方法外,還有水火共制法,包括蒸、煮、撣、淬等。此外還有制霜、發(fā)芽、發(fā)酵等特殊方法。
患者所用藥方中藥物都經過了上述1種或幾種方法處理,患者按醫(yī)囑服藥治療,三個療程后觀察患者的不良反應。
2 結 果
對炮制后部分藥方中藥物的檢測,包括性狀鑒定、顯微鑒定、毒性檢測和揮發(fā)成分檢測等,結果表明采用適當方法炮制過的中藥保留了大部分的有效成分,減輕了毒性成分。患者服藥后臨床癥狀均有好轉或治愈,僅4例出現(xiàn)輕微不良反應,其余患者無明顯毒副反應。
3 討 論
由于中藥包含成分復雜,部分中藥可能含有大量毒性和烈性成分,會給患者的身體帶來毒副作用,如很多藥物本身對人體臟器具有破壞性,有些藥物由于藥性過寒、過熱、過辛都會對身體造成一定的損害,而恰當?shù)呐谥品椒梢愿淖兯幮?,減輕或消除這些藥物的毒性。因此合理的重要炮制方法對預防中藥毒副作用具有重要的意義。
中藥炮制方法中適用范圍最廣的是火制法,有很大一部分藥材中的毒性都能夠經過高溫或加以其他輔料被破壞,例如生馬錢子中的番木鱉堿是一種毒性物質,它的熔點為268~270℃,因此炒制時只要溫度超過這個范圍就能將其熔解掉;烏頭在經水浸泡并加熱的過程中,它所包含的烏頭堿會發(fā)生水解,破壞其分子結構,變成弱毒性的烏頭原堿,且不會消除烏頭中的有效成分消旋去甲烏頭堿[2];甘草具有對毒質的吸附作用和結合作用,所以用甘草煎液來煮制其他藥材,可以起到緩和藥性和降低毒性的作用,與甘草同樣具有吸附和結合毒性作用的還有明礬和米醋,如明礬制半夏、醋炙香附、酒炙川芎等,能夠有效減少中藥的毒副作用。其次是水制法,例如雄黃本身含有劇毒成分,將其粉粹后加水攪拌,使較粗的粉粒下沉,再將粗粒水飛數(shù)次干燥成極細粉末,其中的劇毒成分在此過程中逐漸溶解于水,最后就能達到降低毒性的目的[3]。此外還有半夏、天南星、附子等都需經過水漂洗,方可再進行下一步炮制。其他的如巴豆高溫去油,再壓制成霜等方法,也能增強藥效并去除毒性。
本次研究中患者服用經合理炮制后的中藥療效良好,毒副作用反應少,說明中藥的各種炮制方法可以保持或增強藥性,減輕或消除中藥的毒性,是預防中藥毒副作用的有效手段。
參考文獻
[1] 劉紹義.中藥制作為何要“如法炮制”[J].解放軍健康,2013,(6):
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[2] 佟國蓮,趙 虹,馬 惠,等.中藥毒副作用的預防策略及藥理分析[J].中外健康文摘,2013,(4):398-399.
[3] 張小飛.論中藥毒副作用及預防對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(11):65-66.
本文編輯:蘇日力嘎